Фораминална стеноза

Кратко съдържание: Стеноза на foraminal foramen се случва, когато нещо стеснява пространството между костите на гръбначния стълб. Рискът от развитие на орална стеноза нараства с възрастта. Това се дължи на естественото износване на гръбначния стълб.

Какво е формаминална стеноза?

Foraminal стеноза или стеноза на foraminal foramen е вид спинална стеноза, която се случва, когато малки дупки между костите на гръбначния стълб, наречен foraminals, са стесни или компресирани. Нервните корени, които излизат от гръбначния стълб през отворите на кръвта, могат да бъдат притиснати, което води до болка, изтръпване или слабост.

При някои хора това състояние не предизвиква никакви симптоми и не изисква лечение. Въпреки това, сериозни случаи на форална стеноза могат да причинят парализа.

В повечето случаи симптомите на форална стеноза засягат само едната страна на тялото - тази, в която преминават притиснати нерви. Например, при лявата странична стеноза, симптомите обикновено се усещат от лявата страна на шията или гърба, както и от лявата ръка или крак.

Състоянието, при което се наблюдава стесняване на фоналния канал от двете страни, се нарича двустранна фораминална стеноза.

Какви са симптомите на форална стеноза?

Леките случаи на форална стеноза, като правило, обикновено не водят до появата на симптоми. Ако foraminal foramen е стеснен толкова много, че нервният корен е притиснат, това може да доведе до развитието на следните симптоми:

• болка в гърба или врата;
• изтръпване или слабост в ръката, ръката, крака или стъпалото;
• стрелба болка, разпространяваща се по ръката;
• ишиас - болка, която се отдалечава от талията и слиза в задните части и краката към пръстите на крака;
• слабост в ръката, ръката или крака;
• трудност при ходене;
• проблеми с баланса.

Симптомите обикновено се развиват постепенно и се влошават с времето. Те могат да бъдат едностранни и двустранни. Те също зависят от това коя част от гръбначния стълб е стеснена и кой нерв е притиснат:

• цервикална стеноза засяга носната част на шийката на гръбначния стълб;
• гръдната стеноза засяга фораминалния отвор на гръдния кош;
• лумбалната стеноза засяга носа на гръбначния стълб.

Видове форална стеноза

Симптомите на компресия на нерва в резултат на форална стеноза варират в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е стеснена.

Шийката заователна стеноза се развива, когато стеснението се случи на нивото на шийните прешлени. Нервната компресия на шията може да доведе до остра или пареща болка, която започва в областта на шията и след това се предава на рамото или ръката. Може да има слабост, изтръпване или изтръпване на ръката или ръката.

Гръдна коремна стеноза се развива, когато форамен форамен се стеснява в горната част на гърба. Компресията на нервните корени в тази област може да доведе до болка и изтръпване в средната част на тялото. Редки са случаите на форална стеноза в гръдния кош.

Лумбалната ангинална стеноза се развива, когато заострен форамен се стеснява. Foraminal стеноза най-често засяга лумбалната част на гръбначния стълб. Това може да доведе до болка, изтръпване, изтръпване и слабост в седалището, крака и стъпалата. Този вид болка се нарича ишиас.

Болката при стеатоза на фоамина може да се влоши от огъване, обръщане, кашлица и кихане.

причини

В ранна възраст, форалната стеноза може да се развие в резултат на травма или други заболявания.

Причините за форална стеноза включват:

• костни израстъци (остеофити), причинени от дегенеративно заболяване, известно като "спондилоза";
• spondiloartroz
• вродено стесняване на foraminal foramen;
• заболявания на скелетната система, като болест на Paget;
• изпъкналост или херния на междупрешленния диск;
• удебеляване на лигаментите на гръбначния стълб;
• нараняване или увреждане;
• сколиоза или необичайно изкривяване на гръбначния стълб;
• dwarfism (dwarfism), например при ахондроплазия;
• тумори (в редки случаи).

Как се диагностицира форална стеноза?

Ако почувствате болка, която излъчва към ръка или крак, изтръпване и изтръпване в продължение на няколко дни, тогава трябва да отидете на лекар.

По време на консултацията лекарят ще изготви анамнеза и ще извърши задълбочен физически преглед. Лекарят ще провери движенията, силата на мускулите, интензивността на болката и изтръпването, както и рефлексите.

Вашият лекар може да поръча образни изследвания или други тестове, за да потвърди диагнозата:

• Рентгеновите лъчи могат да се използват за визуализиране на скелетната система на гръбначния стълб и за стесняване на отвора на отвора;
• магнитен резонанс (MRI) ще спомогне за откриване на увреждане на меките тъкани, като сухожилия, междупрешленни дискове и нерви;
• компютърната томография (КТ) може да покаже повече детайли, отколкото рентгенова снимка, което позволява на лекаря да види остеофити близо до дупката;
• Електромиографията и изследванията на нервната проводимост се провеждат заедно, за да се прецени дали нервът работи правилно. Тези тестове помагат на Вашия лекар да определи причините за симптомите Ви: притиснат нервен корен или друго заболяване;
• Сцинтиграфията може да помогне за идентифициране на артрит, фрактури, инфекции и тумори.

Степента на форална стеноза

Вашият лекар или рентгенолог, който “чете” МРТ, може да прецени степента на свиване на корема.

• нулева степен = не е застъпена стеноза;
• първа степен = лека стеноза без физически промени в нервния корен;
• втора степен = умерена стеноза без физически промени в нервния корен;
• трета степен = тежка стеноза с колапс на нервния корен.

Как да се лекува стеаноза?

Лечението на форална стеноза зависи от тежестта на заболяването. При леки симптоми, лекарят може да препоръча проследяване на състоянието ви, което ще ви позволи да започнете лечението навреме и да избегнете усложнения. Може да искате да си починете няколко дни.

Леки случаи на форална стеноза

При умерени симптоми Вашият лекар може да препоръча лечение с лекарства и физиотерапия.

Някои лекарства, които могат да спомогнат за облекчаване на болката при стеноза на t

• нестероидни противовъзпалителни лекарства,
• лекарства, отпускани с рецепта

Важно е да се разбере, че всички горепосочени лекарства имат свои противопоказания и сериозни странични ефекти, така че не трябва да ги приемате сами, без лекарско предписание. В допълнение, съвременните лекари се опитват да предписват лекарства на пациентите си възможно най-рядко, като предпочитат алтернативни методи за намаляване на болката.

Терапевтичните упражнения могат също да помогнат за укрепване на мускулите на гръбначния стълб, за увеличаване на обхвата на движение, разтягане на гръбначния стълб и правилна стойка. В случай на форална стеноза, разширяването на щама без гръбначен стълб може да бъде от голяма помощ. Той ще помогне при спондилоартроза, спинална спондилоза и стесняване на форален отвор с херния и изпъкналости на междупрешленните дискове. Лекарите, като правило, не препоръчват носенето на поддържащи корсети, когато нервът е притиснат в лумбалния отдел на гръбнака.

Тежки случаи на фонимална стеноза

Ако страдате от сериозни симптоми, причинени от форална стеноза, може да бъдете посъветвани да извършите операция за разширяване на отвора на отвора и да освободите хванатия нерв. Тази операция е минимално инвазивна и, като правило, се извършва с помощта на ендоскоп, т.е. хирургът прави само малък разрез за достъп до работната зона. Тази процедура може да включва:

• Ламинотомия или ламинектомия, т.е. отстраняване на костния растеж, белег или лигамент, което причинява стесняване;
• експанзия на форален отвор;
• ламиноформинотомия, включваща и двата метода.

Ако има диск с херния, лекарят може да извърши операция за отстраняване на диска.

Консервативно лечение

В повечето случаи, форалната стеноза, особено в шийката на гръбначния стълб, се лекува успешно с тракция, модификация на активността и други консервативни методи.

