logo

Първото описание на болестта на Schinz е дадено през 1907 г. от шведския хирург Hagland, но тя дължи името си на друг лекар, Shinz, който го изучава по-нататък. Заболяването засяга деца на възраст от 7 до 11 години и се характеризира с нарушено образуване на кост в перката на бурката.

Момичетата страдат от това заболяване по-често и на по-ранна възраст, 7-8 години. При момчетата първите симптоми обикновено се наблюдават след 9 години. Понякога болестта на Хаглунд се диагностицира при възрастни, които водят активен начин на живот.

Какво е болест на Schinz?

Болест на Schinz, или остеохондропатия на петата, е асептична (неинфекциозна) некроза на костната тъкан, която се характеризира с хронично протичане и може да бъде усложнена от микро-фрактури. Защо такова нарушение се появява не е известно със сигурност. Твърдената причина е локални нарушения на кръвообращението, предизвикани от външни или вътрешни фактори, включително:

  • минали инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • интензивно физическо натоварване и чести травми на краката.

Болестта на Schinz при деца е провокирана от редовни физически упражнения, когато областта на петата е постоянно изложена на микротравми. Патологията може да премине, докато растат, но болният синдром, като правило, трае доста дълго и най-накрая спада само след като детето расте.

Остеохондропатията на калкана се диагностицира най-често при активни деца и юноши, но понякога се наблюдава при абсолютно не-спортни деца. Възрастните са изключително редки.

Петата кост е най-голямата крачна кост, която изпълнява поддържаща функция и взема активно участие в движенията на човек. Той е част от субталарната, пета-кубоидната и таран-калканат-навикуларната става.

Горната част на калкана е разположена зад калканеса и представлява масивна костна маса. Той се натоварва значително, когато човек е в изправено положение. Петата на петата служи не само за поддържане, но и за подпомагане на арката на крака, тъй като към нея е прикрепена мощна и дълга плантарна връзка.

Прикрепена към задния сегмент на калканевия клубен е най-голямото и най-силно човешко сухожилие, ахилесовото. Това е петата сухожилие, което осигурява плантарна флексия, когато кракът е изтеглен от телето.

От дъното на калкана, в плантарната част има солиден слой подкожна мастна тъкан, който предпазва зоната на петата от наранявания, както и дебела кожа. Наследственият фактор определя малкия брой или вродена тежест на съдовете, които доставят кръв към петата кост. Инфекции, травматични увреждания и метаболитни нарушения влияят отрицателно на състоянието на артериите.

Поради повишеното физическо натоварване страда от съдов тонус, а калциналната тръба спира да получава достатъчно храна. В резултат на това започват некротични промени, а част от костната тъкан умира.

Пет етапа на развитие

Увреждането на калкана може да бъде едностранно и двустранно, патологичният процес се наблюдава по-често само в един крайник и се разделя на няколко етапа:

  • I - асептична некроза, образуване на некротичен фокус;
  • II - отпечатъчна фрактура, „срутване” на мъртвата зона в костта;
  • III - фрагментация, разцепване на засегнатата кост на отделни фрагменти;
  • IV - костна резорбция, изчезване на нежизнеспособна тъкан;
  • V - регенерация, обновяване на костите поради съединителна тъкан и последваща осификация.

симптоми

Началото на патологията е едновременно остро и бавно. Първият признак е болка в едната или двете пети след бягане или друг товар, включващ краката (дълго ходене, скачане). Зоната на петата се увеличава, а петата изглежда подпухнала. Обаче, симптомите на възпаление липсват, но кожата в засегнатата област може да зачерви и да стане гореща на допир.

Една от особеностите на болестта е висока чувствителност към дразнители: всяко пето докосване причинява силно изразена болка. Типичните симптоми могат да се дължат и на сгъване и удължаване на крака, което е възпрепятствано от болезненост, и също намалява при болка през нощта.

Тежестта на патологията може да варира и някои пациенти изпитват лека болка при ходене и почивка на петата, докато други не могат да се справят без помощни средства, като патерици или бастуни. В повечето случаи има оток и атрофия на кожата - обемът и еластичността на кожата намаляват. Малко по-малко отслабени и атрофирани мускули на крака.

диагностика

Необходимите изследвания за болестта на Shinz се назначават от ортопед или травматолог. Най-значимият диагностичен критерий е рентгенографията, която задължително се извършва в страничната проекция. Радиологичните признаци в ранните и късни етапи са следните:

  • рано: костта на калаесния клубен се удебелява, разстоянието между нея и калканеуса се увеличава. Мястото, където се формира новата костна тъкан, изглежда неравномерно, което показва неравномерната структура на ядрото на осификация. Наблюдават се свободни огнища на горния костен слой;
  • късно: булото на калкана е фрагментирано, има признаци на структурно приспособяване и образуването на нова пореста костна субстанция.

В някои случаи рентгеновите резултати може да не са достатъчно точни (например, ако има няколко ядра на осификация). След това, за да се изясни диагнозата, се възлагат допълнителни изследвания - магнитен резонанс или компютърна томография.

Необходими са изследвания на кръвта и урината, за да се изключи възпалението на синовиалната капсула или периоста, остеомиелит, костна туберкулоза и тумори. Резултатите обикновено не показват левкоцитоза и нормално ниво на СУЕ.

лечение

Терапията с болестта на Хагланд-Шинц е предимно консервативна, в редки случаи е показана хирургична интервенция. Лечението може леко да варира в зависимост от състоянието на детето и тежестта на симптомите. Всеки пациент обаче се препоръчва да се намали натоварването на краката и да се използват ортопедични приспособления - стелки, подпори за окачване или възглавнички за петата.

Ако болният синдром се прояви, крайникът за кратко се фиксира с мазилка. За намаляване на болката се предписват противовъзпалителни, болкоуспокояващи и вазодилататори (вазодилататори), както и витамини от група В.

Физиотерапията дава добър ефект - електрофореза, диатермия, ултразвук с хидрокортизон, микровълни, озокеритни приложения. Електрофорезата може да се извърши с Novocain, Brufen и Pyrogenal, с витамини от група В.6 и В12, както и аналгетици.

За да се разтовари крака, и по-специално петата подутина, помага на ортопедичната шина с разтоварващото стреме, което се поставя върху пищяла и крака. Това устройство заключва крака в огънато положение. В някои случаи е необходимо да се използват допълнителни устройства, които предотвратяват удължаване на крака в колянната става и го фиксират в положение на огъване.

Също толкова важни са обувките, които трябва да имат пета със средна височина и ортопедична стелка с вътрешна и външна арка. Най-добре е да направите такава стелка по поръчка, като вземете предвид индивидуалните параметри на стъпалото.

Домашно лечение

Възможно е да се лекува болестта на Шинц у дома, като се използват лекарства, мехлеми за затопляне и противовъзпалително действие, морска сол. Лекуващите лекари обикновено препоръчват извършването на специални укрепващи упражнения за краката.

Едно от ефективните средства за болка в петата е димексид, който трябва да бъде предварително разреден с вода в съотношение 1: 1. В получения разтвор, навлажнете марля или превръзка и прикрепете към крака, покрити с полиетилен и памучен плат отгоре. Укрепване на ефекта на компрес може да бъде, като се използва вълна или фланелен клапан като нагревател. Време на процедурата - от 30 минути до един час.

За болка и възпаление се използват фастум-гел, троксевазин, троксерутин, Dip-Relif, Dolobene, Diklak и други мазила. За нормализиране на кръвообращението се вземат Berlition, Pentoksifillin, Dibazol и Eufillin.

Вкъщи можете да правите вани за крака с добавянето на морска сол - дръжте краката си в солен разтвор в продължение на 15-20 минути. За парафиново-озокеритовите компреси, съставките първо се стопят в тенджера, която отнема около час. След това вискозното вещество се излива в ниска форма, за да се получи слой от 1-1,5 см. Когато сместа почти се втвърдява и придобива еластична консистенция, тя се разстила върху полиетилен или кърпа. Поставят пета отгоре и го обвиват с подготвени средства, които трябва да се държат на крака за около половин час.

http://sustavik.com/bolezni/bolezn-shinca-osteohondropatiya-pyatochnoy-kosti

Какво представлява остеохондропатията на калкана и как да се лекува?

Остеохондропатията на пета кост е заболяване, представляващо дегенеративно-некротични промени в епифизите (крайната част на тубулната кост) и апофизата (допълнителна точка на осификация на мястото на прикрепване на големи мускули), порести части на костите. Най-честата остеохондропатия на колянната става, главата на бедрото, главите на метатарзалните кости. Остеохондропатията на пета кост е по-често при деца и юноши, отколкото при по-възрастни пациенти.

Синдромът на Хаглунд е основната причина за двигателна инвалидност и болезненост в задната част на калканеуса.

Исторически фон

През 1983 г. са описани първите болки, възникващи в задната част на петата става. Той описва болестта хирург Едуард Алберт, който се смята за прародител на термина "ахилодия". Но в работата си той не е изложил теория за причините и механизмите на развитие на болестта.

Патрик Хаглунд през 1928 г. първо очертал визията си, че болката в дисталната част на ахилесовата става може да бъде предизвикана от действието на редица причини. Според неговата теория понятието "ахилодия" е твърде обобщено и не подчертава истинските причини за болката. Той предложи, че патологията провокира:

  • Ахилотендинит (възпаление на ахилесовото сухожилие);
  • Ахиллобурсит (възпаление на синовиалната торбичка около сухожилието);
  • Патология на епифизната зона, отговорна за растежа на калканеуса при деца.

П. Хаглунда предполага, че факторът, който провокира развитието на повърхностен бурсит, е носенето на неудобни или малки обувки, както и дълбоката еднократна или хронична травма. Той препоръчва дълбок бурсит чрез оперативно лечение.

Терминологичното объркване е запазено в творбите от 1990-1991 г.: в допълнение към синдрома на Хаглунд, са използвани термините „ахилодиния” и „ахилобюрзит”.

В руската литература термините на болестта на Хаглунд (анормална кост, разположена между лапавата кост и главата на талусната кост) или болестта на Хаглунда-Шинц (апофиз на калканеуса) са използвани за описване на патологията в калцата.

Международна класификация

Остеохондропатия на ПМК-10: клас на заболяването на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (M00-M99). Хондропатия (M91-M94). Други ювенилни остеохондрози (M92) Кодът на заболяването ювенилна остеохондроза на тарза (M92.6).

етиология

Не са достатъчно изяснени причините за остеохондропатията на перката. Смята се, че това е резултат от много патогенни фактори:

  • Силно механично натоварване;
  • травма;
  • Невротрофични разстройства;
  • Нарушено местно кръвообращение при механично увреждане на кръвоносните съдове, тромбоза или продължително спазъм.

симптоматика

Симптомите на хондропатията на калканеса зависят от стадия на заболяването. Острият период на заболяването в някои случаи може да бъде асимптоматичен, а първите прояви се появяват няколко години след началото на заболяването. Те са причинени от вторични промени в ставите и периартикуларните тъкани.

Остеохондропата на петата се развива в повечето случаи бавно и протича хронично. Основни симптоми:

  • Болки в задната част на петата при ходене, с натиск върху обувката, понякога подуване в тази област;
  • Ограничаване на опората на петата, прехвърляне на товара към предните секции на крака, в резултат на което пръстите могат да бъдат деформирани, куцота;
  • Мускулната атрофия е умерена, болката е в покой;
  • Понякога температурата на тялото се повишава.

Етапи на остеохондропатия

Разделянето на заболяването на етапи според клиничните прояви е по-скоро произволно. В същото време могат да се наблюдават промени, съответстващи на две или три фази на заболяването.

Първият е стадият на асептична некроза на костна гъбична субстанция в резултат на съдови нарушения.

Втората е фазата на фалшива склероза, причинена от притискане на некротични костни греди (напречни греди), под въздействието на динамични и статични натоварвания.

Третият е етапът на фрагментация, характеризиращ се с въвеждането на хрущялни образувания в спанестата костна тъкан. Най-голям брой хитове се случват по това време.

Четвъртата е репарация, тя се характеризира с интензивни регенеративни процеси на порести костни субстанции.

Пето - етап на възстановяване с явления на остатъчна деформация.

диагностика

От решаващо значение за диагностицирането на хондропатията е рентгенография:

  • На първия етап няма забележими промени в картината;
  • Вторият етап се характеризира с появата на хомогенно безструктурно потъмняване на снимката на мястото на лезията, повърхността губи гладкостта си;
  • Третият етап е подобна на секвестрална картина, костната структура не дава ясен хомогенен вид. Засегнатата област се състои от костни отломки и се изравнява още повече;
  • Четвъртият етап - области, подобни на секвестра, не се виждат, няма правилен структурен модел. В някои случаи се определят кръгли кисти на лумена;
  • Пето - остатъчно напрежение.

За ранна диагностика на остеохондропатията на каланеалния клубен, ефективен метод е компютърната томография. С това изследване, можете да изясните анатомичната форма на калканеуса.

Едно ултразвуково изследване изследва уголемена торбичка зад петата мукоза.

Електрофизиологичното изследване на мускулите, биомеханичното изследване на пациента показва намаляване на биоелектричната активност на мускулната тъкан (1,5 пъти) в засегнатия крак, намаляване на статичната опорна способност и ритъма на ходене.

Лечение на остеохондропатия

Консервативното лечение на остеохондропатията на петата кост при деца е насочено към разрешаване на възможните причини за заболяването и предотвратяване или възпиране на развитието на костна деформация. Малките пациенти се възлагат на:

  • Възстановително лечение;
  • Витаминна терапия (витамини от група В, калций);
  • Пълно хранене;
  • физиотерапия;
  • Разтоварване на засегнатия отдел чрез носене на ортопедични обувки;
  • Ортотика на стъпалото - производството и постоянното носене на индивидуални стелки-подпори, които ви позволяват да поставите всички отдели на стъпалото в правилната позиция;
  • Ограничаване на товари, освобождаване от професионален спорт;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства.

Общата продължителност на консервативното лечение е 6 месеца.

При липса на положителен резултат от такова лечение е показана хирургична намеса. Хирургичната намеса се състои в пределната резекция на тубера на Хаглунд и изрязване на ретрокалкалеаналната торбичка.

Дори и адекватната резекция не винаги води до успешни резултати. Една година след операцията болката може да бъде запазена. Има и дълъг период на рехабилитация. Преди изчезването на всички симптоми обикновено преминава от шест месеца до две години.

Лечението на остеохондропатията на калкане с народни средства е неефективно и може да се използва като адювантна терапия под формата на контрастиращи бани и билкови приложения.

физиотерапия

Физиотерапевтични методи за лечение на остеохондропатия се използват за:

  • Подобрено кръвоснабдяване на крайниците;
  • Намаляване на болковия синдром (SUF-терапия, средно-вълново ултравиолетово облъчване в еритемални дози), диадинамична терапия (използване на импулсни токове);
  • Ускоряване на регенерацията в областта на увреждането - ултразвукова терапия (ултрафонофореза на лекарства), калтерапия;
  • Намаляване на дистрофията на костната тъкан (хелиотерапия, таласотерапия, терапевтичен масаж, въздушни бани;
  • Възстановяване на нарушените функции (електрофореза, вани с радон и натриев хлорид).

Терапевтична физическа подготовка при остеохондропатия

Обща гимнастика за укрепване на мускулите на корема, гърба, горните крайници се извършва на всички етапи на заболяването. В първите два етапа на натоварването е да се намалят мускулите на бедрата, задните части и активните движения в глезенната става.

Ако в продължение на 6 месеца, според резултатите от рентгенологичното изследване, костната структура остане непроменена, те позволяват пълното натоварване на засегнатия крайник.

Превенцията на остеохондропатията включва профилактика на заболявания, които намаляват резистентността на опорно-двигателния апарат към външни влияния - рахит, дистрофия, анемия, правилна организация на спортните дейности и носене на подходящи обувки.

http://nogivnorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondropatiya/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.html

Остеохондропатия на калканеуса: симптоми и лечение

Остеохондропатията на калканеса при деца е много по-често срещана, отколкото при възрастни. С риск за момичета на 7 или 8 години и момчета от девет до единадесет. Патологията е засегната от професионални спортисти и възрастни, които активно се занимават със спорт.