Консервативните лечения за форална стеноза включват:

• разтоварване на гръбначния стълб. Обикновено, фораминалната стеноза е следствие от остеохондроза на гръбначния стълб и неразделна част от дегенеративно-дистрофичния процес. Разтоварването на гръбначния стълб позволява да се увеличи интервертебралното разстояние и по този начин да се намали налягането върху междупрешленния диск и притиснатия нервен корен;
• модификация на активността. Ако страдате от болка, която излъчва към ръка или крак, както и от изтръпване или слабост, тогава може да искате да отнеме няколко дни почивка. Но почивката на легло не трябва да трае дълго, тъй като това може да доведе до увеличаване на симптомите. Трябва да избягвате движения, които водят до остра болка, но не трябва да се обездвижват. Прилагането на студ и топлина може да доведе до намаляване на болката. Студът обикновено се прилага през първите няколко дни. Тогава се препоръчва да се премине към отопление;
• терапевтични упражнения. Разтягане и други упражнения ще помогнат за стабилизиране на гръбначния стълб, увеличаване на обхвата на движение и освобождаване на пространство за нервни корени. Укрепването на мускулите, които поддържат гръбначния стълб, ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане. Да се ​​отървем от наднорменото тегло също ще намали натиска върху гръбначния стълб и корените на нервите.

Какви са усложненията на foraminal стеноза?

В редки случаи, foraminal стеноза може да доведе до следните проблеми:

• постоянна слабост;
• уринарна инконтиненция;
• парализа.

Когато трябва да отидете на лекар

Трябва да посетите лекар, ако почувствате болка или изтръпване, което излъчва към ръка или крак, които не изчезват за няколко дни. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако:

• поява на болка след сериозно нараняване или инцидент;
• болката внезапно се увеличи значително;
• Не можете да контролирате пикочния мехур или червата;
• всяка част от тялото ви е отслабена или обездвижена.

Прогноза за форална стеноза

По правило симптомите на форална стеноза изчезват сами или с помощта на консервативно лечение. Лечението обаче трябва да бъде адекватно на ситуацията. След лечението пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря. Хирургично лечение на форална стеноза е рядко.

Статия добавена в уебмастъра на Yandex 2018-05-21, 12:21.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

http://www.spinabezboli.ru/wiki/foraminalnyj-stenoz

Спинална стеноза. Основни видове, причини, диагностика и лечение

Гръбначният път се състои от прешлени. Ръцете на прешлените заедно с лигаментите и процесите на прешлените образуват гръбначния канал, в който се намира гръбначният мозък. Гръбначният мозък е в гръбначния канал и е в състояние на неопределеност. Заобиколен е от черупки, между които има цереброспинална течност - цереброспинална течност. Той служи за подхранване на гръбначния мозък, а също така играе омекотяваща роля. Между прешлените има интервертебрални отвори, през които излизат гръбначните нерви.

Спиналната стеноза е стесняване или намаляване на размера на канала, в който минава гръбначният мозък и изходът на гръбначния нерв (от гръцката стеноза, стеснението). Както гръбначния мозък, така и корените могат да бъдат компресирани, което може да доведе до болка, слабост и скованост в долната част на гърба, крака, шията, раменете, ръката, в зависимост от мястото на стенозата.

Има два вида такива стеснения:

• Съкращаване на лумбалния гръбначен мозък - в този случай се наблюдава компресия на нервните корени на лумбалния сплит, която се проявява със симптоми на ишиас - изтръпване, изтръпване и болки в гърба, които дават на седалището и крака.
• Свиване на шийката на гръбначния мозък - това състояние може да бъде опасно поради компресия на гръбначния мозък, което води до мускулна слабост и дори парализа на цялото тяло. По принцип това е невъзможно в областта на свиване в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като в този участък гръбначният мозък не прилича сам на себе си и има неговите нервни корени. По принцип стенозата на гръбначния канал в лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява с болка в крака при ходене, която спада при седене.

В приблизително 75% от случаите в гръбначния стълб се появява спинална стеноза. В повечето случаи проявата на гръбначната стеноза е невралгия на седалищния нерв.

Основните видове спинална стеноза

• Фораминална стеноза. При тази форма на стеноза, в областта на междупрешленните отвори, от които се разширяват гръбначните нерви, се развиват остеофитни остеофити. Този тип стеноза се нарича също латерална спинална стеноза. Това е най-честата форма на гръбначна стеноза. В 72% от случаите се наблюдава форална стеноза на гръбначния канал в лумбалната област, в самото му дъно, което причинява компресия на корените, формиращи седалищния нерв.
• Централна стеноза. Свиването на гръбначния канал в лумбалния отдел на гръбначния стълб води до компресия на така наречената конска опашка, торбата, в която преминават нервните влакна. Централната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е втората най-често срещана форма на стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основната причина за централна стеноза е изпъкването на междупрешленния диск плюс излишния обем на жълтата връзка. Такова прекомерно нарастване на жълтия лигамент е свързано с нестабилност в определен сегмент, причината за който е дегенерация на междупрешленния диск.
• Странична стеноза. Веднага щом спиналният нерв излезе от интервертебралния отвор, той може да бъде притиснат от костни израстъци или изпъкнали дискови херния.

Такава разлика в анатомията на гръбначната стеноза води до една и съща проява, поради което всички форми на стеноза обикновено се наричат ​​просто спинална стеноза. Въпреки това, ако пациентът се подложи на хирургично лечение, такава разлика в анатомичните особености на стенозата е важна за избора на хирургично лечение.

Причини за гръбначна стеноза

Спиналната стеноза може да бъде вродена или придобита.

Придобитата стеноза на гръбначния канал е свързана с дегенеративни промени в гръбначния стълб, които обикновено са изразени в петото десетилетие на живота. Повечето пациенти със стеноза на гръбначния канал се обръщат към лекар на 60-годишна възраст, въпреки че наскоро тяхната възраст е намаляла, което е свързано с вродена теснота на гръбначния канал.

Появата на вродена е свързана с дефекти в образуването на гръбначния канал, тя е по-рядко срещана, отколкото придобита.

Основната причина за придобитата стеноза е износването и разрушаването на гръбначния стълб с възрастта. Стягането на гръбначния канал със стеноза може да се дължи и на: артроза на ставите на фасетата, херния на диска, увреждане на гръбначния стълб, остеофити, жълта лигаментна хипертрофия, издатина на диска, спондилолистеза, тумори и др.

Рискови фактори за остеоартрит на фасетните стави и проблеми с дисковете са хиподинамия и наднормено тегло.

При стеноза на гръбначния канал настъпва нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния стълб и корените, което особено се увеличава с физическа активност, която причинява появата на болка, спинална куцота, разстройства на чувствителността и др.

Методи за диагностициране на стеноза

Типичен симптом на лумбалната спинална стеноза е т.нар. Интермитираща гръбначна клаудикация (псевдо-интермитентна), която намалява в легнало или седнало положение. Стенозата се характеризира с болка, тежест и слабост в краката и лумбалната област, които възникват по време на ходене или продължително стояне.

От допълнителните изследователски методи, MRI, CT, миелография и функционална рентгенография се използват за изясняване на диагнозата.

Консервативно лечение на гръбначната стеноза

Първите стъпки са насочени към облекчаване на болката и намаляване на възпалението, причинено от компресия на нервните образувания.

• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен)
• аналгетици
• отстраняване на възпаление
• физиотерапия
• Терапевтична терапия, масаж
• епидурални инжекции от глюкокортикоиди (причинява временен ефект, но не веднага, при повече от 60% от пациентите, методът не е ефективен, опасен е за появата на сраствания).

Хирургично лечение на гръбначна стеноза

С прогресирането на гръбначната стеноза може да се наложи хирургично лечение.