Основната причина за развитието на болестта на Schinz е недохранването на костната тъкан и асептичната невроза. Лекарите свързват вторичните прояви с резорбцията на отделните участъци от костите и последващата им смяна. Остеохондропатията представлява 2,7% от ортопедичните патологии. Болестта на Schinz е описана за първи път от шведския хирург Haglundd в началото на миналия век.

причини

Досега лекарите нямат консенсус относно причините за появата на остеохондропатия на калканеса, но могат да бъдат идентифицирани и общи фактори. Сред тях са:

  • неправилна работа на ендокринните жлези;
  • метаболитни нарушения (особено метаболитни процеси, необходими за нормалното функциониране на организма);
  • слаба абсорбция на калций;
  • травма;
  • повишено упражнение.

симптоми

Остеохондропатията на калникарния клубен може да се развие по различни начини - при някои хора болестта веднага става остра, а в други тя може да бъде бавна, почти безсимптомна за дълго време. Острата форма се характеризира с тежки болки, които се локализират в областта на петата и се увеличават след физическо натоварване.

Други възможни симптоми:

  • подуване в засегнатата област;
  • проблеми с флексия и удължаване на крака;
  • болка в засегнатата област по време на палпация;
  • треска, зачервяване;
  • накуцване при ходене, понякога е трудно за пациента да стои на ранен крак, без да се опира на бастун, маса или рамо на стол;
  • болка на мястото на прикрепване на ахилесовото сухожилие към костта на петата;
  • намаляване на болката в хоризонтално положение (ако описаните по-горе симптоми са през деня и през нощта по време на сън, те изчезват или изчезват напълно - става дума за болестта на Shinz)

Рядко се наблюдават атрофия, хиперестезия на кожата в областта на петата, атрофия на мускулите на крака, но тази вероятност не може да бъде напълно изключена. Симптомите продължават дълго време, те могат да изчезнат при децата след приключване на процеса на растеж.

Как се диагностицира болестта?

За диагнозата остеохондропатия са рентгенови лъчи. Картината показва нарушаването на структурните модели на апофиза, фрагментацията, изкривените възгледи между петата кост и апофизата на вида. Неравномерността на контурите ще бъде по-изразена върху болния крак, отколкото на здравия. Преди да изпратите пациента на рентгенова снимка, лекарят преглежда краката и изслушва оплакванията.

В някои случаи лекарят предписва диференциална диагноза. Преминаването му ще позволи да се изключи наличието на други патологии със сходни симптоми и подобни промени в костта.

лечение

Лечението на остеохондропатията на калканеса при деца и възрастни, лекарят предписва след преглед, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на клиничната картина - сложността на патологията, състоянието на пациента. В остри стадии се показва пълна почивка на засегнатия крак.

Основните методи за лечение на болестта на Schinz (калканов):

  1. Консервативна - натоварването върху костта се намалява поради използването на специална шина със стремена. Ако сте свикнали да ходите в обувки с плоска подметка, ще трябва да я замените с обувки или обувки на малка (но не висока!) Пета, но е по-добре да си купите ортопедична двойка.
  2. Физиотерапията е ултразвук, електрофореза.
  3. Затоплящите компреси - удобни за употреба у дома.
  4. Използването на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми.
  5. Топли бани.
  6. Приложения за озокеритите.

И не забравяйте, че лечението трябва да назначи лекар - само в този случай, той ще бъде ефективен и ще даде желаните резултати.

http://osteoz.ru/vidy/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.html

Какво да правим с остеохондропатията на калаеносния клубен?

При възрастни, случаи на остеохондропатия на калканеса са изключение от правилото, засягащо предимно възрастни хора. При бебета до 10-годишна възраст това заболяване на практика не се среща, тъй като те все още имат меки хрущяли и кости. Тя е от значение за подрастващите, които изпитват пубертет, често момичета от 13 до 16 години. Освен това болката в петите е характерна за физически активните млади хора, особено от тези, които са страстни към спорта.

Провокиращи фактори

Най-голямото натоварване при ходене, бягане, скокове пада върху най-големите и най-крехките пети кости на стъпалата. Мускулите са прикрепени към тях чрез множество лигаментни влакна. Най-известният от тях е ахилесовото сухожилие, което може да издържи натоварване до 400 кг. Въпреки това най-често страда от наранявания. Освен това зад тази кост има изпъкналост - изпъкналост на калкана. Той също е уязвим към заболяване, което носи името на лекарите Хаглунд и Шинц, които са изследвали тази патология.

Каква е причината за остеохондропатията на апофизите - костните процеси в близост до заоблените краища на тръбната тъкан, които образуват ставната става? Специфични причини за заболяването, докато учените не са установени. Разкрити са само основните фактори, които косвено или пряко провокират неговото развитие. Сред тях са:

  • систематични прекомерни натоварвания на мускулите на краката;
  • микротравми на множество сухожилия;
  • нарушен приток на кръв в калканеуса;
  • патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ендокринни заболявания.

Остеохондропатията на петата кост - болестта на Хаглунд-Шинц - най-често става следствие от:

  • повтарящи се повреди на стъпалото;
  • минали инфекции;
  • невротрофични аномалии;
  • значителни метаболитни нарушения;
  • наследствена предразположеност.

В основата на задействащия механизъм на заболяването - прекомерно физическо натоварване върху туберкулите на калканеуса, ахилесовото сухожилие и направленията на крака. Тъй като съдовете са засегнати, нормалното кръвоснабдяване на костната тъкан се нарушава. Те не получават необходимото количество хранителни вещества и настъпва смърт на петата кост, а при липса на патогенна инфекция и възпалителен процес. Разрушаването им става особено бързо, ако има малко кръвоносни съдове или техните лумени са тесни от раждането, поради генетичните характеристики на организма.

Етапи на заболяването

Обичайно е да се изолират 5-те етапа на болестта на Хаглунд-Шинц:

  1. Асептична некроза. В същото време се появява и огнище на смъртта.
  2. Впечатление (интра-ставна) фрактура - „бутане” на мъртвата костна част, която не издържа на предишните натоварвания.
  3. Фрагментация на костите - раздробяване на отделни фрагменти.
  4. Ресорбция на мъртва тъкан.
  5. Репарацията е подмяна на некротична област, първо с съединителна тъкан, а след това с новообразувана кост.

Прояви на заболяването

Характерните симптоми на остеохондропатия Haglund-Schinz:

  • болка в изправено положение при почивка на петите, както и с огъване и удължаване на краката;
  • лесен скок на пациента по време на ходене;
  • подуване на петата или целия крак;
  • повишена тактилна чувствителност в засегнатата област;
  • дистрофия на мускулите на краката;
  • куцота.

Ходът на заболяването в ранен стадий може да бъде или постепенно, незабележимо или внезапно, с непоносими болки при най-малко натоварване на калчана туберкула. Над нея се появява подуване, но нито зачервяване, нито изгаряне. Въпреки това, скоро палпацията на крака става болезнена, особено при огъване и разтягане. С течение на времето, човекът започва да накуцва, тъй като е принуден да премести центъра на тежестта на тялото към пръстите на краката, докато върви. В състояние на покой няма болка.

Болката в петата на детето може да продължи дълго време, понякога до края на пубертета. Въпреки че се случва, че докато растат, болестта преминава сама. Ортопедът поставя диагноза на патологията на калкана, като отчита историята, хода на заболяването и резултатите от изследването.

диагностика

Най-много информация дава рентгенови лъчи. В страничната проекция е направена снимка, а лекарят определя развитието на болестта Хаглунд-Шинц чрез уплътняване на пасището, увеличената пролука между нея и калканеса, неравна, петна структура на ядрото на осификация (виж снимката).