Операцията е необходима, ако:

• слабостта в краката се увеличава
• не можете да ходите без болка в краката си
• имате уриниране и / или разстройства на червата
• болката е станала непоносима

Хирургичното лечение е насочено към премахване на компресионните фактори на нервните елементи на гръбначния канал. Използват се следните техники.

ламинектомия

Техниката е предназначена за премахване на стеноза чрез премахване на гръбначния арк. По време на операцията, ако е необходимо, се произвеждат остеофити, дискова херния, част от фасетите и други структури, предизвикващи компресия на нервните структури.

laminotomy

Това означава премахване на част от носа с цел декомпресия.Елиминиране на стеноза на гръбначния канал.В момента тази техника се извършва с помощта на микрохирургически техники, използвайки специални инструменти и следователно се счита за минимално инвазивна.

Задна фиксация

По време на декомпресия се използват различни техники за фиксиране, като се използват винтове, клетки, плъзгащи импланти B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Прочетете същото

Диагностичен метод: лумбална пункция

Интервертебрална херния

Как лавровият лист помага при лечението на остеохондроза

Защо болките в ставите и как да се борим?

Солеви отлагания в гръбначния стълб

Искам да благодаря на д-р А. Скорченко. за внимателно и професионално отношение. Той буквално ме постави на краката и ме освободи от дългите и болезнени болки в гърба. Много благодарности на него и на него. Щеглова Татяна Василевна.

Искам да благодаря на д-р Животов, Алексей Анатолиевич. Вторият път реанимира гърба ми след раждането. Отнесени болки в гърба, тялото стана по-мобилно, отново мога да си взема ръцете с краката. Благодаря много!

Изказвам благодарността си на ръчния терапевт в клиниката „Бобър” д-р Власенко А.А.! Той е майстор и техниката му наистина работи! След първите процедури, през първите два дни, се чувствах като различен човек! Нисък лък!

Беше посъветван от невролог да отиде в клиника „Бобър“ и избра един, който е по-близо до Митино, на пръв поглед всичко изглеждаше незабележимо, веднага отиде за консултация с последващо лечение, обикновено трябва да се регистрирате за седмица, но лекарите работят тук.

Благодаря на доктора - Халили Рамазан Нусретович за физическо и психическо здраве! Страхотен ефект на лечението! Просто започнах да живея!

Михаил Анатолиевич буквално „спаси” майка ми! За това, сърдечна ми благодарност и поклон! Тя претърпява силна болка! Доктор чувствителен и достоен човек!

http://www.spina.ru/inf/states/621

Симптоми, диагноза, лечение на форална стеноза

Foraminal стеноза е стесняване на гръбначния канал на нивото на изхода на нервите от intervertebral foramen. Най-често компресията се дължи на остеофитни костни израстъци (с остеохондроза или спинална спондилоза) или възпалително натрупване на течност.

Второто име на патологията е латерална стеноза, която отразява локализацията на компресията (в страничната част на гръбначния стълб). Според статистиката, по-голямата част (75%) от свиване на носа се наблюдава в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Останалите 25% са равномерно разпределени между шийните и гръдни области.

Клинични прояви на заболяването при 80% от хората поради нарушение на седалищния нерв. Той е един от най-големите човешки нерви и преминава през глутеалната област до долните крайници.

признаци на патология

Foraminal стеноза - медицинската дефиниция на латински "foramen" - "дупка". Съкращаването на междупрешленните отвори води до навлизане на нервните корени, напускащи гръбначния канал. Такова състояние е опасно сериозно последствие и увреждане.

Какви признаци показват наличието на заосновно стесняване:

• Интермитентна клаудикация - остра болка в долната част на крака при ходене. Има няколко клинични форми на симптом, които зависят от мястото на нарушението (каудогенен, спастичен, дистоничен);
• Пароксизмални реакции на периферната нервна система. По време на интензивно физическо натоварване, ръцете или краката могат да бъдат отнети от човек. Симптомът е преходен в случай на стеноза от 1 градус и изчезва в легнало положение;
• Нарушения на чувствителността под формата на пареза и парализа. Състоянието се формира поради нарушение на инервацията на мускулната система. На този фон, по време на стесняване на междупрешленните различия, може да се образува устойчива нервна компресия, която с течение на времето води до припадъци;
• Невропраксията е образуването на постоянен неврологичен дефицит след увреждане на гръбначния мозък. Например, когато падате върху прави ръце, човек може да почувства имобилизация на долните крайници. Симптомите възникват поради наличието на притиснат лумбален нерв. Травмата е само провокиращ фактор за образуването на усложнения на заболяването. Те могат да се наблюдават и при небрежно завъртане или огъване на гръбнака;
• Мускулни дистонични разстройства се образуват в присъствието на множествени огнища на остеофиброза с болка в областта на междинни и паравертебрални прорези. Хипертоничните мускулни влакна се наблюдават около ставите, кондилите и в проекцията на сакроилиачните стави по време на заболяването. Ако лечението не се осъществи, спазматичните мускули ще образуват допълнително прищипване на нервните влакна, които преминават през тях.

Например много често, заедно с остеохондроза, се наблюдава лумбална ишиалгия, дължаща се на синдрома на пириформисния мускул (повишен тонус с прищипване на седалищния нерв).

Квалифицираният невропатолог е в състояние да идентифицира първите признаци на стеноза на шийката и да предпише адекватно лечение. Ако заболяването прогресира, дори операцията няма да се отърве от увреждането. Тази картина се наблюдава при повече от 70% от хората с тази патология, въпреки факта, че нараняване на нервните нерви се счита за доброкачествено заболяване в сравнение с централната стеноза на гръбначния канал.

симптоми

Симптомите на форална стеноза се наблюдават, когато отворът се стеснява с повече от 1/3.

Какви са симптомите на диагнозата: t

• Типичен симптом е болка в седалищните мускули. Възникват при нарушение на седалищния нерв. Укрепва при ходене и намалява, когато стои;
• Слабост в долните крайници;
• Липсата на тактилна и болка чувствителност на кожата (парестезия).

Патологичните симптоми се влошават чрез промяна на положението на тялото, предните склонове.

Засилването на болката при огъване напред е специфичен маркер на вертебралната патология. Когато нервните стволове в междупрешленните отвори са удушени, човек може да се катери по стълби, да кара колело без болка в долната част на гърба, задните части и долните крайници. Въпреки това, когато върви по равна повърхност, слизайки надолу, той има силна болка.

Тези симптоми се дължат на специфичната локализация на нервната компресия - в пукнатините между прешлените. Анатомично, при огъване напред те стесняват, което укрепва компресията. При вертикално положение, дупките се връщат към нормалното, така че болката изчезва.

диагностика

Диагнозата за свиване на гръбначния стълб се определя въз основа на следните клинични данни:

1. Изследване на пациента и проверка на неврологичните рефлекси;
2. Идентифициране на разстройства на кожната чувствителност и мускулна слабост при изследване от невролог;
3. Рентгеново и магнитно-резонансно изобразяване на гръбначния стълб.

Ако има съмнение за съпътстваща стеноза на гръбначния канал и страничното стесняване, се използва миелография (контрастираща субарахноидалното пространство на гръбначния стълб).

Когато кракът се огъне, луменът на гръбначния канал намалява. Тестът на Lasegue се основава на това: пациентът в позицията на склонност огъва краката в коленните стави и развива болки в гърба.

Отрицателният тест на Lasegue не показва липса на патология. Заболяването прогресира постепенно. При леко намаляване на размера на междупрешленните разлики в началните етапи, може да няма неврологични симптоми. Възможно е да се изложи диагнозата при получаване на данни от клинични и инструментални методи (рентгенография, КТ, ЯМР) относно наличието на стесняване на отвора в един или няколко нива на гръбначния стълб.

Принципи на лечение

Лечението на форална стеноза включва консервативни и оперативни методи. Медикаментозната терапия на заболяването се извършва по следните методи:

• Терапевтична гимнастика;
• Здравословен начин на живот;
• Инжектиране на епидурална упойка.

Терапевтична гимнастика в случай на стеатоза на форамин се извършва за укрепване на мускулната рамка на гърба, която трябва да поддържа височината на междупрешленните пукнатини. По този начин е възможно да се предотврати появата на болка.

Нормализирането на начина на живот с болестта включва изключване от храната на мазни и пикантни храни. Необходимо е да се използва голямо количество витамини и микроелементи от естествените растителни продукти. Те ще подобрят притока на кръв и ще помогнат за борба с възпалителни и подути фокуси в меките тъкани на гръбначния стълб.

Ако болният синдром не се елиминира от фармацевтични препарати, инжектирането на стероидни лекарства може да се приложи в субарахноидалното пространство на нивото на компресия на нервния корен. Ефективността на тази терапия достига 50%, но поради усложнения не се препоръчва да се използва повече от 3 пъти годишно.

Операцията в случай на свиване на кръста се извършва в случай на нестабилност на прешлените или когато консервативното лечение не дава положителни резултати. Нейната същност е декомпресия на нервните влакна. Интервенцията се осъществява чрез малък достъп (4-5 см), който не създава изразени козметични дефекти на кожата.

В страните от Европа са разработени операции по монтажа на междинни разделители. Те предполагат инсталация между спинозните процеси на прешлените в зоната на увреждане на специални продукти, които предотвратяват намаляването на междупрешленните пукнатини. С помощта на такива продукти интервертебралното пространство се разширява, което изключва нарушения на нервите и появата на болка.

Въвеждането на дистанционни елементи се отнася до операции с ниско въздействие. Устройството се поставя чрез малка пункция на кожата чрез пробиване под контрола на цифрова рентгенова единица.

В случай на интервертебрална херния, извършването на тази операция няма да донесе облекчение на пациента, тъй като издатината на диска ще притисне нервния корен, независимо от разширяването на фоналната пролука. За да се елиминира патологията, в този случай се прилага неврохирургична декомпресия с отстраняване на патологични образувания и костни израстъци в кухината на гръбначния канал.

Дегенеративна или травматична латерална стеноза не принадлежи към редица леки патологии, които могат да бъдат лекувани у дома. Заболяването изисква ранно откриване и лечение в специализирана болница. Това е единственият начин да се предотврати увреждането.

http://spinazdorov.ru/spinnoj-mozg/foraminalnyj-stenoz.html

Спинална стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

• Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
• Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
• Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

• Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
• Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
• Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
• тумори;
• Инфекциозни болести;
• Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
• Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
• Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

• Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
• Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.

• Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

• Епидуралното налягане става високо;
• Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
• Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

• Болка в областта на шията, част от шията;
• Мускулите на рамото страдат;
• Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
• Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
• Нарушаване и спиране на дихателната функция;
• Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

• Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
• Коремна болка, болка в сърцето;
• Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

• Долен парапарез;
• Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
• Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва със събиране на анамнеза: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

• Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
• Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
• Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
• Средства за подобряване на притока на кръв;
• Деконгестанти;
• Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

http://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.html

Foraminal стеноза на лумбалния гръбначен канал

Лечение в нашата клиника:

• Безплатна медицинска консултация
• Бързото елиминиране на болката;
• Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
• Видими подобрения след 1-2 сесии;

Постепенната прогресивна стеноза на лумбалния гръбначен канал води до парализа на долните крайници и нарушена функция на коремната кухина и малък таз. Това заболяване е усложнение от дългосрочна остеохондроза с дегенеративни дистрофични промени в хрущялната тъкан на влакнестите пръстени на междупрешленните дискове.

Задната стеноза причинява прекомерно налягане върху дуралните мембрани на гръбначния мозък. Има периодична компресия на кореновите нерви, която провокира развитието на пристъпи на ишиас. При липса на навременно лечение, е възможно появата на трайни увреждания и загубата на способност да се движат самостоятелно в пространството.

Лечението на форална спинална стеноза в лумбалната част на гръбначния стълб се извършва от невролог в сътрудничество с вертебролог. Тези специалисти разработват индивидуални терапевтични режими, които позволяват възстановяване на физиологичната пропускливост на гръбначния канал, премахване на компресията от кореновите нерви и връщане на инервацията на всички органи и системи на човешкото тяло.

Ако трябва да се консултирате с опитен вертебролог и невролог за форалната стеноза на гръбначния канал, можете да го получите безплатно в нашата клиника за мануална терапия в Москва. Обадете се на администратора и си уговорете среща по всяко време, удобно за вас. Първото назначение за всички пациенти е напълно безплатно. По време на него ще научите от лекаря цялата необходима информация за възможностите и перспективите за използване на мануална терапия във вашия индивидуален случай.

Foral дупка и други термини

Формалният отвор е пропастта между две гръбначни тела, разположени по страните на гръбначния стълб. Тя се формира от тялото, процесите и краката на прешлените. Във вътрешната част на вътрешния отвор има канали, през които преминават радикуларните нерви и някои кръвоносни съдове. Намаляването на височината на междупрешленния диск при дистрофично дегенеративно заболяване (остеохондроза) винаги води до неизбежна стеноза на отверстието.

Стенозата е стесняване и намаляване на лумена на всеки канал, съд или тунел. Стенозата може да се дължи на мускулен спазъм или растеж на патогенна тъкан на туморна етиология. Наблюдава се истинска стеноза с деформация на заобикалящата тъкан. Тя може да бъде цикатрична или анатомична. При остеохондроза се наблюдава анатомична стеноза на отворите. Когато това се случи, колапсът на гръбначните тела на фона на намаляване на височината на влакнестите пръстени на междупрешленните дискове.

Гръбначният канал е вертикална кухина вътре в гръбначния стълб. Тя се образува от вътрешните стени на гръбначните тела. Гръбначният мозък се намира в канала, покрит с дурални мембрани, които предпазват от негативни ефекти, включително натиск от междинните гръдни дискове.

От гръбначния стълб се отделят коренните нерви. Те са отговорни за вегетативната периферна инервация на цялото човешко тяло. Когато коренният нерв е компресиран, се развива ишиас и има признаци на нарушена иннервация на определени части на тялото.

Причини за стеноза на гръбначния канал

Стенозата на гръбначния канал е вторично заболяване. Най-често това е усложнение на не лекуваната остеохондроза. Но има и други причини, водещи до образуването на фонална стеноза на гръбначния канал. Те включват следните патологични процеси:

• наранявания на лигаментната тъкан на гръбначния стълб, последвани от цикатрициален процес, което влошава състоянието на дупките;
• нестабилността на положението на гръбначните тела - постоянното им движение води до стесняване на дупките и промяна на конфигурацията на гръбначния канал;
• разрушаване на междупрешленните и разкрити бръмбарни стави и спондилартроза;
• анкилозиращ спондилит;
• компресионни фрактури на гръбначните тела;
• раздробени фрактури на острието на прешлените;
• дискова херния;
• издатина на фиброзния пръстен на междупрешленния диск;
• нарушение на позата със спинална деформация.

Понякога причината е деформацията на ставните ставни пластинки или развитието на ъгловите остеофити, които значително стесняват лумена на форалния отвор.

Рискови фактори за развитието на тази патология са:

• наднормено тегло и затлъстяване;
• поддържане на заседналия начин на живот, при който настъпва дистрофична дегенерация на мускулната задна рамка;
• постоянни нарушения на позата;
• неправилно излагане на крака при ходене и бягане;
• валгусна или варусна деформация на стъпалото, долната част на крака и врата на бедрената кост;
• тежък физически труд;
• неправилна организация на леглото и работното място;
• някои соматични заболявания.