Фото. Зачервяване и Хилока в Shinz Disease

В по-късните стадии на болестта ясно се вижда попиващата субстанция на новата костна тъкан. Сравнителна рентгенова снимка на болен и здрав крак помага да се разберат трудни случаи. Важно е да се проведе диференциална диагноза, за да се изключи:

  • всички остри възпалителни процеси;
  • бурсит, пестичен периостит;
  • остеомиелит;
  • пета шпора;
  • костна туберкулоза;
  • злокачествени тумори.

Отсъствието на възпаление може да се прецени по стандартите на левкоцитите и ESR в кръвния тест. Бурсит и периостит се наблюдават, като правило, не при юноши, а при възрастни. Петата напукания страдат по-възрастните хора. Повишена умора, раздразнителност, характерни за костната туберкулоза и рак, не се срещат при болестта на Хаглунд-Шинц.

Накрая, компютърна или магнитно-резонансна томограма на калканеуса помага да се разсеят съмненията на лекаря. В трудни случаи ортопедът се консултира с фтизиолог, онколог.

Терапия за заболявания

Лечението се провежда амбулаторно при периодичен надзор на лекар. Родителите не трябва да се паникьосват, ако детето има патология на Хаглунд-Шинц, тъй като най-често има пълно възстановяване без опасни усложнения. Лечението при деца е насочено към намаляване на болката до минимум и възстановяване на функциите на засегнатия крак възможно най-бързо. Възможностите за консервативна терапия се използват, ако патологията не е започнала.

Хирургичната намеса се практикува само в най-крайните случаи. Ако мерките на консервативната терапия не доведат до очакваните резултати и болката е все още остра, се извършва операция - невротомия (изрязване) на нервите в областта на стъпалото. Трябва обаче да знаете: след това не само болката изчезва завинаги, но и тактилната чувствителност на петата е напълно изгубена.

Важно условие за ефективно консервативно лечение е пълната неподвижност на стъпалото през целия период на обостряне на заболяването.

За тази цел тя е твърдо фиксирана. За остри болки накратко се прилага гипсова отливка.

Аналгетици, противовъзпалителни лекарства, инжекции Milgamma, бутилки с гореща вода с лед помагат за облекчаване на болката. За подобряване на кръвообращението са използвани съдоразширяващи лекарства. Мускулните спазми облекчават But-spoy, никотиновата киселина.

Отличен терапевтичен ефект се постига чрез интегрирана физиотерапия. Процедури, предписани след облекчаване на остра болка. Това е:

  • електрофореза с новокаин;
  • ултразвук и микровълнова терапия;
  • озокеритни "ботуши";
  • излагане на магнитно поле;
  • диадинамотерапия;
  • вани на натриев хлорид;
  • хелиотерапия и др.

След края на основния курс на терапия, по-нататъшното лечение се състои в значително намаляване на физическите натоварвания на петите.

За да направите това, изберете обувки с постоянна широка пета и ортопедични стелки, подложки за вдигане или гел подплънки. Носете го постоянно. Обувките с твърди подметки не са подходящи, тъй като възстановяването й се забавя. Когато болката значително утихне, натоварването на краката може да се увеличи. Прогнозата за остеохондропатия Хаглунд-Шинц е благоприятна. Всички болезнени симптоми обикновено изчезват за 1,5-2 години.

http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/osteohondropatiya-pyatochnogo-bugra.html

Остеохондропатия на калканеуса

Остеохондропатията е дегенеративно заболяване, което засяга костната тъкан и причинява нейното разрушаване. Обикновено патология се диагностицира при деца и юноши, по-често при момичета на възраст от 10 до 16 години.

Остеохондропатията на калкана изисква задължително обжалване пред специалист. Патологията е много болезнена за пациента и, ако не се лекува, причинява затруднения в зряла възраст. На петата образува костна могила, която постоянно боли и пречи на движението.

Остеохондропатия на петите

Остеохондропатията на перката на булото се появява по следните причини:

  • с патологии на ендокринната система;
  • с проблеми с абсорбцията на калций;
  • под формата на усложнения след нараняване;
  • поради метаболитни нарушения;
  • с тежко физическо натоварване;
  • в нарушение на кръвообращението.

Точната причина за патологията на лекарите все още не е установена, особено след като заболяването при хора от различни възрастови групи е различно. При възрастни, хиалиновият хрущял се унищожава, а при децата епифизарната зона. При бебетата от първите години на живота най-често страда централната част на костта.

Остеохондропатия на калканес при деца

Остеохондропатията на левия или десния периметър е придружена от характерни симптоми:

  • тежка болка в петата;
  • подуване на прагчетата на калкана;
  • куцота поради болка;
  • атрофия на кожата около засегнатата област.

Симптомите на остеохондропатия се развиват постепенно, първоначално болката е слаба и се тревожи при продължително физическо натоварване. По това време настъпва асептична (неинфекциозна) некроза на костната тъкан.

Когато костта стане много тънка, настъпва фрактура, която се придружава от много остра болка. Ако на този етап не се предприемат никакви мерки, разрушените тъкани постепенно ще се разтворят и болката ще отслабне, но костта ще остане деформирана, което ще предизвика усложнения като възпаление и остеоартрит на стъпалото.

При подходяща терапия при децата е възможно да се възстанови калканесът и детето се връща към нормалния си живот без ефектите на болестта.

Лечение на остеохондропатия на калканес при деца

Остеохондропатията на калкана в началния стадий е безсимптомна, така че много рядко се диагностицира своевременно. Обикновено детето се довежда до лекар, когато костната тъкан се срути и настъпи фрактура. На рецепцията лекарят изследва болки в крака, предписва рентгенова снимка.

Лечението на децата се извършва консервативно, тъй като малкият организъм е способен на бързо възстановяване. Терапията се състои от следните дейности:

  • легло;
  • приемане на обезболяващи;
  • приемане на противовъзпалителни лекарства;
  • физиотерапевтично лечение, компреси и вани;
  • балансирано хранене.

Ако консервативното лечение не помогне, на пациента може да се препоръча операция.

След отстраняване на болката и възпалението се назначава период на рехабилитация, включващ масаж, прости упражнения за стъпалото. Препоръчително е да се продължи физиотерапевтичното лечение за бързо възстановяване.

Автор: Гилмутдинов Марат Рашатович

Детски ортопед и хирург. Провежда диагностика и лечение на петница, остеоартроза, сколиоза, тортиколис, клишоноги, плоски стъпала, раменни лопаткови периартрози и други заболявания на опорно-двигателния апарат, хирургична патология при деца. 16 години опит / Доктор от най-високата категория

http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti.html

Болест на Schinz (остеохондропатия на апофизата на коляното костно тяло, остеохондропатия на перката на клубена, остеохондропатия на петата кост, болест на Gaglund-Shinz)

Причини за заболяване

Болестта на Шинц най-често засяга деца: момчета на възраст 9–11 години, момичета на възраст 7–8 години. Също подлежат на патология възрастни, които активно участват в спорта и танците. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко. И двете пътеки и един крайник могат да участват в патологичния процес. Едностранното увреждане се диагностицира много по-често двустранно.

Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Той носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част - горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към този туберкула, а в долната част - дълъг лигамент.

Крайната причина, която води до появата на тази патология, лекарите все още не са идентифицирани. Но има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на болестта:

  • повтарящи се увреждания на петата, понякога незначителни;
  • постоянно натоварване на мускулите;
  • ендокринни заболявания, свързани с хормонални нарушения;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Заемане на определени спортове, по време на които има пренапрежение на сухожилията на мускулите на подметката на стъпалото;
  • нарушаване на процеса на усвояване на калция от организма;
  • съдови заболявания;
  • невро-трофични нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • микротравми в зоната на калкана, поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус е нарушен, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).

При деца и възрастни същите фактори провокират развитието на тази патология.

Има пет етапа на болестта на Шинц:

  1. Асептична некроза. Храненето на костната област е нарушено, възниква център на смъртта.
  2. Впечатление (депресирана) фрактура. Мъртвата част не може да издържи на нормални натоварвания и се „притиска”. Някои участъци от костта се затварят в други.
  3. Раздробяването. Засегнатата част от костта е разделена на отделни фрагменти.
  4. Ресорбция на некротична тъкан.
  5. Поправяне. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

Симптоми и прогресия на заболяването

Остеохондропатията на калканеуса или болестта на Хаглунд-Шинц е свързана с прекомерен стрес върху мускулите на краката и наранявания на сухожилията. Заболяването обикновено се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - описани са случаи на болест на Schinz при пациенти на възраст 7–8 години. Започва постепенно.