Премахването на всички потенциални причини и рискови фактори позволява ефективна превенция на това опасно заболяване. Преди започване на лечението е необходимо също да се изключи потенциална причина за развитието на форална стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб.

Многостепенна за вътрешна стеноза на ниво L5-S1 и L4-L5

Има две форми на заболяването: вродени и придобити. При вродената стеноза факторите на неговото формиране влияят върху пренаталния стадий на развитие. Това може да е дефект в тялото на прешлените, краката или процесите. Придобитата форма често се свързва с тумори, деформации, дегенеративни дистрофични процеси и хирургическа интервенция.

Често се диагностицира многостепенна за вътрешна стеноза, която едновременно засяга няколко пространства между гръбначните тела. Фораминалната стеноза на ниво L5-S1 е почти винаги свързана с ретролистеза и усложнения от остеохондроза. А фораминалната стеноза на нивото на L4-L5 се развива като вторична патология на фона на нея.

Следователно, фораминалната стеноза на L4-L5 е свързана с патологична деформация на следващата дупка. В същото време, форалната стеноза L5-S1 не винаги предизвиква промяна в конфигурацията на отвора, разположен по-горе.

Само една задълбочена диференциална диагноза може да разграничи една форма на заболяването от друга. Неврологът ще може да определи с точност коя част от стенозата на гръбначния стълб е настъпила по области на промени в чувствителността на кожата.

Дегенеративна двустранна формална стеноза

Най-честата придобита форма на заболяването е дегенеративна стеноза на кръста, която се формира на фона на дълъг дистрофичен процес в областта на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. По своята същност, междупрешленният диск е предназначен да раздели съседните гръбначни тела и да осигури амортизационно разпределение на упражняваната физическа активност. Интервертебралният диск се захранва от дифузен обмен с околните мускулни влакна на задния скелет. Ето защо активният начин на живот и редовните упражнения могат да поддържат здравето на гръбначния стълб.

Ако мускулната рамка на гърба не е подложена на редовно физическо натоварване, тя започва да се разгражда. Мускулите атрофират и губят способността си да извършват дифузно хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Така започва процесът на развитие на остеохондроза - дегенеративно дистрофично заболяване, което води до появата на издатини, хернии и други неприятни усложнения.

Двустранната заострена стеноза е състояние, при което патологията едновременно се развива от лявата и дясната страна. Заболяването е опасно, защото може да се появи спонтанна парализа на долните крайници. Когато се локализира в лумбалния отдел на гръбнака, често води до дисфункция на коремната кухина и малък таз.

Основните симптоми на орална стеноза:

1. остра болка в областта на компресия на коренния нерв;
2. болката е стрелба с разпространението по вътрешната и външната част на бедрото;
3. определят се области с нарушена чувствителност на кожата;
4. появяват се множество парестезии;
5. движенията са ограничени, всеки опит да ги направят води до рязко увеличаване на болката;
6. има нарушение на дебелото черво под формата на постоянен запек и липса на перисталтика;
7. без уриниране.

При продължителна патология, двигателната активност на долните крайници може да бъде нарушена. Пациентите са по-склонни да развият парализа на краката и дистрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака. Ето защо, с появата на клинични признаци на foraminal стеноза, често се препоръчва да се прибегне до операция. Съветваме ви да не правите това.

Мануалната терапия може, без операция, да елиминира затворената спинална стеноза и да възстанови здравето на пациента.

Диагностика на форална стеноза започва с изследване и функционални диагностични тестове. За да направите това, отидете на среща с гръбнака или невролог. Лекарят по време на прегледа ще направи предварителна диагноза. След това се препоръчва да се вземе радиографско изображение на гръбначния участък, в който се наблюдава стеноза. При недостатъчна информация съдържанието на този метод за изследване се възлага на ЯМР.

Лечение на форална стеноза

За лечение на форална стеноза е необходимо да се възстанови нормалният размер на дупката. За това е важно да се идентифицират и отстранят причините за отрицателното въздействие. Ако е остеохондроза на гръбначния стълб, то лечението на форална стеноза на ниво L4-L5 или L5-S1 започва с процедурата на тягова тяга. Предварително се препоръчва подготвителен масаж, който увеличава еластичността на мускулната рамка на гръбначния и сухожилния апарат на гръбначния стълб. По време на процедурата по удължаване на тягата на гръбначния стълб се увеличават интервалите между гръбначните тела. Пациентите изпитват значително облекчаване на болката след втората сесия.

След облекчаване на острата болка започва основното лечение. Курсът винаги се развива индивидуално, като лекарят отчита характеристиките на пациента и възможността за други хронични заболявания.

Най-често по време на лечението се използват следните методи на мануална терапия:

• остеопатия и масаж, подобряване на състоянието на мускулната и сухожилната тъкан, повишаване на процесите на микроциркулация на кръвта и лимфната течност в центъра на лезията на междупрешленния пишка;
• рефлексология - ви позволява да започнете процеса на регенерация на хрущялната тъкан чрез използване на скритите възможности на човешкото тяло;
• лазерното изпаряване на междупрешленния диск подобрява състоянието му и връща физиологичните възможности на амортизационното разпределение на упражняваната физическа активност;
• Физиотерапията и кинезитерапията подобряват тонуса на мускулната задна рамка и осигуряват пълно дифузно хранене на междупрешленните хрущялни дискове.

Ако се нуждаете от ефективно и безопасно лечение на форална стеноза на гръбначния канал без операция, тогава се регистрирайте за безплатно назначение на вертебролог в нашата клиника за мануална терапия. Опитният лекар ще извърши изследване и ще говори за възможностите за лечение, перспективите във всеки отделен случай.

Консултация с лекар безплатно. Вие не знаете на какъв лекар за вас, обадете се на +7 (495) 505-30-40 ще ви кажем.

http://freemove.ru/health/foraminalnyy-stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.php

Спинална стеноза: колко сериозна е тя

Стеноза или стесняване на гръбначния канал се развива в резултат на дегенеративни промени в гръбначния стълб и естествените процеси на износване и стареене на тялото. Микротравмите на различни нива с течение на времето водят до изпъкналост на гръбначните дискове, огрубени лигаментите на гръбначния стълб, възпаление и разширяване на междупрешленните стави. В резултат на това размерът на канала е неизбежно намален, и това е изпълнено с компресия на гръбначния мозък и притискане на съдовете и нервите. В рисковата група, хората над 50-годишна възраст, при младите хора се среща много по-рядко и като правило се дължи на вродения размер на гръбначния канал, както и на конституционните особености на гръбначните структури. Най-чувствителната болест е лумбалната област. Нарушенията в тази област провокират куцота и други неприятни явления.

Структурата на гръбначния канал

Гръбначният канал е вид дълга тръба, която се движи по цялата дължина на гръбначния стълб. Стените му се формират от задната повърхност на прешлените и гръбначните дискове, от една страна, и от дъгите на прешлените, от друга. Вътре в канала има силни надлъжни връзки и група от къси еластични - заедно съставляват лигаментния апарат на гръбначния стълб.

Късите пакети имат следните имена:

Вътре в гръбначния канал е основният орган на централната нервна система - гръбначния мозък и неговите мембрани. Пренася директни сигнали към мозъка и гърба, предава сензорни, моторни и автономни нервни импулси. Вътрешната кухина на канала има по-голям обем, отколкото размерът на трайната материя. Останалото пространство, наричано епидурално в медицината, е изпълнено със съдови плексуси и насипни влакна.

Всъщност, гръбначният мозък сам по себе си е затворен в трислойна защита, която се състои от меки (непосредствено до нея), арахноидни и плътни мембрани.

Кръвоснабдяването на гръбначния стълб се получава от съответните артерии на всяко ниво:

• гръбначен, шиен преход и дълбоко подхранване на цервикалния регион;
• междуребрена горна и редица задни междинни разклонения - гръдна;
• лумбална, странична сакрална и средна сакрална - съответно лумбална и сакрална части.

Какво е стеноза?

Спиналната стеноза се отнася до хронична патология, при която луменът на гръбначния канал или междупрешленните отвори се стеснява (те се образуват от прешлените, свързани помежду си) в резултат на растежа на костите, хрущялите или меките тъкани по посока на мястото, където се намират корените на гръбначния мозък и нервите.

За да се посочи състояние, при което настъпва патологично стесняване на гръбначния канал, в медицинската литература се намират термините:

• гръбначна стеноза,
• гръбначна стеноза,
• стеноза на гръбначния канал.

Патологията може да засегне всяко място в гръбначния стълб, но най-често се повлияват лумбалните и шийните области. На първо място, съдовете страдат от това заболяване.

Спинална стеноза - видео

Класификация на заболяванията

Заболяването има доста голямо разнообразие от прояви. Основните ще бъдат разгледани по-долу.

Според механизма на поява на заболяването е вродена или придобита форма.

Първият се дължи на анатомичните особености на човешката конституция със следните характеристики:

• удебеляване на дъгите, намаляване на телата и скъсяване на краката на прешлените (ахондроплазия);
• комбинирана малформация на гръбначния канал, в която на някои места е разделена на костна, фиброзна или хрущялна тъкан, а гръбначният мозък е разделен или удвоен. Тази патология има своето име - диастематомия. Този дефект обикновено се комбинира със сливане на прешлените на различни места, гръбначни хернии и др.

Придобитата (или вторична) стеноза е разделена на дегенеративна и недегенеративна. Първият се развива в резултат на следните заболявания:

• деформиращ спондилоартроза, проявяващ се като увеличение и дегенеративни промени в междупрешленните (фасетирани) стави. Друго име е лицевата артропатия. Причината за такива промени е износването на меките тъкани и фиброкартилагинозните стави на костните елементи. Това е начинът, по който възниква междуфазова фронтална стеноза;
• нарушение на целостта на междупрешленните дискове, например, херниални издатини - провокират дискогенна стеноза. Чести симптоми в този случай: болка в увредената част на гръбначния стълб, интермитентна неврогенна клаудикация, особено при лумбална дискогенна стеноза;
• остеохондроза в тежка фаза с изразено развитие на костна тъкан и ставни процеси;
• осификация на дискова херния;
• грубо узряване на предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб (болестта на Forestier);
• възпалително заболяване на междупрешленните стави, което води до тяхното сливане и необратима скованост на гръбначния стълб (анкилозиращ спондилит);
• прекомерно нарастване и втвърдяване на жълтата връзка.

В основата на придобитата недегенеративна стеноза са следните причини:

• изместване във всяка посока на един от прешлените, в сравнение с останалите (спондилолистеза), което може да причини деформация на гръбначния стълб и да стисне нервните окончания, излизащи от междупрешленните отвори;
• усложнени гръбначни деформации с неизвестен произход (сколиоза, хиперлордоза, кифоза);
• множество епидурални липоми;
• патологични промени в прешлените, в резултат на хормонален дисбаланс;
• усложнения от спинални наранявания (посттравматична стеноза);
• сраствания и белези в резултат на хирургични интервенции.

Ако клиничната картина показва някаква комбинация от елементи на вродени и придобити видове заболявания, те говорят за многофакторна стеноза.

Гръбначният канал осигурява безопасността на гръбначния мозък от нараняване, натиск, външно влияние. Той служи като своеобразен случай за този орган на ЦНС. Но анатомичните особености на структурата на гръбначната структура не са предназначени за възможно стесняване на вътрешното пространство, където всеки милиметър играе важна роля в прогресията на заболяването.

Нормалният сагитален (вертикално разделен отпред назад) размер на гръбначния канал е от 15 до 25 mm, напречен 26-30 mm. Размерът на контракцията показва един вид стеноза:

• относително - когато сагиталният размер е намален до 12 mm. В този случай клинично може да не се прояви по никакъв начин (компенсирана форма на заболяването);
• абсолютен - когато разстоянието е 10 mm или по-малко. Симптомите ще присъстват задължително.

От анатомична и физиологична гледна точка съществуват три вида стеноза:

• централен - когато диаметърът на канала намалява;
• странично - стесняване на отвора между два съседни прешлени, откъдето излизат корените на гръбначния нерв, до 3-4 mm при скорост 5 mm;
• смесени: комбинации от първи и втори тип.

Най-честата е гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Има патология на фона на дегенеративни явления в долната част на гърба, които оказват натиск върху гръбначния мозък и нервите. С възрастта настъпват промени в структурата на основното ядро ​​на човешкото тяло - удебеляване на сухожилията, увеличаване на междупрешленните стави. Това води до стесняване на вътрешното пространство на канала. Промените засягат също и междупрешленните дискове, те губят височина, "изравняват", образуват изпъкналости и хернии, които оказват натиск върху нервните окончания.

Втората най-често срещана е гръбначната стеноза на цервикалния канал. Много опасна форма на заболяването, тъй като тази част е пряко свързана с кръвоснабдяването на мозъка през съдовете и артериите. Това стесняване на размерите на канала също е следствие от дегенеративно-дистрофичните процеси, когато с възрастта дисковете губят еластичността си и функциите на амортизация. Компресията на нервния корен се наблюдава в областта на шийката на матката, проявяваща симптоми на радикулопатия - изтръпване и хронична болка в областта на увреждане, както и признаци на миелопатия, включително изтръпване и слабост в крайниците и дори частична парализа.

Тази патология е най-малко присъщата в гръдната област, въпреки по-малкия вътрешен диаметър на канала в това място. Това се дължи на факта, че тази област на гръбначния стълб е най-стабилна и дори нараняванията рядко представляват опасност за компресия на гръбначния мозък. По-характерно за гръдната област е нарушаването на нервните корени, което се проявява чрез болки, излъчващи се по нервите.

Причини и фактори на развитие

Дегенеративните процеси в гръбначния стълб са характерни за 95% от хората над 50-годишна възраст. Най-често се наблюдава стеноза на гръбначния канал при хора над 60-годишна възраст. Болестта се проявява както при мъжете, така и при жените, но симптомите, които се срещат в женския пол, често изискват медицинска намеса.

Появата на гръбначната стеноза е свързана с такива фактори:

1. Вродени малформации. Той се появява in utero и може да бъде свързан с генетично обусловена аномалия. Тези заболявания включват:
   • наследствена хондродистрофия, хипохондроплазия - генетични патологии, при които има нарушение на образуването на хрущял и някои кости (водещи до джудже);
   • мукополизахариди - метаболитни заболявания на съединителната тъкан, водещи до дефекти в развитието на костите и хрущялите;
   • различни гръбначни дисплазии на гръбначния стълб - отклонение в развитието и формирането;
   • Болестта на Cinnis е форма на джудже. Основни характеристики: диспропорционалност, скъсени крайници и торс, удебелени стави;
   • рахит поради генетичен дефект, който не може да се лекува с витамин D;
   • Синдром на Даун
2. Наранявания на гръбначния стълб. В резултат на това е възможна рязка загуба на гръбначния диск с началото на остра компресия на гръбначния мозък. В резултат на анормалната подвижност на гръбначния стълб се развива хронична компресия.
3. Дегенеративни заболявания. Предизвиква издатина в лумена на гръбначния канал:
   • остеохондроза,
   • артроза,
   • спондилоза (образуване на костни израстъци на прешлените);
   • спондилолистеза (вертебрален пролапс).
4. Увеличаване на обема на капсулата на дъгообразната фуга. След това ставните тъкани навлизат в пространството на гръбначния канал.
5. Осифициране на основните елементи на апаратурата за свързване. В процеса на осификация, съединителната тъкан на лигамента се заменя с костна тъкан. Еластичността изчезва, а плътните и стегнати съединителни тъкани притискат гръбначния мозък.
6. Метаболитни нарушения. Например, производството на глюкокортикоиди в големи количества или дългосрочна терапия със стероидни лекарства. Както и увреждане на механизмите на костното възстановяване, хондрокалциноза и др.
7. Белези и сраствания след операция. Симптомите могат да се появят в отдалечения от операцията период, да бъдат компенсирани за дълго време;
8. Образуване на хематоми и тумори;
9. Анкилозиращ спондилит - възпалителен процес в междупрешленните стави;
10. Болест на Forestier - костни израстъци в прикрепването на сухожилията и сухожилията.