Сред основните симптоми на болестта на Schinz са:

  • болка в изправено положение с опора на петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане);
  • Отскачаща походка;
  • без болка през нощта и в покой;
  • подуване, подпухналост на меките тъкани, атрофия на кожата, обаче, липсват признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или разпространение);
  • мускулна атрофия на крака;
  • хиперестезия на кожата и повишена тактилна чувствителност на засегнатата област;
  • болка в стъпалото по време на сгъване и удължаване;
  • отпуснати болки в краката по време на ходене;
  • палпирането на калчаневия клубен е болезнено.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, а опората на крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици.

При деца симптомите понякога могат да изчезнат след края на растежа на стъпалото.

Не трябва да се страхувате от заболяването, тъй като неговото правилно лечение най-често води до положителен резултат без усложнения.

http://israel-clinics.guru/diseases/bolezn_shinca_osteohondropatija_apofiza_kosti_p_atochnoj_osteohondropatija_bugra_p_atochnoj_kosti_osteohondropatija_kosti_p_atki_bolezn_gaglunda_shinca_/

Остеохондропатия на калканеуса. Причини, симптоми и лечение на заболяването

Остеохондропатията на калкана е заболяване, което се проявява в детството и юношеството. Той е придружен от дегенеративно-дистрофичен процес в костите. При остеохондропатията най-често се засягат бедрените и калчанелите кости, както и тибиалната туберроза и апофизите на гръбначните тела.

Защо се случва това заболяване?

Причините за остеохондропатията на калкана не са напълно изяснени, но е известно, че съществуват няколко фактора, които влияят на развитието при пациенти с тази патология:

  • дисфункция на ендокринните жлези;
  • нарушен метаболизъм на основни вещества;
  • нарушение на абсорбцията на калций;
  • травматични фактори;
  • прекомерно упражнение.

Симптоми на заболяването

Остеохондропатията с пета кост е най-често при момичета на възраст между 12 и 16 години. Това заболяване се характеризира с остра болка, локализирана в областта на калканеуса. Болката обикновено се появява след тренировка. Постепенно пациентите с тази диагноза започват да накуцват, както и да се движат с подкрепата на пръста. След това спортът става почти невъзможен.

Особеността на това заболяване е подуване, което се формира над петата на калцата. Повечето пациенти имат атрофия на кожата и умерено подуване на меките тъкани. Той също така увеличава чувствителността на кожата в петата кост и върху плантарната повърхност на стъпалото.

диагностика

Рентгеновото изследване на болестта на Schinz на снимката (снимка) показва нарушение на структурния модел на апофизата, секвестоподобните участъци, фрагментацията, а също и промените в разстоянието между апофизата и калканеуса. На възпаления крак неравномерността на костните контури се изразява значително, а не на здрав крак.

Характеристики на лечението

Лечението на остеохондропатията на калкана може да се извърши по консервативен метод, но не винаги е ефективно. Наличието на силен остра болка предполага пълна почивка, както и обездвижване на крайника с гипсова отливка.

За да се намали болката, областта на петата се отрязва с новокаин. В бъдеще на пациентите се предписва курс на физиотерапевтични процедури: микровълнова терапия, електрофореза на новокаин с аналгин, озокеритни приложения, терапевтични вани и компреси.

От лекарствата се оказаха доказани бруфеновите, пирогеналните и витамините В.

В този случай, ако консервативното лечение не дава правилни резултати, тогава се извършва хирургична интервенция, по време на която се извършва хирургическо пресичане на подкожните и тибиалните нерви с клоните, които преминават към петата.

Прогнозата за пациенти с описаната диагноза

Тези методи на лечение могат да облекчат пациента от непоносима болка, но водят до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата. Ако това заболяване не бъде диагностицирано и излекувано по това време, тогава увеличаването на могилата в областта на петата ще продължи до края на живота, което от своя страна ще доведе не само до неприятни усещания в процеса на ходене, но и ще създаде трудности с носенето на обувки.

http://sustaved.ru/osteohondropatiya-pyatochnoj-kosti/

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

  • болест
    • Arotroz
    • артрит
    • Анкилозиращ спондилит
    • бурсит
    • дисплазия
    • ишиас
    • миозит
    • остеомиелит
    • остеопороза
    • фрактура
    • Плоски стъпала
    • подагра
    • радикулит
    • ревматизъм
    • Подпора на петата
    • сколиоза
  • стави
    • коляно
    • брахиален
    • бедро
    • крака
    • ръце
    • Други стави
  • гръбначен стълб
    • гръбначен стълб
    • остеохондроза
    • шийните прешлени
    • Торакален отдел
    • Лумбална гръбнака
    • херния
  • лечение
    • упражнения
    • операции
    • От болка
  • друг
    • мускули
    • Поредици

Остеохондропатия на калкана при лечение на деца

Остеохондропатия - какво е това заболяване?

Лечението е консервативно. Ограничете товара; прилага озокеритни приложения, компреси за през нощта; предпише обувки с пета. По време на остра болка крайникът фиксира Лангета. По принцип, болестта протича благоприятно, а след 2 до 3 години болка и дискомфорт (тъй като костната тъкан се засилва) престават, не всички автори разпознават тази локализация на асептичната некроза. Болката в областта на калканевия клубен при деца на възраст 7-14 години, когато костните увреждания обикновено настъпват с асептична некроза, се интерпретира от някои лекари като прояви на периостит или бурсит. седмици, бани, масаж, терапевтични упражнения, физиотерапевтично лечение. При ходене е препоръчително да се използват рационални обувки, в които е необходимо да се поставят ортопедични стелки, които осигуряват подкрепа за надлъжните и напречните арки. При неуспех на консервативното лечение се посочва операция - отстраняване на костни израстъци с деформирана артроза на главата и придаване на сферична форма.

Причината за асептична некроза на скафоидната кост при възрастни обикновено е нараняване на стъпалото, по-рядко други причини (последствия от претоварване на краката при спортисти, физически работници и др.). В този случай асептичната некроза не засяга ядрата на осификация, а костта, която вече е образувана. Поражението на ноктичната кост често се съчетава с плоскост, деформация на стъпалото и пръстите. Заболяването трябва да се диференцира от костна фрактура, изолирана туберкулозна лезия, възпалителен процес.

Защо се появява това заболяване?

  • Лечението на остеохондропатията на гръбначния стълб има за цел облекчаване на болката, както и възстановяване на подвижността на всички области на гръбначния стълб. В допълнение, експерти коригират позата на пациента и провеждат профилактика на остеохондроза. Впоследствие се изключва физическата активност, а в някои случаи, след предишно заболяване, човекът носи корсет.
  • Остеохондропатия на ноктичната кост на стъпалото, гръбначно тяло или сезамоидна кост на метато-фаланговата става.
  • Остеохондропатията, в повечето случаи, е контингентът на хората, които водят псевдо-здравословен начин на живот (изключва жизненоважни храни от диетата), процентът на населението, което страда от наднормено тегло, физически развити жители и хора, които са изчерпали телата си с различни диети.
  • Лечението на остеохондропатията на калкана може да се извърши по консервативен метод, но не винаги е ефективно. Наличието на силен остра болка предполага пълна почивка, както и обездвижване на крайника с гипсова отливка.
  • Остеохондропатията на тибиалната буци (b. Osgood-Schlatter) е вид костна некроза в областта на коляното (некроза). Среща се често след многобройни наранявания и наранявания в тази област (по-често при момчета, които се занимават професионално със спорт, на възраст 10-15 години). Има болка в коляното, подуване. Лекува се дълго време, преминава след пълно спиране на растежа.
  • В четката (луната на.) - b. kienbock;
  • Много често тялото е изложено на микротравми.

Видове болести

Често въпросът е, какво е това и кой се проявява? От гръцки, остеохондропатия означава: остео - кост, хондро - хрущял, патология - болест, страдание.
Важен диференциален диагностичен признак на заболяването, който позволява да се отхвърлят остри възпалителни процеси, туберкулоза и злокачествени тумори, е появата на болка в калкане с натоварване и палпация и тяхното отсъствие в покой.

Понякога има нужда от икономична резекция на ставия край на проксималната фаланга. Главата на метатарзала никога не трябва да се резецира - това е загубата на важна опора и началото на срутването на напречната дъга. <Куслик М.И., I960].​

  • Независимо от причината за заболяването, клиничните прояви на лезии с асептична костна некроза са еднакви: има строго локална болка с натиск в областта на костта и по време на ходене; има куцота, ограничаване на движението в ставите на стъпалото.
  • Лечението на остеохондропатията на стъпалото може да варира от прости ограничения (запазване на спокойствие, премахване на физическото натоварване) до предписване на ортопедични лекарства и използване на специални гуми.

Тибиалната туберроза (наричана болест на Schlatter), калциевата тръпка или пубисът е седалищна.

  • Гръбначната остеохондропатия, според статистиката, се среща най-често при деца на възраст 11-18 години. Тя се основава на лезията на дисковете и телата на гръдния прешлен. В допълнение, повреда на заключващите плочи. По-чувствителни участъци на тялото са гръбначния стълб (гръдната област), лумбално-гръдната област.
  • За да се намали болката, областта на петата се отрязва с новокаин. В бъдеще на пациентите се предписва курс на физиотерапевтични процедури: микровълнова терапия, електрофореза на новокаин с аналгин, озокеритни приложения, терапевтични вани и компреси.
  • Остеохондропатията на гръбначния стълб (б. Scheuermann - май) е разрушаването на гръбначния стълб (дискове, прешлени, ендокринни плочи). Най-често гръдната област страда от това заболяване (възраст 11-18 години). Първо, има неприятни усещания в гърба, след това усилени и с прогресивно развитие, кифоза (изкривяване на гръбначния стълб), появява се интервертебралната невралгия.
  • В китката (лопатка). Prayzera;

Крайниците и гръбначният стълб не са в естествено положение (най-често сред професионалните спортисти).

  • Остеохондропатията е поредица от болезнени прояви, които са по-чести при по-младото поколение (деца, юноши).
  • Разкрити са следните особености на заболяването, които могат да помогнат за установяване на правилната диагноза: болка в петата се появява, когато пациентът е изправен веднага или няколко минути след почивка на петата на петата кост, ходенето с петата кост поради непоносимостта на болката става невъзможно. Пациентите са принудени да ходят, зареждайки предната и средната част на крака, като използват тръстика или патерици. При повечето пациенти се определя атрофия на кожата, умерено подуване на меките тъкани, повишена тактилна чувствителност и хиперестезия на кожата върху плантарната повърхност на калканеуса.
  • Заболяването се среща главно при жени на възраст 15-30 години. Клинично се характеризира с болки с различна интензивност под главата на първата метатарзална кост, които се влошават при ходене, особено когато първият пръст е удължен. Рентгенологични промени в структурата на сезамоидната кост, понякога неговата фрагментация. В диференциалната диагностична връзка е необходимо да се вземе предвид фрактурата на тази кост, артроза. Лечението на заболяването е консервативно (почивка 2-2,5 седмици, термични процедури, опори за вдигане, ортопедични обувки, физиотерапия). При неуспех на консервативното лечение е показано отстраняване на сезамоидна кост.

Лечението на остеохондропатията на калкана се основава на клинични и радиологични данни. Диагнозата се поставя с ахиллобурсит.

Частична остеохондропатия на лакътя, тазобедрената става и други стави.

Болестта на Шеерман-Мау не е напълно разбрана от учените и лекарите. Остеохондропатията на гръбначния стълб е доста бавна и незабелязана, няма ясен патологичен процес. На първоначално ниво пациентите изпитват умора от различни части на гръбначния стълб, периодична болка в гърба, която изчезва след сън.

От лекарствата се оказаха доказани бруфеновите, пирогеналните и витамините В.

Остеохондропатията на калкана (b. Haglund - Schinz) - това заболяване се проявява с неприятни болки в областта на ахилесовото стъпало, петата, образува се оток. Обикновено се проявява при момичетата след продължително усилие (на възраст 12-16 години).

Как може да се идентифицира това заболяване?

В тялото на прешлените - б. Calvet.

Как се лекува?

Това заболяване може условно да се раздели на група IV, като всеки вид проявление има свой характер и индивидуалност.

Симптоми на заболяването

Наблюдава се промяна в костната тъкан на опорно-двигателния апарат (например при апофизата на късите тубулни кости), костта се деформира (губи силата си), нарушава се и се променя ставите. Човек, който има такава предразположеност, стои на ръцете си, може лесно да ги счупи. Костите могат да се рушат под собственото си тегло, дори от напрежението в мускулите.

Често има атрофия на мускулите на крака. При рентгеновото изследване най-често се открива поражение на апофизата на калцинауса под формата на разрохкване на неговата костна структура, както и разхлабване на кортикалното вещество под апофиза. Тези признаци не са абсолютно доказателство за остеохондропатия, тъй като могат да се появят с периостит. Само присъствието на подобни на секвера сенки, изместени настрани, е убедително доказателство. Останалата част от сложната рентгенова снимка може да отразява променливостта на пасищата: различен брой осификационни ядра, разнообразие от тяхната форма и степен на осификация.

диагностика

Не всички автори признават съществуването на остеохондропатия на апофазис V метатарзалната кост. Заболяването се идентифицира със забавяне на осификацията, която произлиза от няколко допълнителни точки на осификация.

Характеристики на лечението

При децата те се ограничават до разтоварване на краката и спазване на мира (носенето на ортопедични обувки, ако е необходимо, с нанасяне на мазилка “обувка”).

В основата на заболяването стои асептична некроза на участъци от костни клетки, които са под най-механичен стрес. Характерно е поражението на епифизите или апофизите на тръбните кости, както и телата на някои малки порести кости на стъпалото и ръката.

След заболяване в лице, чиято диагноза е болест на Perthes, се развива артроза на тазобедрената става. Пациент, който е болен от остеохондропатия на гръбначния стълб, може да развие остеохондроза.

Когато детето расте, болестният синдром се увеличава, като по този начин допринася за образуването на извит гръбначен стълб. В резултат на това гръбначната деформация се измества от своя връх към Х-торакалния прешлен и се образува „плоска гърба”. Горните промени са непрекъснато свързани с варусовата деформация на краката, както и с изравняването на човешкия гръден кош.

Прогнозата за пациенти с описаната диагноза

В този случай, ако консервативното лечение не дава правилни резултати, тогава се извършва хирургична интервенция, по време на която се извършва хирургическо пресичане на подкожните и тибиалните нерви с клоните, които преминават към петата.

Ако децата ви се оплакват от неприятни болки в областта на крака, коляното, гръбнака, таза, тогава трябва да обърнете внимание на това. Особено когато нараства болката, трябва да се консултирате с лекар. Заболяването е трудно да се открие в ранните стадии, по-добре е да не се допускат усложнения. Това заболяване се лекува много дълго време и напълно изчезва, когато растежът на организма е спрял. По-добре е да не се самолечение. Лекарят ще диагностицира и предпише лечение.

Остеохондропатия - лечение, симптоми, видове

Как се разпространява?

Остеохондропатична глава II плюсна кост

Консервативните методи за тази патология не винаги са ефективни. Въпреки това, лечението трябва да започне с тях: те използват продължително разтоварване на петата зона при ходене с гипсови шини с разтоварващи стремена, спиртнон-какао чипинг на меките тъкани в областта на петата, физиотерапевтични процедури (микровълнова терапия, електрофореза на новокаин с аналгин). Лекарствени продукти - Бруфен, Пирогенал, витамини В12 и В6. При неуспех на консервативното лечение се посочва невротомията на тибиалната и подкожната нерви с разклонения, простиращи се до петата. Това облекчава болката от болезнените болки и им позволява да заредят без затруднения петите на костите на петата при ходене. Операцията води до загуба в областта на петата не само болка, но и изчезване на чувствителността на кожата.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Подобна рентгенова картина може да бъде наблюдавана при несъвместна фрактура на туберозата, персистиращ апофиз на аксесоарната кост Vesalius.

Нанесете топлинна обработка, масаж за облекчаване на болката. Възстановяването на костната структура настъпва в рамките на 1,5-2 години. При възрастни тези дейности може да не са достатъчни за възстановяване. В такива случаи е показано осъществяването на артродезата в талоно-наикуларната става.

Остеохондропатията на стъпалото се наблюдава главно при деца на възраст 1-10 години. По-голям процент от заболяването е от 3 до 7 години.

При тежки случаи на остеохондропатия на гръбначния стълб пациентът има нервни нарушения (тип радикуларен синдром). Ако болестта засегне лумбалния отдел на гръбначния стълб, човек може да не почувства болка и следователно да не се консултира с лекар. Когато остеохондропатията се проявява под формата на патология на шийните прешлени, всеки ход на главата причинява болка и без намесата на специалист човек не може дори да обърне главата си.

Диагностика на гръбначната остеохондропатия

Тези методи на лечение могат да облекчат пациента от непоносима болка, но водят до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата. Ако това заболяване не бъде диагностицирано и излекувано по това време, тогава увеличаването на могилата в областта на петата ще продължи до края на живота, което от своя страна ще доведе не само до неприятни усещания в процеса на ходене, но и ще създаде трудности с носенето на обувки.

Остеохондропатия при деца

Предписано рентгеново изследване: рентгенография, томография, ангиография. Поради това има 5 етапа на това заболяване. В началния етап се проявява само хрущялна некроза, при последната - метод на регенерация (пълно възстановяване) или по-нататъшно разрушаване, може да се появи артроза.

  • В тибията (нейната буйност) - b. Osgood - Schlatter;
  • 1. В тубуларните кости (в епифизата):
  • Предава се генетично.
  • Хирургия на краката

Заболяването възниква в детска и юношеска възраст със значителен товар върху стъпалото. Клинично отбелязана е удебеляване на тубероза V с плюсна кост, болка при палпация, умерено подуване на меките тъкани. Пациентите се разхождат с накуцване, зареждайки вътрешния крак. Рентгеновата картина се характеризира с нарушение на структурата в ядрото на осификация и фрагментацията на апофизата, появата на области на уплътняване в нея. В. П. Селиванов и Г. Н. Ишимов (1973) описват характерен за това заболяване рентгенологичен симптом, което се потвърждава от нашите наблюдения. За разлика от нормалната версия на осификация от няколко допълнителни точки на осификация, в които те са разположени в една равнина по протежение на оста на метатарзалната кост, фрагменти от апофиза с остеохондропатия на тубертезата на V метатарзна кост се намират в две равнини. Симптомът на "двупланово подреждане на фрагменти" е от абсолютна важност за диагностика само при наличие на клинични прояви на заболяването. Известно е, че във всеки случай нормалната осификация продължава без сериозни последствия.

Остеохондропатия на стъпалото

Според литературата, асептичната некроза на метатарзалните глави е 0.22% от всички ортопедични заболявания. Това е една от най-честите локализации на остеохондропатията. Среща се на възраст 10-20 години главно при жени.

Приписвани на заболявания от детството и юношеството, възрастните рядко се разболяват. При повечето пациенти процесът е доброкачествен, с малък ефект върху общото състояние и функцията на ставите. Самолечението често се наблюдава, когато само деформираща артроза е доказателство за минало заболяване.

Костна некроза може да възникне поради различни видове наранявания или физическо претоварване. Симптом на заболяването е болка в средно-медиалната част на стъпалото. Неприятните усещания възникват в процеса на ходене, когато масата на тялото е насочена към засегнатия крак. Понякога остеохондропатията на стъпалото е придружена от локален оток и може да се появи раздразнение или зачервяване.

Ограниченото движение на гръбначния стълб може да се дължи на намаляване на височината на гръбначните дискове или на развитието на контрактура на ректусните мускули.

Остеохондропатия на калканеуса

Сега да видим каква е остеохондропатията:

Лечението се осъществява с постоянно присъствие на лекари. За всяка проява на остеохондропатия, неговата терапевтична цел. Например, при остеохондропатия на колянната става (б. Osgood-Schlatter), се елиминират натоварванията на долните крайници (регулиране на шината), предписва се електрофореза с Р (фосфор) и Са (калций), парафин, добро снабдяване на организма с витамини. Това заболяване преминава в рамките на година и половина.

Лечение на остеохондропатия

  • В калканеуса (неговия бурест) - b. Haglunda - Shinza;
  • В бедрената кост (главата) - болест на Legg-Calve-Perthes;
  • Хормоналния баланс е нарушен (особено при работата на жлезите с вътрешна секреция).

Остеохондропатия на крака

Doc Добри резултати се постигат с помощта на консервативни методи на лечение (разтоварване на крака за 3-4 седмици, масаж, микровълнова терапия, калциева електрофореза). Болковият синдром е спрян дори и при липса на анофизна синостоза. Освен типичната локализация на болестта на Кехлер II в главите II и III на метатарзалните кости, понякога има атипични форми на увреждане (множествени, двустранни лезии на главата IV, I, V метатарзални кости). Особеността на множествените лезии на главите на метатарзалните кости е наличието на статични деформации на стъпалото при такива пациенти: надлъжна и напречна плоска стъпка, деформация на плоски крака, валгусна деформация на първия пръст. Много пациенти също показват признаци на развитие на диспластика.

Етиопатогенезата на заболяването не е напълно изяснена. Смята се, че остеохондропатията е резултат от локални съдови нарушения, възникващи под въздействието на различни фактори - вродени, метаболитни, инфекциозни, травматични и др. В развитието на заболяването има пет етапа: 1) асептична некроза; 2) счупване и фрагментация на отпечатъка; 3) резорбция на некротична костна тъкан; 4) възстановяване (остеосклероза); 5) възпаление, а при липса на лечение - развитие на деформация на остеоартрит.

Остеохондропатията на стъпалото се определя по следния начин: при рентгеново изследване се показва специалист, който изравнява лопатката, върху която има много области на нерегулярна осификация.

Остеохондропатия на шийката (болест на Кьолер I)

Лечението на остеохондропатията е дълъг процес, който се основава на рентгенографски изображения. На тях специалистът идентифицира ротацията на прешлените, както в гръдната, така и в лумбалната област, определя неравностите или назъбването на апофизите (предни, долни и горни ръбове на прешлените). В допълнение, лекарят определя нивото на намаляване на междупрешленните дискове, определя процента на изравняване на дорсовентралния размер на прешлените, проверява калцификацията на дисковете и спондилолистезата. Тежестта на заболяването се характеризира със степента на деформация на гръбначните тела. Лечението на остеохондропатия при възрастни е доста болезнено.

Остеохондропатията е заболяване на костно-ставния апарат, което се състои в недохранване на костната тъкан с последващо възникване на асептична некроза. Остеохондропатията на гръцки означава "страдащи кости, хрущяли".

Остеохондропатията с пета кост е най-често при момичета на възраст между 12 и 16 години. Това заболяване се характеризира с остра болка, локализирана в областта на калканеуса. Болката обикновено се появява след тренировка. Постепенно пациентите с тази диагноза започват да накуцват, както и да се движат с подкрепата на пръста. След това спортът става почти невъзможен.

В апофизиалните прешлени пръстени - b. Шюерман - май, в І-ІІІ метатарзална кост (глава), ключица (нейния стернален край), пръсти (техните фаланги) - б. Köhler II.

Лош метаболизъм (трудно усвоими Ca и витамини).

Остеохондропатията на апофиза на калканеуса е описана от P. Haglund през 1907 г. и Н. Schinz през 1922 г. Етиологията не се изяснява надеждно. Смята се, че причината за остеохондропатията в юношеството може да бъде фактът, че скелетът на детето започва активно да расте, да се развиват мускули и връзки, но костната система няма време за укрепване. Мускулите и връзките имат активен ефект ("издърпване" върху надкостницата), докато детето има неприятни болки в областта на прикрепване на големи мускули към костите. Той провокира заболяване на нараняване и прекомерно упражнение. При деца е рядко.

Остеохондропатия на главите на метатарзалните кости (болест на Koehler II)

Отнася се за редки лезии на талуса. Повечето автори приписват появата на заболяването на нараняване на глезена. Процесът е локализиран в областта на блока на талуса и има характер на асептично възпаление. Рентгеновото изследване открива фокуса на разрушаване със заоблени контури и клетъчна структура, ограничена от непроменената кост от зоната на склероза.

Клинично определено подуване и чувствителност в зоната на засегнатите процесни глави на метатарзалните кости, движението в метатрафосфаланговите стави е ограничено. Рентгеновата картина зависи от етапа на процеса. Разрушителните промени водят до преструктуриране на костната тъкан, неговата фрагментация, изравняване и деформация на главите. В крайната фаза на заболяването се определят признаци на деформираща артроза с типични костни израстъци в областта на главата и по-малки промени в основата на фалангата.

Типични места на локализация на заболяването на стъпалото: кобула с кобула (болест на Koehler I, синдром на Muller-Weiss), главата на метатарзалните кости (болест на Koehler II), сесамоидната кост на първия пръст (болест на Renander-Mueller), туберозност на V метатарска кост, талус, калчанеус туберкула (болест на Gaglund - Schinz).

Много хора вярват, че болестта се развива поради различните форми на стъпалото - това е погрешно схващане. Причините могат да бъдат различни: от физическо натоварване до нездравословна диета. Те не могат да бъдат разпознати незабавно, но в рамките на няколко месеца след началото на заболяването.

Остеохондропатията при деца има 4 етапа на развитие:

Това заболяване се причинява от локални нарушения на кръвообращението поради следните причини: травма, наследственост и др. Остеохондропатията е опасна болест, която не може да бъде открита в ранните етапи.

Особеността на това заболяване е подуване, което се формира над петата на калцата. Повечето пациенти имат атрофия на кожата и умерено подуване на меките тъкани. Той също така увеличава чувствителността на кожата в петата кост и върху плантарната повърхност на стъпалото.

Остеохондропатия на сесамоидната кост на първата метатофалангова става (болест на Renander-Muller)

4. В повърхностите на ставите - болест на König.

Остеохондропатична туберозност V метанатардна кост

2. В къси тубулни кости:

Липсата на взаимодействие на съдовата мрежа с костната тъкан.

Заболяването започва с остра или постепенно нарастваща болка в областта на петата, особено след усилие. Над петата се получава оток, без признаци на възпаление. При палпация или удължаване на крака в тази област се появява силна болка. Пациентите ходят с опора на предната част на стъпалото.

Освен това се наблюдава изтъняване и изпъкване на заключващата плоча над фокуса на разрушаване. При лабораторни изследвания не са открити аномалии. Заболяването може да се прояви като двустранна лезия.

Рязане на остеохондроза на талуса

При много пациенти, клинично и радиологично, процесът завършва с пълно възстановяване. Преходът на остеохондропатията към деформираща артроза изобщо не е необходим, ако се изключат множествени наранявания на стъпалото. Благоприятен изход се случва в случаите, когато първичната некроза не се усложнява от фрактура. Не винаги е възможно да се избегне това.

Заболяването се среща главно при момчета на възраст между 3 и 10 години, понякога по-възрастни. Наблюдавани са както едностранни, така и двустранни (най-често) лезии на скафоидната кост. При възрастните, лопатката на лопатката се разграничава от независима нозологична форма на асептична некроза, която се нарича синдром на Мюлер-Вайс (болест). Съществуват различия в патогенезата на заболяването при деца и възрастни.

Остеохондропатията на калканеуса (иначе се нарича болест на Halgund-Schinz) най-често се среща при деца, чиято възраст е от 12 до 15 години. Причини: сериозни упражнения по време на спорт, травми, хормонални фактори (например патология на функцията на ендокринните жлези), нарушен метаболизъм на жизненоважни вещества.

Остеохондропатия на каланеалния клубен (болест на Gaglund - Shinz)

Остеохондропатията на главата на бедрената кост (това заболяване се нарича Legg-Calvet-Perthes), както и главите на 2 и 3 метатарзална кост (това заболяване се нарича Aloana-Keller). Това заболяване може да се прояви под формата на ефекти върху фалангите на пръстите или на стерналния край на ключицата.

Помощта на специалисти, която не е оказана във времето, води до доста сериозни последствия, тъй като костта ще се счупи не само под външно влияние, но и под влиянието на тежестта на собственото му тяло. Това може да са мускулни спазми или нормално мускулно напрежение.

Рентгеновото изследване на болестта на Schinz на снимката (снимка) показва нарушение на структурния модел на апофизата, секвестоподобните участъци, фрагментацията, а също и промените в разстоянието между апофизата и калканеуса. На възпаления крак неравномерността на костните контури се изразява значително, а не на здрав крак.

Остеохондропатията на главата на бедрената кост (б. Legg-Calve-Perthes) е поражение на тазобедрената става, по-често от дясната му страна. Той се появява по-често при момчета (5-10 години). Може да има различни стадии на заболяването (I-V). Това заболяване първо се проявява чрез дискомфорт в долните крайници, след това в областта на таза. Болката може да не е на мястото на лезията, но в колянната става започва накуцване. При сложна форма на проявление на това заболяване се нарушава функцията на тазобедрената става, съпътствана от силна болка, настъпват промени в главата на бедрената кост.

В стъпалото (шийна кост) - болест на Koehler I;

Промени в регулирането на кръвния поток, нервния трофизъм.

Какво причинява и какви са последствията от такава болест? ОСТЕОХОНДРОПАТИЗИРАНЕ НА БУНГЕРА НА ЛЕЧЕБНАТА КОСТ (ИНЦИДЕНТИ НА ХИБЛАНД-ХАГЛУНДА)

Рентгенологично е трудно да се диагностицира заболяването поради наличието на нормални 4 ядра осификация, уплътняване на централното ядро, наличие на назъбени повърхности на калканеуса и апофиз, различен брой ядра от дясно и ляво. Следователно, диагнозата на заболяването се основава на клинични данни и рентгенологично откриваемо типично зацапване в областта на уплътненото ядро ​​на осификация.

При избора на метод на лечение, дисекцията на остеохондроза взема предвид тежестта на болезнените симптоми. Ако заболяването протича с лек болен синдром и дълъг латентен период, добри резултати могат да бъдат постигнати чрез консервативни методи (физиотерапия, разтоварване на крайниците). При наличие на мъчителни болки и рентгенова картина на изразено разрушаване на костната тъкан е показана операция от вида на пределната резекция, която помага да се предотврати развитието на деформираща артроза на глезенната става.
Едностранните лезии на главите на метатарзалните кости често водят до прекомерно натоварване на другото стъпало, което понякога става причина за патологичното пренареждане на метатарзалните кости (болестта на Deutschlander). Такива пациенти научават за болестта Кьолер II, която са претърпели много години по-късно с рентгеново изследване за болка в краката, поради развитието на болестта на Deutschlandder.
Асептична некроза при деца се обяснява с нарушение на процеса на осификация на лопатната кост, което се потвърждава от рентгенографията: увеличава се плътността, изравняването на ядрото на осификация, което се състои от няколко фрагмента. Обикновено броят на ядрата на осификация на корена не трябва да надвишава две. Друг характерен симптом на заболяването е увеличаването на междинното пространство, което се вижда на рентгенографиите, отделяйки корена от овен и клиновидната. Разделителната способност на пространството около лакътната кост се обяснява с намаляване на размерите му в предно-горната посока.
В този случай, болката се проявява в областта на петата на хълбока, тя се увеличава при ходене. В процеса на палпация можете да усетите подуване и неприятни болезнени усещания. Остеохондропатията с пета кост може да се появи и при възрастни, но в редки случаи.

http://ne-hrusti.ru/osteohondroz/osteohondropatija-pjatochnoj-kosti-u-detej-2.html
Up