Симптоми на гръбначната стеноза

Най-характерните признаци на увреждане на гръбначния канал на лумбалното ниво:

• клаудикация на размита локализация, изтръпване и слабост, скованост и болка в краката по време на движение. Тези чувства не позволяват на пациента да се движи нормално, който трябва постоянно да спира и да седне за почивка. Симптомите обикновено се изразяват симетрично от двете страни. Болезненост намалява в седяща поза, дори при условие на физическо натоварване, например, колоездене. Хората с такива симптоми често неволно се огъват в така наречената поза на маймуната, тъй като това им дава облекчение;
• хронична тъпа болка в долната част на гърба, област на сакрума. Те могат да се появят и с различна интензивност, да нямат връзка с позицията на тялото, да излъчват на краката;
• присъствието на така наречения радикуларен синдром, при който болката от невралгичен характер се разпространява чрез надлъжни ивици по протежение на страничната, предната или задната повърхност на крака. Налице е положителен симптом на Lasega - когато човек, който лежи по гръб, вдига прав крак, дърпа седалищния нерв, чувства в същото време болка;
• частична загуба на чувствителност на краката: пациентът може да не почувства допир, да не разпознава силата му, със затворени очи, пациентът не разпознава позицията на собствените си пръсти (ако лекарят ги наведе или изправи). Чувствителността може да бъде загубена и в гениталната област;
• повтарящи се усещания за изгаряне, изтръпване и "подгубване" в краката;
• загуба на контрол върху пациента върху тазовите органи: неволно уриниране или забавяне на изпражненията, увреждане на изпражненията, потентност;
• липсата или слабото изразяване на редица важни рефлекси (Ахил, плантар, коляно);
• Синдром на спазми - спазми и спазми на телесните мускули, достигащи болезнени;
• отслабване (пареза) на краката, намаляване на силата в краката, поради намаляване на нервната проводимост;
• изтъняване на мускулите на телетата, поради продължително компресиране на нервните окончания и ограничаване на подвижността.

Увреждане на функциите на таза, силно отслабване и загуба на тегло на долните крайници - развиват се в късните стадии на гръбначната стеноза. Такива симптоми в повечето случаи са равни на показанията за операция.

Според статистиката, в 75% от случаите, гръбначната стеноза е локализирана в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Свиването на гръбначния канал на нивото на шията се проявява чрез радикулопатия - невралгична болка, както и от симптомите на миелопатия - различни нарушения на гръбначния мозък. Общите черти на този тип заболявания са:

• болка в зоната на увреждане, която се появява първоначално в определена позиция на шията и главата. Постепенно става хронично, често облъчва (дава) на ръцете, горната част на гърба, задната част на главата;
• мигрени с различна интензивност, локализирани в задната част на черепа и слепоочията;
• замаяност и предсъзнаване (особено при внезапни движения на главата);
• Симптомът на Лермит е вид електрически шок, дължащ се на флексия на врата. Чувствата минават по гръбнака и краката;
• слабост в ръцете, липса на чувствителност;
• мускулни спазми в шията и раменете;
• зрителни увреждания: потъмняване на очите, размазани;
• нарушаване на дихателния ритъм и дълбочина.

Много рядко се наблюдава стеноза на гръдната област, чиято специфичност се проявява при следните симптоми:

• болки в областта на гръдните прешлени;
• дискомфорт в гръдната кост;
• болка и скованост с дълбок дъх;
• отрицателно въздействие върху двигателния апарат (слабост, болка).

Методи за диагностика на заболяването

За да се определят причините за патологията, лекарят първо пита пациента подробно за тревожните симптоми, историята на заболяването, предположенията на пациента за това какви фактори могат да повлияят върху развитието на патологията. Хирургът визуално определя дали пациентът има предпочитани пози, в които се чувства по-добре. След това той изследва гърба с палпация, като отбелязва очевидните болезнени области. След физически преглед, лекарят ще напише референция за необходимите гръбначни прегледи, включително:

1. Рентгенологията - основният метод за диагностика, позволява да се определят всякакви промени в гръбначните кости (изместване, деформация, целостност, наличие на израстъци) при използване на рентгенови лъчи. Картината е взета в предно-долните и страничните проекции.
2. Магнитно-резонансният образ (МРТ) е съвременен, безболезнен метод за детайлно сканиране на състоянието на всички твърди и меки тъкани на гръбначния стълб, като се използва феноменът на магнитния резонанс. Поради високата си цена, както и наличните противопоказания (използване на източници на силно магнитно поле), МРТ диагностиката не се показва във всички случаи.
3. Контраст миелография - багрилото се инжектира в пространството около гръбначния мозък, а рентгеновата снимка се използва за миелограма, която в реално време позволява на лекаря да прецени състоянието на гръбначния мозък, неговите мембрани, нервните корени и кръвоносните съдове. Като правило, след преминаване на миелография, пациентът е насрочен за следващия преглед, КТ.
4. Компютърната томография (КТ) е томографски (пластово изображение на вътрешната структура) метод за изследване на вътрешните органи. Тя позволява сравнително безвредна оценка на състоянието на костните и хрущялните тъкани, за да се идентифицира стеснението на лумена на канала.

Ако болката в гърба се усеща от пациента през цялото време, увеличава се през нощта и не реагира на спиране със стандартни болкоуспокояващи, е необходимо лекарят да изключи наличието на доброкачествени тумори или онкологични тумори. Провеждането на такава диференциална диагноза ще позволи да не се пропусне ценното време за започване на адекватно лечение.

Консервативно и хирургично лечение

След като направи точна диагноза, лекарят прави решение за предстоящото лечение. С умерена тежест на симптомите в ранните стадии на заболяването, консервативните методи ще бъдат ефективни. Те включват лекарства и физиотерапия, масаж. Понякога се показва терапевтична гимнастика. Хирургията е обоснована, ако се проявят сериозни аномалии в работата на тазовите органи, човек изпитва постоянна болка и сериозни проблеми с движението и движението.

Медикаментозно лечение

На пациентите се предписват лекарства в следните групи:

• нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) - основа на традиционното медицинско лечение, лекарствата имат аналгетично, противовъзпалително, антиревматично действие. Отслабва или елиминира болковия синдром с болки в ставите (аспирин, ибупрофен, бонифен, индометацин);
• аналгетици, антипиретици - имат аналгетичен ефект, имат антипиретично и противовъзпалително действие (ацетаминофен);
• инжектиране на кортикостероиди - за облекчаване на подуването, както и при интензивна болка в комбинация с локален анестетик (лидокаин) за епидурална блокада. Лекарствата се инжектират директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб - мястото, от което произхожда болката, като едновременно с това се контролират манипулациите с помощта на радиологията. Ефектът от такава блокада трае до шест месеца;
• мехлеми и пластири с противовъзпалително и аналгетично действие - имат местно дразнещо и съдоразширяващо действие, повишават скоростта на метаболитни процеси на мястото на приложение (Dolobeene, Voltaren, Finalgon, Fastum-gel, Dorsaplast, Nanoplast);
• мускулни релаксанти - използвани за възстановяване на невромускулната проводимост, под формата на разтвори за интравенозно приложение (Ditilin, Mivakron, Pavoulon).

Строго забранено е самолечението в случай на всякакъв вид гръбначна стеноза. Лекарствата и режимите на лечение имат право да предписват само личния ви лекар.

физиотерапия

Показан е в началото на заболяването и включва следните видове лечение:

• лазерна терапия - с използване на хелий-неонови лазери, активира биохимични процеси в тъканите;
• електрофореза - подобрява локалното кръвообращение, когато е изложено на електрическо поле и течения;
• магнитна терапия - използването на статично магнитно поле за терапевтични цели за увеличаване на скоростта на биофизичните и биохимичните процеси;
• балнеолечение - лечение с минерални бани;
• ултразвукова терапия - трептения на звукови вълни, които имат механичен ефект, локален топлинен ефект.

Терапевтична гимнастика (тренировъчна терапия)

Ако болестта е лека или пациентът претърпи дългосрочно възстановяване след операцията, тогава препоръките за лечение задължително ще включват медицинска гимнастика под наблюдението на лекар - рехабилитатор. Правилно избраната програма за физическа активност ще помогне на пациента да развие мускулен корсет на гърба, а част от ежедневното физическо натоварване ще бъде разпределено към мускулатурата на опорно-двигателния апарат, без претоварване на най-уязвимото място - гръбначния стълб. Към въпросите, свързани с физическото възпитание, трябва да се подхожда внимателно, да се вслушват в усещанията на собственото ви тяло, като се опитват да не наранявате себе си. За занятията е необходимо да се разпределят от 20 до 30 минути на ден.

Кинезитерапевтичният метод (кинезис - движение + терапия - лечение) на д-р С. М. Бубновски придоби широка популярност при лечението на мускулно-скелетната система на човека. Основателят на метода го възприема като алтернатива на хирургичното лечение. Основната сфера на дейност на проф. Бубновски е рехабилитационната и спортната медицина, той е собственик на рехабилитационен център, където на практика въвежда собствена авторска методология, разработвайки индивидуални схеми на физическа рехабилитация на базата на нея.

Обикновено универсални упражнения от д-р Bubnovsky за облекчаване на гръбначния болка се извършват в първоначалната позиция - на четири крака. В тази позиция се предлага:

• отпуснете гърба си колкото е възможно повече, оставайки в това положение за няколко минути;
• последователно извивайте (издишвайте) и огъвайте (вдишвайте) гърба си. Направете упражнението 20 пъти;
• да огънете левия крак под себе си и да дръпнете дясната назад, за да достигнете напред с лявата си ръка е чудесен начин да разтегнете гърба. След това трябва да смените работните крака и ръцете на обратното и да направите същото. Тичам 20 пъти.

Набор от упражнения е ефективен само когато е разработен от медицинския персонал за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид възможните усложнения и настоящото състояние на здравето.

Масаж и мануална терапия

Задачата на мануалния терапевт при работа по симптомите на гръбначната стеноза включва възстановяване на моторния обем в различни сегменти на гръбначния стълб, отстраняване на мускулната спастичност, използване на техники за разтягане на гръбначния стълб (техники на тягата). Мануалната терапия ще допълни напълно комплексния консервативен подход.

Алтернативни лечения

При прости случаи на стеноза можете да прибягвате до рецепти за традиционна медицина, винаги със съгласието на Вашия лекар. Триенето, мехлемите и компресите, приготвени по рецептата на баба, могат да облекчат болката и да премахнат спазъм в мускулите около засегнатата тъкан. Действието обикновено се основава на локално дразнене на рецептора. Основното предимство на това лечение е, че много средства могат да се използват дълго време, без страх от увреждане на жизненоважни органи, като черния дроб или бъбреците. Ето някои рецепти:

1. Двуслоен компрес с мед и горчица. Нанесете мед върху болезнената част на гърба, покрийте го с тънка марля или салфетка, върху която можете да поставите няколко горчични мазилки отгоре, за да покриете напълно проблемната област. Тъй като последният слой - всички увити с филм. Нанесете преди лягане 30 минути или преди силно парещо усещане.
2. Меден масаж. Извършете внимателни движения на търкане в мястото на болката или сковаността в рамките на 20-30 минути. Масажът се прави най-добре вечер, след което се предпазва от хипотермия. Курс - 8-10 процедури.
3. Тинктура от евкалипт (алкохол) - се нанася външно, два пъти на ден се втрива добре в болката.
4. Триене на основата на етерични масла - трябва да вземете в равни пропорции маслото от лимон, лавандула и евкалипт - по 10 мл - смесени със зехтин (50 мл). Разтрийте и масажирайте гърба си с тази смес през нощта.
5. Алтернативно прилагане на студен и горещ компрес. Пригответе кърпа и два контейнера с вода - ниска и висока температура (поносими за кожата). Навлажнете кърпата в гореща вода и нанесете на възпалено място за 2-3 минути, след това направете същото със студена вода. Манипулацията се повтаря 5-10 пъти.

Използването на народни рецепти, не забравяйте, че за лечение на болестта по този начин няма да работи. Ако симптомите не се проявят, трябва незабавно да си уговорите среща с хирург.

Хирургичен разтвор

Тъй като спиналната стеноза е заболяване на хора „на възраст”, преди да предпише операция по показания, хирургът проучва индивидуалните особености, общото състояние на организма и други фактори.

Хирургия за гръбначна стеноза е необходима, за да се осигури декомпресия на гръбначния мозък и нервните корени, когато консервативните методи са неефективни. Основната техника - декомпресионна резекция - режещи структури, които притискат гръбначната тъкан (костни израстъци, арки на прешлените и др.), А по-късно - динамично фиксиране на съседни прешлени с помощта на специален имплант.

Операцията на гръбначния стълб е дълга, травматична и много рискова операция, особено за хора в напреднала възраст. Ако тази нужда е все още остра, е необходимо да се търси квалифицирана помощ само в специализирани медицински институции.

Прогноза за лечение

Много пациенти с хронична компенсирана форма на заболяването, с въвеждането на подходящи корекции в живота си (намаляване на натоварването, своевременно реагиране при обостряния) водят нормален живот на здрав човек до старост.

Хората, които са претърпели операция за напреднал стадий на заболяването, имат добър шанс да стабилизират собственото си здраве след преминаване през рехабилитационния период, въпреки че болката и дискомфортът, като правило, не изчезват без следа. В тежки случаи, прогнозата за възстановяване е индивидуална и само компетентен хирург може да го направи.

След операцията има вероятност от усложнения и в дългосрочен период, особено по отношение на две или повече операции. В някои случаи е необходимо да се носи фиксираща лента.

предотвратяване

Има някои превантивни препоръки за тези, които искат да запазят здравословното си възраждане до много възраст:

• лечение на остеохондроза своевременно;
• трябва да сведе до минимум статичното натоварване на гърба;
• редовно укрепване на мускулните корсетни упражнения;
• при повдигане на тежки предмети използвайте специални техники: от позицията на полу-езда, а не вземете идиот;
• плуване и плуване;
• не забравяйте за упражненията на бара - те увеличават подвижността на гръбначния стълб;
• прилагайте оборудване за безопасност и спазвайте процедурите за безопасност, ако работата се извършва на голяма надморска височина.

Стеноза на гръбначния канал - видео

За хронична болка в гръбначния стълб не трябва да се колебайте да посетите лекар. Хирургът ще определи истинската причина за заболяването и ще реши кой метод на лечение ще бъде ефективен точно във вашия случай. Най-често, само в напреднал стадий на гръбначната стеноза, е необходима хирургична интервенция. Окуражаващо е, че има много доказани, консервативни методи на лечение.

http://lechenie-simptomy.ru/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela