logo

Първият признак на бъбречно заболяване обикновено е появата на оток на крайниците и органите, поради факта, че се нарушава натрупването на натрий и вода от тялото. За да се избегне това, на пациента се предписват различни диуретици за бъбреците.

Изборът на диуретик при бъбречна недостатъчност зависи от тежестта на отока, възрастта на пациента и общото състояние (например, бременност, кърмене). При леки чернодробни проблеми, бременни жени и малки деца се опитват да предписват естествени диуретици, а не синтетични диуретици. Естествените диуретици за бъбречна недостатъчност са дини, пъпеши, сок от целина, магданоз, коктейл от прясно изцедени краставици, моркови и цвекло в съотношение 1: 1: 1, коктейл от чаша сок от офика, 3 чаши сок от калина, половин чаша лимонов сок, супени лъжици фитолизин и 100 г мед. Освен това, инфузиите от плодове и листа от ягоди, шипка, ленени семена, плодове от хвойна, хвощ, листа от бреза, френско грозде, боровинки и боровинка са се оказали добри естествени диуретици за пиелонефрит. За да не се развие пристрастяване към тези диуретици за бъбреците, по-добре е да ги приемате под формата на коктейли или алтернативни инфузии седмично, това е особено важно, ако се предписват диуретици за хронична бъбречна недостатъчност в ремисия.

Синтетични диуретици при бъбречна недостатъчност се предписват в случаите, когато пациентът има изразени симптоми на заболяването или естествени средства заедно с диета, насочена към намаляване на приема на сол и ограничаване на приема на течности в организма. Изкуствените диуретици за CNP се предписват за премахване на тъканното подуване и премахване на излишната вода от тялото. Основните лекарства са: фуросемид, бритомър, диувер, буфинокс, тораземид, хипотиазид, алдактон и верошпирон (който се препоръчва веднъж седмично за едно заболяване). Наред с диуретиците, пиелонефритът се предписва хемосорбция, плазмен обмен, хемодиализа, както и разтвори на калциеви, калиеви и натриеви соли, които предотвратяват водно-електролитния дисбаланс. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, лечението на CNP става по-симптоматично, възможно е да се премине към по-слаби диуретици, ефектът от които е по-дълъг от този на фуроземид.

Диуретик за уролитиаза

Диуретиците за камъни в бъбреците се предписват изключително от лекар и само ако камъните са малки. За да бъде успешна тази терапия, преди да се продължи лечението, е необходимо да се определи натрупването на кои вещества води до образуването на камъни и едва след това да се пристъпи към избора на лекарството.

  1. При уролитиаза, причинена от калциеви и фосфатни камъни, се използват калий-съхраняващи диуретици, инфузии на аерозол, репей, бръмбар, жълт кантарион, руто, брусница, магданоз и магданоз;
  2. Ако камъните се състоят от калиеви соли, се използват калциеви агенти;
  3. Ако пикочна киселина - листа от бреза, хвощ, магданоз, копър, lingonberry и ягоди;
  4. Оксаловите камъни се лекуват с тиазидни диуретици и тинктури, произведени от царевична коприна, мента, хвощ, ягоди, плъхове и копър.

Решавайки сами да вземат диуретици за бъбречно заболяване, като пиелонефрит или уролитиаза, трябва да се разбере, че и синтетичните диуретици, и техните естествени аналози имат редица ограничения и противопоказания, които могат значително да влошат състоянието на пациента. Също така трябва да се има предвид, че независим опит да се отървете от големи камъни в бъбреците с помощта на диуретици може да доведе до запушване на пикочните канали.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-dlya-pochek-pri-mochekamennoy-bolezni

Използването на диуретици при хронична бъбречна недостатъчност

Петновите диуретици са лекарства на избор при пациенти с ХБН. Трябва да се има предвид, че с креатининов клирънс от 15 ml / min, само 1 / 5-1 / 10 от лекарството се секретира в лумена на тубулите. В тази връзка се предвижда само назначаването на високи дози диуретик с ESRD

терапевтична концентрация на лекарството в каналикуларната течност. Максималният натриуретичен ефект при бъбречна недостатъчност се наблюдава при прилагане на болус инжекция към / от 160-200 mg фуроземид, 8-10 mg буметанид и 50-100 mg торсемид. В случай на недостатъчна ефективност на дробното приложение се препоръчва използването на постоянна интравенозна инфузия. В същото време се поддържа постоянна ефективна концентрация в мястото на действие, което води до развитие на клинично значимо увеличение на диурезата. Преди непрекъсната инфузия е необходимо да се приложи доза наситена болусна доза (фуроземид - 40 mg, буметанид - 1 mg, торсемид 20 mg). Дозата за непрекъсната инфузия се изчислява въз основа на креатининовия клирънс (СК). В случай на недостатъчен отговор след едночасова инфузия на лекарството, е необходимо да се въведе отново болусната доза на насищане и след това да се увеличи дозата за непрекъсната инфузия.

Таблица 1. Дози на цилиндрични диуретици за бъбречна недостатъчност

http://medport.info/farmakologiya/primenenie-diuretikov-pri-xronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Използване на диуретици за хронично бъбречно заболяване

  • КЛЮЧОВИ ДУМИ: бъбреци, албуминурия, налягане, диуретици, хипотония, хипокалиемия

В зависимост от етиологията на бъбречното увреждане, ХБН се разделя на диабетна ХБН и недиабетна ХБН.

Диабетната ХБН се характеризира с по-ранна поява на албуминурия (микроалбуминурия), хипертония и по-висок риск от развитие на ССБ и сърдечно-съдови усложнения (МТР). Характерът на бъбречната лезия при диабет тип 1 и тип 2 е подобен, но при ХБН на фона на диабет тип 2 се наблюдава по-ранно развитие на хипертония и съдови увреждания, отколкото при ХБН на фона на диабет тип 1 (3). Развитието на хипертония при пациенти с диабет тип 1 означава появата на бъбречни увреждания, докато при пациенти с диабет тип 2 може да възникне хипертония при липса на значимо бъбречно увреждане.

Недиабетна ХБН включва редица заболявания: гломерулна, с изключение на диабет; васкуларни, с изключение на реноваскуларни; тубуло-интерстициална и поликистоза. Нивото на протеинурия играе най-голяма роля в диагностиката, както и при определянето на прогнозата на тези заболявания (1).

Гломерулните заболявания се характеризират с по-ранно развитие и по-високи нива на протеинурия. По-ниски нива на протеинурия се наблюдават при съдови и тубуло-интерстициални заболявания, поликистозни.

Недиабетна ХБЗ също има висока честота на хипертония. В проучването AIPRI (инхибиране на АСЕ в прогресивното проучване на бъбречната недостатъчност) тя е била 92%, в проучването REIN (проучване за ефикасност на рамиприл при нефропатия) е било 84%, в проучването MDRD (Модификация на диетата при бъбречна болест) е 62% при тубулоинтерстициални заболявания, 85% с гломерулна, 87% с поликистоза, 100% със съдови заболявания (4, 5).

Проспективно проучване показа силна връзка между повишеното кръвно налягане и високия риск от бъбречна недостатъчност или влошаване на бъбречната функция при диабетна и недиабетна ХБН (5, 6).

Бъбречното увреждане е важен рисков фактор (RF) за развитието на MTR. Назначаването на лекарствена терапия може да намали риска от МТР и бъбречни усложнения, да забави прогресията на бъбречната дисфункция (2).

Сред всички лекарства, използвани при ХБН, диуретиците са най-полезни при лечението на по-голямата част от пациентите с ХБН. Ефектът на диуретиците върху развитието на нефропатия при големи рандомизирани проучвания не е проучен (2). При ХБН могат да се използват всички диуретични групи (контур, тиазид и тиазид, калий-съхраняващ). Всички диуретични групи действат основно чрез намаляване на натриевата реабсорбция в бъбречните тубули, но те се различават по механизма на действие и точката на приложение и поради това имат специфични фармакологични свойства и специални показания за употреба (7).

Принципите на употреба на диуретици при пациенти с ХБН са редуцирани до достигане на таргетното артериално налягане (BP) и намаляване на сърдечносъдовия риск (8). Изборът на диуретично средство е пряко зависим от нивото на GFR и необходимостта от намаляване на обема на извънклетъчната течност. Нежеланите реакции, свързани с диуретично лечение за ХБН са подобни на тези, наблюдавани в общата популация. Единствената разлика е по-високата честота и по-изразеното, което най-вероятно е свързано с използването на по-високи дози диуретици при пациенти с ХБН.

Рационалната диуретична терапия трябва да се основава на познанията по физиология и фармакология, принципите на дозиране (начални дози и принципи на титриране на дозата), принципите за наблюдение на функционалното състояние на бъбреците и НРД (8).

Задържането на натрий се случва, когато се развива дисбаланс между приема на натрий и неговата екскреция, което води до увеличаване на обема на извънклетъчната течност (Таблица 1).

Намаляването на екскрецията на натрий се причинява или от намаляване на гломерулната филтрация на натрия, или от повишената му реабсорбция в тубулите, или от комбинираното действие на горните механизми.

Увеличаването на обема на извънклетъчната течност може да доведе до компенсиращо намаляване на тръбната реабсорбция на натрия с по-нататъшно възстановяване на натриевия баланс и развитието на хипертония. АН като единствената проява на увеличаване на обема на извънклетъчната течност показва недостатъчна супресия на тубуларната реабсорбция. Рязко увеличаване на обема на извънклетъчната течност може да се наблюдава при много висока консумация на натрий или със значително намаление на GFR (например при CKD етап 4-5).

Изчерпването на компенсаторните механизми води до допълнително увеличаване на обема на извънклетъчната течност и появата на клинични симптоми (вж. Таблица 1). Повишена тубулна реабсорбция на натрий се наблюдава при нефротичен синдром, HF и чернодробна цироза. В допълнение, лекарства като флудрокортизон (алдостерон), лекарства, съдържащи естроген, и НСПВС могат да предизвикат повишаване на реабсорбцията на натрия.

Антихипертензивният ефект на диуретиците се основава на преобладаващото редуциране на тубуларната натриева реабсорбция и съответно на повишаване на неговата екскреция. Горните механизми причиняват намаляване на обема на извънклетъчната течност и понижаване на кръвното налягане. Ефективността на диуретичната терапия зависи от спазването на немедикаментозните мерки (ограничаване на приема на натрий), поради което резистентността на артериалната хипертония към диуретично лечение може да се дължи както на неадекватна терапия, така и на прекомерен прием на натрий.

Диуретичната терапия потенцира ефектите на повечето антихипертензивни лекарства. Това се дължи на факта, че повечето антихипертензивни лекарства стимулират реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, като по този начин увеличават обема на извънклетъчната течност и по този начин отслабват антихипертензивния ефект на LP. Диуретиците, намаляващи натриевата реабсорбция и обема на извънклетъчната течност, засилват антихипертензивния ефект на други лекарства. В същото време, намаляването на обема на извънклетъчната течност активира ренин-ангиотензиновата система (RAAS), което води до вазоконстрикция, повишаване на системната съдова резистентност и съответно до отслабване на самия антихипертензивен ефект на диуретиците. Ето защо комбинацията от диуретици с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ-инхибитори) или ангитензин II рецепторни антагонисти (АРА II) е най-ефективна за намаляване на кръвното налягане. Степента на понижаване на кръвното налягане на фона на комбинираната терапия с диуретик и АСЕ инхибитор или ARA II зависи пряко от стойността на диурезата. Най-голямата ефективност се забелязва при предписване на диуретик.

Има три групи диуретици: тиазидни и тиазид-подобни, бримкови, калий-съхраняващи. Чрез тяхното действие, антагонистите на алдостерона могат да бъдат приписани на последния. В допълнение, антагонистите на алдостерон действат върху минералокортикоидните рецептори на сърцето и кръвоносните съдове, както и на стероидните рецептори в други тъкани. Характеристиките на основните групи диуретици са представени в таблица 2.

Тиазидните и тиазид-подобни диуретици могат да бъдат разделени на две поколения. Първото поколение включва бензотиадизин и фталимидинови производни (хлорталидон), второто поколение включва хлоробензамидни производни (индапамид, xipamid и т.н.) и хиназолинон (метолазон). Второто поколение се характеризира със значителен натриев и диуретичен ефект при бъбречна недостатъчност (9).

Тиазидните диуретици имат дълга история на ефективно намаляване на кръвното налягане и риска от CVO (10). Според резултатите от проучването ALLHAT, диуретиците играят централна роля в лечението на есенциална артериална хипертония и са предпочитаните лекарства за понижаване на кръвното налягане и риска от CCO (11). Също така в проучването ALLHAT в подгрупата на пациенти с ХБН, превъзходството на амлодипин и лизиноприл над хлорталидон за предотвратяване на краен стадий на ХБН при пациенти с хипертония и ХБН не е открито (12).

Тиазидните и тиазид-подобни диуретици трябва да се използват в стадий 1-3 на ХБН. Metolazon е единственият представител на тиазид-подобни диуретици, ефективен при GFR 2 (когато се използва в препоръчваните терапевтични дози). Характеризира се с ниска бионаличност и дълъг полуживот, поради което се предписва 2-3 пъти седмично.

Ако по време на лечение с тиазидни диуретици целевото кръвно налягане не може да бъде достигнато или е отбелязано прогресиране на CKD към етап 4-5, те се заменят с циркус диуретици. В случай на адекватен контрол на кръвното налягане и регресия на синдрома на оток, не се изисква промяна на тиазидната диуретична връзка.

Цикличните диуретици са представени от различни химически съединения. Всички те, с изключение на етакриновата киселина, имат в своята структура сулфонамидна група. Лекарствата действат във възходящ (дебел) сегмент на бримката на Хенле и имат мощен, но сравнително кратък диуретичен ефект. При ХБН, диуретици на контур запазват своите диуретични и натриуретични свойства (9).

Транспортирането на цилиндрични диуретици към мястото на действие се извършва във връзка с плазмените протеини, афинитетът за който в тази група лекарства е изключително висок. Ето защо, с намаляване на концентрацията на протеин и албумин в кръвния серум (нефротичен синдром, хепатоцелуларна недостатъчност), ефективността на бримковите диуретици намалява. Поради изразеното свързване с плазмените протеини, гломерулната филтрация на LP е ограничена. Въпреки това, поради наличието на активен транспортен механизъм, те се секретират в достатъчно количество в проксималната тубулна секция и в непроменена форма пристигат на мястото на тяхното действие (7, 9, 13).

При големи проучвания на артериалната хипертония в общата популация не са проучвани бримкови диуретици, така че тяхната ефективност за намаляване на риска от ССЗ не е известна. Въпреки това, те ефективно намаляват обема на извънклетъчната течност и в много проучвания при пациенти с ХБЗ са използвани в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Цикличните диуретици могат да се използват на всички етапи на ХБН. При пациенти със специфични състояния, които предизвикват повишена натриева реабсорбция, отговорът към терапията се намалява в зависимост от тежестта на основното заболяване, а за постигане на положителна диуреза са необходими значително по-големи дози фуроземид.

Тъй като ефективността на тиазидните диуретици за намаляване на обема на извънклетъчната течност намалява с ниски стойности на GFR, в тази категория пациенти с GFR 2 е за предпочитане да се използват бримкови диуретици (8). В случай на резистентност към мембранни диуретици, подходяща е комбинация от цилиндричен диуретик с метолазон (действа в няколко участъка на бъбречните тубули) (8).

Тиазидните и бримкови диуретици увеличават постъпването на натрий в дисталните тубули, което от своя страна увеличава отделянето на калий в урината. Този страничен ефект може да има положителен ефект при пациенти с ХБН, особено тези, които получават лечение с ACE инхибитори или ARA II. Въпреки това е възможно да се развие хипокалиемия, която при липса на адекватно лечение се характеризира с подобен потенциален риск, както при пациенти без ХБН.

Триамтерен, амилорид, спиронолактон и еплеренон традиционно се комбинират в групата на калий-спестяващи диуретици, тъй като те са способни да намалят отделянето на калий от бъбреците. Друга обща характеристика на тях е способността да действат в крайната част на дисталните тубули и системата за събиране на тубули и да предизвикат слаб диуретичен ефект. Всички те в своята структура принадлежат към различни химични съединения.

Според механизма на действие, калий-съхраняващите диуретици могат да се разделят на две подгрупи: агенти, които блокират натриевите канали на епителните клетки на бъбреците и алдостеронови антагонисти (7, 9).

Калий-съхраняващите диуретици, триамтерен и амилорид, като монотерапия, са по-малко ефективни за намаляване на обема на извънклетъчната течност, отколкото тиазидните и бримкови диуретици. Като правило, те се използват в допълнение към тиазидните и бримкови диуретици за предотвратяване или лечение на индуцирана от диуретик хипокалиемия или при пациенти с отокен синдром. Калий-съхраняващи диуретици се предписват на пациенти с ХБН с голяма грижа, поради високия риск от хиперкалиемия (особено при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори или АРА II, и в GFR 2). При ХБЗ се предписват калий-съхраняващи диуретици, като се започне с минимални дози и постепенно се титрира с често наблюдение на нивата на калий. Алдостероновите антагонисти действат като калий-съхраняващи диуретици и могат да се използват в същите ситуации като триамтерен с амилорид (14).

Изборът на диуретично лекарство зависи от етапа на ХБН и обема на излишната извънклетъчна течност. Таблица 3 обобщава информацията за отделните представители на основните диуретични групи.

Таблица 4 отразява принципите за назначаване на основните диуретични групи при пациенти с ХБН.

Резистентността към диуретично лечение при пациенти с ХБН може да бъде свързана с наличието на състояния, предизвикващи повишена натриева реабсорбция в бъбречните тубули, като например нефротичен синдром, HF, чернодробна цироза, NSAID терапия. Появата на резистентност към диуретици може да е следствие от повишен прием на натрий с храна. Диагнозата се установява чрез определяне на дневното отделяне на натрий от урината. Степен на екскреция на натрий> 100 mmol / ден. показва прекомерен прием на натрий с храна.

Нежелани реакции

Страничните ефекти на диуретичната терапия включват хипотония, понижена GFR, електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хиперкалиемия, хипонатремия, хипоманемия, хиперкалциурия, хипокалциурия), нарушения на киселинно-алкалното състояние (метаболитна алкалоза или ацидоза), алергични реакции, ефекти върху развитието на плода. Характеристиките на CPD диуретиците са представени в таблица 5.

Развитието на повечето CPU диуретици зависи от нивото на прием на натрий с храна. Високото ниво на прием на храна от натрий предотвратява изчерпването на резервите на извънклетъчната течност, като по този начин увеличава отделянето на калий, магнезий и калций от урината. Напротив, ограничаването на приема на натрий с храна може да намали горните загуби, но това увеличава риска от изчерпване на резервите на извънклетъчната течност (15).

Хипотонията и намаляването на GFR са следствие от намаляване на обема на извънклетъчната течност. Хипотония и / или преходно намаляване на GFR обикновено се наблюдава при първото използване на диуретици в комбинация с ACE инхибитор или ARA II (16). Най-често хипотонията се наблюдава при пациенти с нефротичен синдром, HF или чернодробна цироза по време на лечение с високи дози диуретици. Други причини за намаляване на обема на извънклетъчната течност при пациенти с ХБН са представени в Таблица 6.

Превенцията на гореспоменатите ДСП се състои в постепенно увеличаване на дозата на диуретиците и внимателно проследяване при предписване на комбинирана терапия с диуретици и АСЕ инхибитори / ARA II. Терапията на вече разработената НПР се състои в намаляване на дозата на диуретик (и / или АСЕ инхибитори / ARA II) или временно отмяна. Краткосрочното повишаване на приема на натрий допринася за възстановяването на обема на извънклетъчната течност.

По време на диуретично лечение при пациенти с ХБЗ, сред всички нарушения на електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, най-често се срещат хипокалиемия или хиперкалиемия, метаболитна алкалоза, хипомалемия, хипокалциурия или хиперкалциурия (обикновено без промяна на серумните концентрации на калций). Горните условия могат да се наблюдават както индивидуално, така и в комбинация. Повечето предизвикани от диуретици електролитни дисбаланси зависят от дозата на диуретика и нивото на прием на натрий. Следователно, колкото по-висока е дозата на диуретика (и съответно колкото по-дълга е действието), толкова по-голямо е отделянето на натрий и други електролити (17).

Сред всички НПР, свързани с електролитен дисбаланс, хипокалиемията е от най-голямо значение. Хипокалиемията се определя на нивото на серумния калий 2 (стадий на ХБН 3-5) поради повишения риск от хиперкалиемия.

За наблюдение на НПР е важно да се определи нивото на кръвното налягане, СКФ, серумния калий преди началото на диуретичната терапия. Тези индикатори ще продължат да се считат за изходни. Честотата на наблюдение на НПР зависи от тези изходни линии. Препоръчителните интервали за мониторинг на CPD по време на диуретичната терапия са представени в Таблици 8, ​​9.

Лечението на възникналата СПД основно се свежда до премахването на лекарството и корекцията на водните и електролитните нарушения.

Диуретиците са едни от най-важните лекарства на нашето снабдяване с наркотици и въпреки техния повече от 50 години опит, те все още се използват широко в световната клинична практика и остават незаменими при лечението на редица заболявания. Диуретиците са едно от най-често използваните лекарства при пациенти с ХБН. Те намаляват количеството на извънклетъчната течност, намаляват кръвното налягане, потенцират ефектите на АСЕ инхибиторите и АРА II, както и други антихипертензивни лекарства. Рационалното използване на диуретици в тази категория пациенти намалява риска от ССЗ и забавя развитието на ХБН.

http://umedp.ru/articles/primenenie_diuretikov_pri_khronicheskoy_bolezni_pochek.html

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Диуретик за бъбречна недостатъчност

Първият признак на бъбречно заболяване обикновено е появата на оток на крайниците и органите, поради факта, че се нарушава натрупването на натрий и вода от тялото. За да се избегне това, на пациента се предписват различни диуретици за бъбреците.

Изборът на диуретик при бъбречна недостатъчност зависи от тежестта на отока, възрастта на пациента и общото състояние (например, бременност, кърмене). При леки чернодробни проблеми, бременни жени и малки деца се опитват да предписват естествени диуретици, а не синтетични диуретици. Естествените диуретици за бъбречна недостатъчност са дини, пъпеши, сок от целина, магданоз, коктейл от прясно изцедени краставици, моркови и цвекло в съотношение 1: 1: 1, коктейл от чаша сок от офика, 3 чаши сок от калина, половин чаша лимонов сок, супени лъжици фитолизин и 100 г мед. Освен това, инфузиите от плодове и листа от ягоди, шипка, ленени семена, плодове от хвойна, хвощ, листа от бреза, френско грозде, боровинки и боровинка са се оказали добри естествени диуретици за пиелонефрит. За да не се развие пристрастяване към тези диуретици за бъбреците, по-добре е да ги приемате под формата на коктейли или алтернативни инфузии седмично, това е особено важно, ако се предписват диуретици за хронична бъбречна недостатъчност в ремисия.

Синтетични диуретици при бъбречна недостатъчност се предписват в случаите, когато пациентът има изразени симптоми на заболяването или естествени средства заедно с диета, насочена към намаляване на приема на сол и ограничаване на приема на течности в организма. Изкуствените диуретици за CNP се предписват за премахване на тъканното подуване и премахване на излишната вода от тялото. Основните лекарства са: фуросемид, бритомър, диувер, буфинокс, тораземид, хипотиазид, алдактон и верошпирон (който се препоръчва веднъж седмично за едно заболяване). Наред с диуретиците, пиелонефритът се предписва хемосорбция, плазмен обмен, хемодиализа, както и разтвори на калциеви, калиеви и натриеви соли, които предотвратяват водно-електролитния дисбаланс. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, лечението на CNP става по-симптоматично, възможно е да се премине към по-слаби диуретици, ефектът от които е по-дълъг от този на фуроземид.

Диуретиците за камъни в бъбреците се предписват изключително от лекар и само ако камъните са малки. За да бъде успешна тази терапия, преди да се продължи лечението, е необходимо да се определи натрупването на кои вещества води до образуването на камъни и едва след това да се пристъпи към избора на лекарството.

  1. При уролитиаза, причинена от калциеви и фосфатни камъни, се използват калий-съхраняващи диуретици, инфузии на аерозол, репей, бръмбар, жълт кантарион, руто, брусница, магданоз и магданоз;
  2. Ако камъните се състоят от калиеви соли, се използват калциеви агенти;
  3. Ако пикочна киселина - листа от бреза, хвощ, магданоз, копър, lingonberry и ягоди;
  4. Оксаловите камъни се лекуват с тиазидни диуретици и тинктури, произведени от царевична коприна, мента, хвощ, ягоди, плъхове и копър.

Решавайки сами да вземат диуретици за бъбречно заболяване, като пиелонефрит или уролитиаза, трябва да се разбере, че и синтетичните диуретици, и техните естествени аналози имат редица ограничения и противопоказания, които могат значително да влошат състоянието на пациента. Също така трябва да се има предвид, че независим опит да се отървете от големи камъни в бъбреците с помощта на диуретици може да доведе до запушване на пикочните канали.

Индапамид е диуретик, който се използва при първична и вторична хипертония. Лекарството има съдоразширяващо...

Asparks се отнася до лекарства, които регулират метаболитните процеси. Калий и магнезий, които са част от него, са важни вътреклетъчни йони,

Цистон е диуретично лекарство, което се състои от седем естествени компонента от растителен произход: екстракти...

Антихипертензивното лекарство Lorista е диуретик с активното вещество Lortazan Potassium, което блокира действието...

В случаите, когато пациентът не може да бъде лекуван с мощни диуретици или билкови отвари, е позволено да се използва за елиминиране...

Когато човек има проблеми с бъбреците, е показано комплексно лечение. Ако се образуват отоци, лекарят предписва диуретици за бъбречно заболяване. Кои лекарства да решат проблема, лекарят решава въз основа на резултатите от изследването и здравето на пациента. Какви лекарства помагат за елиминиране на симптомите на болестта и какви народни средства са показани при бъбречно заболяване?

При редица бъбречни заболявания, които са придружени от подуване, се предписват диуретични лекарства.

Бъбречна недостатъчност (CRF)

При бъбречна недостатъчност (CRF) терапията е насочена към наблюдение на храненето без сол и минимален прием на течности. Ако такива методи не помогнат, на пациента се предписват диуретици, за да се отстрани натрупаната течност от тялото. Диуретичната група включва лекарствата Uregit, фуросемид (Lasix), триамтерен, амилорид, спиронолактон, бритомър, диувер, буфенокс, тораземид, хипотиазид, "Алдактън", "Верошпирон". Средно се препоръчва да се пият диуретици 1 път в 7 дни, по 1 таблетка. С диуретици са показани хемосорбция, хемодиализа и интравенозни инжекции на калций, калий и натрий, което предотвратява развитието на дисбаланс на електролитите в организма. Когато симптомите на CRF станат по-слабо изразени, на пациента се препоръчва да преминат към диуретици с по-малка интензивност на действие.

Обратно към съдържанието

Когато пиелонефрит или възпаление на бъбреците е необходимо да се следва диета без сол и подправки, за да вземете курс на антибиотици и диуретични лекарства. "Фуросемид", "Верошпирон", "Урегит" ще спомогнат за увеличаване на активността на бъбречното кръвоснабдяване, в резултат на което патогенната микрофлора се отделя по-активно от тялото, а с нея се отстранява натрупаната течност. Лечението се провежда за 5-7 дни, след като пациентът е тестван и лекарят решава дали да отмени или да продължи лечението.

Обратно към съдържанието

Гломерулонефритът проявява двустранно увреждане на бъбреците с увреждане на гломерулите на бъбреците. Когато гломерулите са засегнати от възпаление, филтрацията се нарушава, което води до задържане на токсините и токсичните вещества в тялото. Човек развива оток и интоксикация. Когато гломерулонефритът показва диуретици калий-съхраняваща група:

  • "Хидрохлоротиазид" ("Аро-хидро", "Хипотиазид");
  • "Спиронолактон" ("Алдактон", "Верошпирон", "Спирикс");
  • "Фуроземид" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • етакринова киселина ("Uregit").

Действието се развива на нивото на дисталните тубули. След получаване на средства диуретичният ефект се проявява след 2-3 дни, а реабсорбцията на калий намалява.

Обратно към съдържанието

При цистит, когато пикочният мехур е възпален, се предписват таблетки за удобно и безпроблемно използване. Лекарят предписва лекарството на базата на фосфомицин и флуорохинолони - “Ciston”, “Monurel”, “Furosemide”, “Nefropil”. Таблетките имат добро свойство бързо да се абсорбират. Терапията продължава 5-7 дни. "Monurel" и "Tsiston" се състоят от естествени суровини, които са безопасни за употреба, но лекарят предписва курса и режима на лечение след прегледа.

Обратно към съдържанието

При уролитиаза лекарят предписва схема на лечение. Приемайте лекарства с диуретичен ефект, когато бъбречните камъни са диагностицирани до 20 mm. Ако отлаганията са големи в диаметър, тогава се показва бързо отстраняване. Ако пациентите с уролитиаза се провокират от калциеви и фосфатни неоплазми, лекарят предписва калий-съхраняващи диуретици „Фуроземид”, „Алдактон”, „Верошпирон”.

Обратно към съдържанието

Причината за образуването на оксалатни камъни е нарушение на метаболизма на оксаловата киселина в бъбреците. При 40 мм неоплазми в бъбреците се появява болка в бъбреците, нарушава се отделянето на течност от тялото и се появява подуване. Показано е пиене на диуретик "Дихлоротиазид", "Хипотиазид", "Клопамид", "Хлорталидон", който ще освободи калиевите йони от тялото, коригира реабсорбцията на натриеви и хлорни йони. Активното лекарство започва 1 до 1,5 часа след приложението. Комбинирани лекарства "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - диуретично противовъзпалително средство, облекчаване на обостряне и болка в бъбреците, неблагоприятно въздействие върху патогенната микрофлора, премахване на забавената урина.

Обратно към съдържанието

Пясък в бъбреците се дължи на метаболитни нарушения, нарушаване на правилата за здравословно хранене, когато пациентът консумира дълги тежки лекарства, добавя много сол към съдовете. Когато човек развие пясък в бъбреците, те не боли и няма дискомфорт. Когато се появи пясък, се развива обостряне, но не винаги, процесът се осъществява при хора и без симптоми. Лекарят предписва диуретични лекарства, които имат антибактериални и дезинфекционни свойства. Това са диуретици за бъбреците “Urolesan” и “Fitozilin”, които се основават на натурални съставки. Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването и продължава 7-30 дни.

Обратно към съдържанието

В случай на бъбречна колика, човек има болка в долната част на гърба, тъй като изтичането на урината е нарушено и се развива нарушено кръвоснабдяване на органа. Когато болката възникне свръхразмер на таза на бъбреците, поради това, че урината не се евакуира навреме. Причината за коликите е злокачествено новообразуване или развитие на уролитиаза. Ако се развие гърч и тежка колика, обадете се на лекаря, тъй като състоянието е опасно и изисква медицинска помощ. Внимателно приемайте болкоуспокояващи, за да не замърсите симптоматичната картина. За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се пият лекарства от естествен произход "Fitolysin" и "Canephron", които облекчават спазми, имат антибактериални и противовъзпалителни свойства. Пийте лекарство 7-15 дни, докато симптомът премине.

Обратно към съдържанието

Нефротичният синдром е комплексна проява на симптоми при възпаление и увреждане на бъбреците. При това заболяване се нарушават бъбреците, развива се възпаление на лигавицата на органа и в резултат на това тече урината. Човек се измъчва от болки в долната част на гърба, нарушава се апетита, влошава се здравословното състояние, се развива слабост и гадене, повишава се телесната температура. Показано е, че приема наркотици:

  • "Uregei";
  • спиронолактони "Алдактон", "Верошпирон", "Хипотиазид" ("Дихлоротиазид");
  • "Фуроземид" ("Lasix").

Лекарствата имат изразено диуретично действие, развиват ефекта 2 часа след поглъщане. В първите дни на лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Обратно към съдържанието

Лечението на уролитиаза и бъбречни патологии се предписва от лекар. С пристъпи на гломерулонефрит, цистит, бъбречна колика, не може да се очаква, че всичко ще си отиде от само себе си или ще закупи лекарства по свое усмотрение. Това ще предизвика тежки усложнения и ще доведе до обостряне на заболяването или смъртта. Лекарят ще избере лекарствата, като вземе предвид здравословното състояние на пациента, което ще има положителен ефект и бързо възстановяване.

За да се предотврати оток на органите и крайниците, се предписват диуретици за бъбречно заболяване. Появата на оток е свързана с нарушена бъбречна функция, поради което натрий и вода не се екскретират достатъчно от тялото. Изборът на диуретици (диуретик) трябва да се прави от лекар, тъй като изборът на лекарството зависи от естеството на оток, възраст и състояние на пациента. В допълнение, има естествени диуретици, които са добре доказани при бъбречни заболявания, например, някои зеленчуци или диня.

Бъбреците могат да бъдат сериозно болни, а когато човек е решил да постави диагноза и предпише терапия, той трябва да е готов за това, че всяко лекарство има противопоказания и нежелани реакции, а това може да влоши здравословното състояние. И ако се опитате да премахнете камъните с диуретици, уролитиаза може да доведе до запушване на пикочните канали, където операцията е незаменима. Ето защо, не се препоръчва да се ангажират с самостоятелно лечение, при първите признаци на нарушение на бъбреците, трябва да се свържете с терапевт или уролог. Специалистът ще избере компетентно лечение и ще ви предпише полезни лекарства в зависимост от проблема.

Когато бъбречните проблеми са леки, лекарите се опитват да се справят с естествени диуретици, но ако симптомите на бъбречна недостатъчност или всяко нарушение са изразени, синтетичен диуретик идва на помощ.

Нездравословна диета, метаболитни нарушения, наднормено тегло водят до факта, че пясъкът започва да се заселва в бъбреците. Опасността от това условие е, че образуваният пясък не създава дискомфорт и като цяло не подсказва наличието. Въпреки това, оставяйки тялото, пясъкът все още причинява влошаване. При някои хора целият процес не преминава без симптоми. След като се диагностицира такава патология, лекарят прибягва до помощта на такива средства като "Фитозилин" или "Уролесан". Това са билкови продукти, които не водят до пристрастяване. Курсът на лечение за пациенти варира от една седмица до един месец - в зависимост от тежестта на заболяването.

"Фуроземид" се счита за един от най-добрите в лечението на това заболяване - силно диуретично лекарство на калий-съхраняващо действие. В допълнение към него, назначен "Veroshpiron" или "Aldacton", които принадлежат към подобна група. Заслужава да се отбележи редица странични ефекти: сънливост, хиперкалиемия и нередовна менструация при жените.

Заболяването се развива на фона на уролитиаза и възниква поради нарушения на изтичането на урина. Началото на тежка бъбречна колика изисква медицинска помощ. За да намалите спазъм, можете да приемате лекарства за болка. Но без помощта на НСПВС и диуретици не може да направи:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са показани за бъбречна колика, тяхното действие е насочено към елиминиране на симптоми като премахване на температурата и спазми. Такива агенти имат противовъзпалителен ефект.
  • Диуретиците помагат да се забави развитието на болестта и поради това се предписват лекарства на основата на билки: "Canephron" или "Fitolysin". Заслужава да се отбележи, че "Fitolysin" също е добър противовъзпалително и спазмолитично.

Пиелонефритът се нуждае от комплексно лечение: диета плюс хапчета за бъбреците. Често се предписват антибиотици и диуретици. Такива средства като "Верошпирон" или "Урегит" стимулират притока на кръв към бъбреците, повишавайки активността на органа, което допринася за бързото елиминиране на патогенните организми и излишната течност. Терапията отнема не повече от седмица, след което пациентът трябва да бъде тестван.

Патология, характеризираща се с двустранно увреждане на бъбреците при възпаление на гломерулите, което провокира натрупването на токсини в организма. За гломерулонефрит се предписват диуретици от калий-съхраняващата група, например "хидрохлоротиазид", "спиронолактон" или "фуроземид". Ако има противопоказания, лекарствата лесно се заменят с аналози: "Хипотиазид", "Лазикс" или "Урегит".

Първо, лекарите се опитват да се справят без медикаменти, защото първоначалната терапия се свежда до хранене без сол и намален прием на вода. Когато методите са безсилни, пациентите се лекуват с хапчета. Назначавайте интензивно лечение, когато диуретиците се употребяват всеки ден в продължение на една седмица. Сред тях са:

В началния стадий на развитие на бъбречни заболявания, можете да се опитате да избегнете приема на лекарства. Природата е осигурила народни средства за бъбречни заболявания, като:

  • Черна боровинка е билка, която облекчава спазмите, облекчава влошаванията. Вие ще трябва голяма лъжица билки, изсипва 250 мл вряща вода. Инфузират се и се пият 2 пъти на ден.
  • Прилича на бял равнец като добър помощник при облекчаване на спазми и възпаление, освен това стимулира премахването на излишната течност от тялото. Рецептата е подобна на предишната.
  • Когато PN болка облекчи клеймото на царевица, която приема инфузия за един месец.

Използвайки диуретични билки, трябва да се помни, че заедно с течността, те извличат полезни микроелементи. Необходимо е да се ограничи курсът на лечение до 10 дни.

В допълнение към билки, отлични природни диуретици за бъбреците - зеленчуци и плодове. Те включват: краставици, моркови и цвекло, целина, пъпеш и диня. За да не се ядат отделно съставките, зеленчуците могат да се смесват в зеленчуков коктейл или да се приготвят пресни сокове от целина. Инфузиите от дива роза, ягода, касис и брусница също са се доказали като добри диуретици.

Диуретици за бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, уролитиаза, камъни

Първият признак на бъбречно заболяване обикновено е появата на оток на крайниците и органите, поради факта, че се нарушава натрупването на натрий и вода от тялото.

За да се избегне това, на пациента се предписват различни диуретици за бъбреците.

Изборът на диуретик при бъбречна недостатъчност зависи от тежестта на отока, възрастта на пациента и общото състояние (например, бременност, кърмене). При леки чернодробни проблеми, бременни жени и малки деца се опитват да предписват естествени диуретици, а не синтетични диуретици. Естествените диуретици за бъбречна недостатъчност са дини, пъпеши, сок от целина, магданоз, коктейл от прясно изцедени краставици, моркови и цвекло в съотношение 1: 1: 1, коктейл от чаша сок от офика, 3 чаши сок от калина, половин чаша лимонов сок, супени лъжици фитолизин и 100 г мед. Освен това, инфузиите от плодове и листа от ягоди, шипка, ленени семена, плодове от хвойна, хвощ, листа от бреза, френско грозде, боровинки и боровинка са се оказали добри естествени диуретици за пиелонефрит. За да не се развие пристрастяване към тези диуретици за бъбреците, по-добре е да ги приемате под формата на коктейли или алтернативни инфузии седмично, това е особено важно, ако се предписват диуретици за хронична бъбречна недостатъчност в ремисия.

Синтетични диуретици при бъбречна недостатъчност се предписват в случаите, когато пациентът има изразени симптоми на заболяването или естествени средства заедно с диета, насочена към намаляване на приема на сол и ограничаване на приема на течности в организма. Изкуствените диуретици за CNP се предписват за премахване на тъканното подуване и премахване на излишната вода от тялото. Основните лекарства са: фуросемид, бритомър, диувер, буфинокс, тораземид, хипотиазид, алдактон и верошпирон (който се препоръчва веднъж седмично за едно заболяване). Наред с диуретиците, пиелонефритът се предписва хемосорбция, плазмен обмен, хемодиализа, както и разтвори на калциеви, калиеви и натриеви соли, които предотвратяват водно-електролитния дисбаланс. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, лечението на CNP става по-симптоматично, възможно е да се премине към по-слаби диуретици, ефектът от които е по-дълъг от този на фуроземид.

Диуретиците за камъни в бъбреците се предписват изключително от лекар и само ако камъните са малки. За да бъде успешна тази терапия, преди да се продължи лечението, е необходимо да се определи натрупването на кои вещества води до образуването на камъни и едва след това да се пристъпи към избора на лекарството.

  1. При уролитиаза, причинена от калциеви и фосфатни камъни, се използват калий-съхраняващи диуретици, инфузии на аерозол, репей, бръмбар, жълт кантарион, руто, брусница, магданоз и магданоз;
  2. Ако камъните се състоят от калиеви соли, се използват калциеви агенти;
  3. Ако пикочна киселина - листа от бреза, хвощ, магданоз, копър, lingonberry и ягоди;
  4. Оксаловите камъни се лекуват с тиазидни диуретици и тинктури, произведени от царевична коприна, мента, хвощ, ягоди, плъхове и копър.

Решавайки сами да вземат диуретици за бъбречно заболяване, като пиелонефрит или уролитиаза, трябва да се разбере, че и синтетичните диуретици, и техните естествени аналози имат редица ограничения и противопоказания, които могат значително да влошат състоянието на пациента. Също така трябва да се има предвид, че независим опит да се отървете от големи камъни в бъбреците с помощта на диуретици може да доведе до запушване на пикочните канали.

Няма съмнение, че диуретиците при цироза на черния дроб са важна част от лечението на пациенти с това заболяване.

Индапамид е диуретик, който се използва при първична и вторична хипертония. Лекарството има вазодилатация.

Asparks се отнася до лекарства, които регулират метаболитните процеси. Калий и магнезий, които са част от него, са важни вътреклетъчни йони.

Cyston - диуретично лекарство, което се състои от седем естествени компонента от растителен произход: екстракти.

Антихипертензивното лекарство Lorista е диуретик с активното вещество Lortazan Potassium, което блокира действието.

В случаите, когато пациентът не може да бъде лекуван с мощни диуретици или билкови отвари, е позволено да се използва за елиминиране.

Все още няма коментари и коментари! Моля, изразете мнението си или посочете нещо и добавете!

СПИН ОТ ХИПЕРТЕНЗИЯ

ПОСЛЕДНИ ПУБЛИКАЦИИ

ПРЕПАРАТИ ОТ ХИПЕРТЕНЗИЯ

Лекарите в Европа са шокирани от уникалната ефективност на "HYPERTONIUM" в борбата срещу хипертонията и стабилизирането на натиска на възрастовата норма! Без химия и странични ефекти.

Източник: диуретици се предписват за бъбречни заболявания, за да се нормализира бъбречната функция и да се облекчи подуването. Тя може да бъде както лекарства, така и билки. Лечението с билкови настойки, за разлика от лекарствата, има по-малък риск от странични ефекти, е по-евтино. Но тялото също може да реагира негативно на билките, така че лекуващият лекар взема решение в полза на лечението с бульони или лекарства за бъбречни заболявания въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Да се ​​вземат собствени лекарства за бъбречно заболяване е невъзможно. Да им предпише само лекуващия лекар.

В по-голямата част от случаите, бъбречните патологии в ранните стадии нямат изразени симптоми, поради което за тяхното откриване е необходимо своевременно да се извършат редовни прегледи. Диуретичните лекарства в хапчета облекчават подуването, често се случват сутрин, като помагат за ускоряване на лечебния процес на бъбречно заболяване.

Характеризира се с появата на остра болка в лумбалната област, дължаща се на нарушено отделяне на урина и кръвоснабдяване на бъбреците. Прогресията на уролитиаза или наличието на злокачествени тумори е една от основните причини за появата на патология. В случай на остри пристъпи на болка, трябва незабавно да се обадите на лекар и внимателно да вземете анестезия, за да избегнете нарушаването на симптоматичната картина на заболяването. За да се предотврати развитието на болка при тези лекарства:

Развива се при промяна (прехвърляне) на притока на кръв поради активното развитие на инфекции в други органи. Високата температура, силната болка в лумбалната област и по време на уриниране са основните симптоми на развитието на патологичния процес, при който трябва да се вземат диуретични таблетки за бъбреците, нормализиране на кръвоснабдяването на бъбреците и ускоряване на отстраняването на инфекции от тялото заедно с урината:

Обратно към съдържанието

Предаваните инфекциозни заболявания могат да причинят увреждане на гломерулите на бъбреците, влошавайки филтрацията в тях. Функцията на изхвърлянето на токсини и токсични вещества от тялото е нарушена, което води до тежка интоксикация и подуване. Скоковете на кръвното налягане, качествените промени в урината (помътняване и замърсяване на кръвта) и болките в долната част на гърба са симптоми на гломерулонефрит, за които се предписват диуретици (калий-съхраняващи), които имат максимален ефект за 2-3 дни:

Циститът се характеризира с развитие на възпалителни процеси в пикочните пътища, причината за заболяването е проникването на микроби в урогениталната система, което причинява болка и сърбеж при уриниране. За лечение на цистит се предписват такива диуретици (основният компонент - фосфомицин):

Обратно към съдържанието

Развива се с натрупването на метали в бъбреците, както и със соли, които унищожават здрави тъкани и последващото им заместване с съединителни, които не се справят с филтрационните функции на бъбреците. Симптомите могат да бъдат сериозно докладване, нарушения в движението, главоболие и коремна болка и обща слабост. За лечение и отстраняване на остри симптоми се предписват:

Дистрофията на бъбречните тубули с възпаление на лигавицата води до нарушен отток и филтрация на урината. Намаляването на количеството урина, острата коремна болка, умората и слабостта на мускулите са основните симптоми на развитието на патологията, при която се предписват следните лекарства за бъбреците:

Среща се с проблеми с метаболизма, както и със злоупотреба с тежки наркотици и храни с високо съдържание на сол. Трудно е да се изолира един диуретик, за да се отстранят симптомите, тъй като тази патология може да бъде асимптоматична преди развитието на хронични форми на заболяването. За да се улесни отстраняването на образуванията от тялото (както и за разхлабване на малки образувания) се определят:

Диуретиците се предписват от лекарите само когато камъните са по-малки от 20 mm, тъй като наличието на големи образувания изисква хирургическа интервенция. Лечението и лекарствата се предписват от лекар на базата на размера и естеството на неоплазмите. Фосфатните и калциевите камъни изискват употребата на калий-съхраняващи лекарства:

Обратно към съдържанието

Бъбречните патологии изискват диагностика и трябва да се лекуват само под наблюдението на лекуващия лекар.

Преди започване на лечение с естествени диуретици, трябва да се обърне внимание на качеството на закупените суровини. Силно се препоръчва да се купуват билки в аптеките, а при самостоятелно събиране да се следи екологичността на местата за растеж на тревата и тяхното разстояние от склоновете. Когато имате съмнения относно употребата на някои диуретични тинктури, трябва да се консултирате с лекар за по-подробни съвети.

Много билки, храни имат диуретичен ефект, необходим за бъбречни заболявания.

Закупуването на диуретици трябва да се извършва само по препоръка на лекар, тъй като самолечението може да влоши здравето на пациента и да доведе до усложнения. Билковите препарати преминават курс за най-добър ефект, но прекъсванията в лечението са необходими и за предотвратяване на пристрастяването към определени лекарства. Едно от най-често предписваните лекарства са царевичните близалца, както и тревичките на боровинки, които облекчават подпухналостта и болката.

За нормализиране на изтичането на урината и активиране на функциите на бъбреците се предписват заряди на медоносните и невен и отварите от бял равнец. Хвощ и липа са едни от най-ефективните естествени диуретици, но преди приготвяне на всякакви отвари, трябва да се консултирате с лекар, тъй като всички диуретични растителни препарати имат не само полезни свойства, но и имат силен ефект върху организма.

Копирането на материали е разрешено без предварително одобрение - ако се установи активна индексирана връзка към източника.

Информацията на този сайт е представена за обща справка. Препоръчваме Ви да се свържете с Вашия лекар за допълнителни консултации и лечение.

Източник: високо кръвно налягане, подуване, застояла урина, много хора страдат. Човек предпочита да се занимава с тези феномени народни средства, други напълно се предават в ръцете на традиционната медицина. За да коригират такива нарушения в работата на тялото, лекарите предлагат различни лекарства, включително помощни диуретични хапчета. Каква е тяхната класификация? Как да използвам наркотици? За кого са подходящи диуретиците?

Мнозина все още не знаят защо се предписват диуретици и често отказват да ги пият, дори и след директна препоръка на лекаря, като се позовават на нормални изпражнения и често призоваване към тоалетната. Диуретиците могат да се предписват не само за хора с уринарни проблеми, но и за травми на главата, тежко подуване на меките тъкани, за нормализиране на киселинно-алкалния баланс и това не е целият списък от показания.

Ако отворите инструкциите за някое от диуретичните лекарства, можете да видите, че хапчето се препоръчва, ако имате следните здравословни усложнения:

  • високо кръвно налягане, което не се усложнява от бъбречна недостатъчност;
  • нарушения на кръвообращението с последващо образуване на оток;
  • артериална хипертония с нарушена гломерулна филтрация;
  • глаукома;
  • белодробен или мозъчен оток;
  • цироза на черния дроб с портална хипертония;
  • вторичен хипералдостеронизъм;
  • диабет без захар.

По време на оток диуретичните хапчета се предписват само когато зоната на увреждане на меките тъкани е голяма, нараства с времето или не изчезва дълго време след по-малко агресивни агенти. Диуретиците са сериозни лекарства, които засягат цялото тяло на тялото, така че те могат да бъдат предписани само от лекар. Можете да ги приемате в строго определени дози, дълги курсове - на интервали от 2 или 3 седмици.

В зависимост от засегнатата област и степента на подуване на меките или серозни тъкани, всички предписани лекарства могат да се разделят на няколко групи:

  • означава със слаба степен на проявление: спиронолактон, триамтерен, мидмор;
  • медикаменти със среден ефект върху тялото: хлорталидон, метозалон, хипотиазид, верошпирон;
  • мощни диуретици: фуроземид, Xipamide, Torasemide.

С прекомерно кръвно налягане върху мозъка, сърцето и очите се предписват диуретици, които се разделят на две основни групи:

  • Таблетките, използвани при хипертонична криза. Тяхната цел е бързо да понижат кръвното налягане. Това са лекарства под търговските наименования: фуросемид, Xipamide, Etacrynic киселина, Torasemide, Metosalon.
  • Диуретични лекарства, които помагат за поддържане на налягането в нормата: Metozalon, Indapamide, Hypothiazide, Clopamide.

Диуретични лекарства, насочени към рязко намаляване на кръвното налягане - това е, всъщност, първа помощ. Те никога не са просто назначени и се използват само в спешни случаи. Ако се нуждаете от продължителна терапия и контрол на ремисия, по-добре е да избирате продукти с по-лек ефект върху организма. Всички диуретични таблетки не трябва да се приемат повече от 3-4 дни.

При наличието на такава патология, пациентът често има застой на течности в меките и серозни тъкани. Пациентът започва да се оплаква от тежък недостиг на въздух, болки в черния дроб, гърлен хриптене след най-малкото физическо натоварване. За да се отстранят симптомите и да се предотвратят тежки последствия под формата на белодробно белодробно заболяване или сърдечен шок, лекарят предписва диуретична терапия. В този случай изборът на диуретици се основава на диагнозата:

  • При пациенти с лека до умерена сърдечна недостатъчност се предписват тиазидни препарати: хипотиазид, хидрохлоротиазид.
  • При хронична недостатъчност пациентът се прехвърля в по-силни хапчета - циклични диуретици. Те включват: фуросемид, тригрим, дивер, лазикс.
  • В някои особено опасни случаи, допълнително се предписва да се получи spironolactone. Употребата на това диуретично лекарство е оправдана при развитието на хипокалиемия.

По неизвестни причини, много жени вярват, че диуретиците ефективно помагат да се загубят тези излишни килограми и да се изгорят мазнините в тялото. На практика обаче това твърдение е дълбока грешка. Да, диуретик за отслабване ще има ефект, но само временно. Цялата течност ще напусне тялото, съдовете ще бъдат изчистени от плаки от холестерол, но няма да е възможно да отслабнете, а килограмите ще се върнат след изпиването на бутилка вода.

Диуретичните лекарства се предписват на пълноценни хора само като ефективно средство за предотвратяване на атеросклероза, превенция на инсулт или развитие на сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи тези лекарства ще нарушат нивото и съотношението на електролитите към кръвната плазма, ще измият калиевите йони, причинят слабост, замаяност, хипертония и могат да се превърнат в сериозна заплаха за живота.

Въз основа на това каква част от бъбречните диуретици влияят, какъв състав и концентрация на активните вещества в таблетки, как лекарството влияе на тялото - всички диуретици са разделени на няколко групи: салуретици, калий-спестяващи таблетки и осмотични средства. Трябва винаги да се помни, че приемането на такива лекарства трябва да се извършва само под надзора на лекар, ако има разумни индикации.

Механизмът на действие на салуретичните таблетки се основава на бързото елиминиране на калиевите и натриевите йони от организма. Благодарение на този ефект меките тъкани напускат максимално възможния обем течност, нормализира се киселинно-алкалния баланс на тъканите. Сериозен недостатък на такива диуретици е фактът, че заедно с течността от тялото се измива голямо количество сол.

Като правило, салуретиците се използват за лечение на проблеми със зрението, хронична недостатъчност на кръвообращението, хипертонична криза и цироза на черния дроб. Продължителността на приложението за всяко хапче е различна: от няколко часа до няколко дни. Обикновено всички сауретици могат да се разделят на следните групи:

  • Тиазидни диуретици - препарати с хипотиазид и оксодолин. Те имат минимални странични ефекти, се понасят добре от пациентите и не предизвикват пристрастяване. Основният недостатък на тиазидните диуретици е възможността за хипокалиемия, така че те се използват не повече от 7 дни.
  • Затворените диуретици са мощни диуретици за бърза експозиция. Те се отнасят до лекарства за първа помощ и се използват само при хипертонична криза. С правилното използване на цилиндрични диуретици отрицателните реакции не се случват.
  • Инхибиторите на карбоанхидразата са най-доброкачествените диуретични лекарства. Таблетките действат постепенно, но са склонни да се натрупват в тялото и предизвикват пристрастяване.

Диуретичните лекарства, които допринасят за запазването на калия в организма, се считат за най-доброкачествени. Въпреки това, очаквайте мигновен резултат, след като такъв хапче не си струва. Тези диуретици имат акумулиращ ефект и започват да действат едва след като са преминали курс на лечение. Калций-съхраняващи диуретици се предписват за оток, като адювант по време на лечението на хипертония.

Типични представители на диуретични калий-съхраняващи лекарства са:

  • Спиронолактон и неговите аналози - проявяващи се след приемане на хапчета в продължение на 3-5 дни, остава в сила за около седмица. Предписва се лекарство за неизразен оток, в комбинация с други таблетки антихипертензивни лекарства и диуретици. Поради факта, че в състава на спиронолактона има стероиди, при продължителна употреба, жените могат да развият коса на лицето, гърба, гърдите и риска от хормонален дисбаланс.
  • Dajtek, Triamteren - лек наркотик по механизма на действие, подобен на спиронолактона, но има по-бърз диуретичен ефект. След приемането на хапчето ефектът на лекарството започва след 3-4 часа и продължава до половин ден. Лекарството не се препоръчва за възрастни хора поради възможността за развитие на бъбречни заболявания, появата на хиперкалиемия.
  • Midmor или Amilorid - най-слабият диуретик. Тези таблетки допринасят за отстраняването на хлора, но запазват калия и калция. Често диуретикът се използва като допълнение към други средства за локална терапия.

Диуретиците от тази група намаляват налягането в плазмата, отстраняват водата от тъканите, увеличават кръвообращението. Недостатъкът на тези таблетки е, че при слаба бъбречна реабсорбция, концентрацията на активните вещества в урината се увеличава, докато загубата на натрий и калий се увеличава. Таблетките се предписват като диуретик за оток на мозъка, ларинкса, глаукома, сепсис, остеомиелит, изгаряния. Осмотичните диуретици включват:

Билковите лекарства се считат за най-безопасни, така че те могат да бъдат предписани по време на бременността, кърменето, децата и възрастните хора. От противопоказанията е да се осигурят само незначителни алергични реакции и индивидуална непоносимост към състава на отделните билки. Растителните диуретици се използват за оток по време на бременност, бъбречна недостатъчност, възпалителни заболявания на отделителната система. Това са хапчета:

Хапчета за оток, като други лекарства, не могат да бъдат безвредни за абсолютно всички. Въпреки това, списъкът им с противопоказания не е толкова голям, те включват:

  • чернодробно-бъбречна недостатъчност;
  • ранна бременност;
  • дете под 3 години;
  • тежка анемия;
  • хиповолемия;
  • хиперкалиемия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • липса на калий.

Таблетките можете да си купите евтино във всяка аптека във вашия град. Всички те са свободно достъпни, не се изисква рецепта от лекуващия лекар. След като сте получили хапчета с диуретици, трябва да сте сигурни, че всички маркировки, идентификационни знаци, Srihkoda и производствени адреси са на опаковката. Съхранявайте лекарството на сухо място, защитено от слънчева светлина и деца. Като правило, срокът на годност на всички диуретици е 2-3 години. Средната цена на такива таблетки в Москва е:

Цената на таблетките в рубли

Най-простото, най-лесното и в същото време евтино ефективно средство е фуроземид. Това диуретично лекарство е тествано от години и е популярно не само в моето семейство. От диуретични хапчета нямам странични ефекти, аритмии, диария, замаяност и други неща. Изпих една капсула и след половин час почувствах резултата.

Татяна, на 34 години

Много дълго съм страдала от хипертония, която не съм се опитвала драстично да намаля натиска. Наскоро лекарят ми предписа диуретици индапамид. Те са евтини, затова веднага купих и започнах лечение.Ефектът не последва веднага след 1-2 дни, но дори и след като се откажа от таблетките, налягането не се повиши. Сега пия диуретични курсове.

Елизавета, 37 години

Опитвам се да не използвам твърде често диуретици, защото те отстраняват не само водата, холестерола и шлаката от тялото, но и хранителни вещества, витамини. Въпреки това, наскоро е било възможно да се изправи срещу тези хапчета поради силното подуване на краката. Diuver видя и остава разочарован - подуването е изчезнало, но с цената на силно главоболие и слабост в цялото тяло.

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Източник: лечението на пациенти с бъбречни пациенти отдавна използва диуретични билки. Тяхната популярност е оправдана от наличието, относителната евтиност и минималните странични ефекти, за разлика от синтетичните агенти, в широк диапазон, представен в аптеката.

Резултатът от лечението зависи от правилната употреба на лечебни растения. Естествените диуретици могат дори да се справят с тежък оток, да унищожат патогените в пикочната система, да блокират възпалението на бъбреците и пикочния мехур. По-добре е да се използват билкови настойки два пъти на ден - сутрин и до 18.00 часа, в противен случай силен диуретичен ефект ще бъде пречка за добрия нощен сън.

Има много диагнози, свързани с нарушена бъбречна функция. Това тяло на двойката е много уязвимо поради своите сериозни функции и безпроблемна работа. Бъбреците служат като естествен филтър, чрез който се отстраняват натрупаните шлаки и токсини. При най-малкото смущение в работата, тялото не е в състояние да се отърве от вредните вещества и те започват да отровят човека. Ето защо е важно да се следи здравето на бъбреците, да се премине навременен преглед, да се свърже със специалист при най-малкото подозрение за заболяване в тази област.

Много често човек не е наясно с патологията си, тъй като много бъбречни заболявания в ранен стадий са асимптоматични, или техните прояви са объркани със стреса, умората и обикновената настинка. Това е изпълнено с факта, че острата форма остава незабелязана от пациента в хронична и става все по-трудно и понякога невъзможно да се възстанови.

Повечето бъбречни патологии са свързани с появата на оток, особено сутрин. Това се дължи на нарушение на протеиновия състав на кръвта и натрупването на натриеви йони. Както е известно, солта задържа течност, следователно използването на естествени диуретици при лечението на следните патологии ще бъде обосновано:

Хронична бъбречна недостатъчност. В резултат на отравяне с тежки метали (олово, арсен, живак, кадмий и др.), Съдържащи се в храни, домакински химикали, наркотици. В бъбреците се натрупват метални соли. Те унищожават нормалните клетки, чието място впоследствие се приема от съединителна тъкан. Не е в състояние да се справи с функциите за почистване на тялото. симптоми:

  • метален вкус в устата;
  • замаяност и слабост;
  • коремна болка, подуване на корема;
  • психични и двигателни нарушения;
  • подуване.

Тумори на бъбреците. Доброкачествени и злокачествени, се появяват в случай на неконтролирано разделяне и бърз растеж на променени тъкани. Някои видове (аденома и онкоцитома) може да не притесняват пациента от десетилетия и да се появяват случайно, други видове злокачествени тумори (нефробластома, саркома) изискват незабавна хирургична намеса. симптоми:

Гломерулонефритът е възпалителен процес, който засяга гломерулите. Заболяването се развива след заразяване с инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи. симптоми:

  • наличието на кръв в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • болки в гърба;
  • подуване.

Пиелонефрит. Тя засяга бъбречната таза и чашката. Причината за заболяването са патогенни бактерии - стафилококи и Е. coli, които се прехвърлят в кръвния поток на бъбреците от други огнища на инфекцията. симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • главоболие;
  • болки в гърба;
  • често и болезнено уриниране.

Амилоидоза. Болест в резултат на отлагането в бъбреците на неразтворим амилоиден протеин, който разрушава тялото, което допълнително води до неговата дистрофия. симптоми:

  • рязко намаляване на количеството урина;
  • силно подуване;
  • уголемени лимфни възли и черния дроб;
  • гадене;
  • коремна болка.

Нефротичен синдром. В която в тубулите на бъбрека се появява дистрофичен процес, водещ до нарушена филтрация. симптоми:

Диагнозата, свързана с бъбречно заболяване, поставя нефролог въз основа на анамнеза, резултатите от ултразвуковата диагностика и изследванията на кръвта и урината.

При тези заболявания лечението е насочено към лечение на причината за заболяването и премахване на симптомите, единият от които е оток. Много билки, които растат в Русия, имат отлични лечебни свойства:

Хвощ е естествен диуретик (както се наричат ​​всички диуретици). Неговият състав има мощни противовъзпалителни и антиедематозни свойства. Той допринася за елиминирането на оловните соли от организма, което го прави незаменим при лечението на бъбречна недостатъчност, причинена от отравяне с тежки метали.

В допълнение, хвощът съдържа силициеви киселини, които предотвратяват образуването на камъни в бъбреците и пикочния мехур. Въпреки полезните свойства на хвощ, трябва да сте наясно с противопоказанията за употребата му. Тя може да навреди на хора, страдащи от нефрит и нефроза, както и бременни и кърмещи жени.

Липа - едно от най-полезните и достъпни растения. За лечение, като цветя и листа на дърво, и неговата кора. Липовият мед има антибактериални и имуностимулиращи свойства. Липата се използва като отличен диуретик, благодарение на кверцетин и кемпферол, които се съдържат в липови цветя. Това лекарство практически няма противопоказания, но с честа употреба може да натоварва сърдечно-съдовата и екскреторната системи.Петрушка е растение, известно със своята маса от полезни свойства. Освобождава тялото от соли на тежки метали, лекува възпалението на бъбреците и пикочния мехур, а също така има мощен диуретичен ефект. Въпреки това, не се препоръчва да се яде растението за бременни и болни нефрит.

Лайка - известна с широка гама от приложение в медицината. Благодарение на хамазулена в състава, растението е в състояние да лекува заболявания на бъбреците и пикочния мехур. Основното свойство на растението е способността му да неутрализира токсините, отделяни от стрептококите.

Ето защо цветята на лайка са незаменими при лечението на гломерулонефрит и пиелонефрит. Противопоказания инструмент практически няма бременност. Това се дължи на голямото количество естроген в цветята, което може да предизвика хормонален дисбаланс.

Копърът е добър диуретик. За отстраняване на оток се използват, като правило, Зелените и семената на растението. В допълнение, семената на копъра имат бактерицидни свойства и могат благоприятно да повлияят на бъбреците и пикочния мехур. Копърът практически няма противопоказания, но винаги трябва да си спомняме за умереността при употребата на каквото и да е лекарствено растение. Целина - има добър диуретичен ефект. Той се използва за лечение на инфекции на урогениталната система.Шепица се е доказала не само като лек диуретик, който добре почиства бъбреците, но и като склад на витамини и минерали. Инфузията от шипка попълва запасите от витамин С, А, Е. Противопоказанията нямат отвара.Брутовидната каша е едно от най-добрите средства за лечение на оток при бъбречни заболявания. Тя не само ще помогне за отстраняване на излишната течност от тялото, но също така ще има бактерицидно действие върху цялата урогенитална система. Въпреки това, този инструмент е противопоказан в случай на повишена киселинност на стомаха, както и деца до 12-годишна възраст.

Има много други лечебни растения и билкови препарати, които могат да повлияят благотворно върху работата на бъбреците, да избавят тялото от излишната течност, да увеличат защитните сили на организма. Необходимо е само да се помни, че всяка билка е не само склад на полезни вещества, но и мощен агент, който може да причини непоправима вреда, когато се приема безконтролно.

Естествените диуретици трябва да се прилагат по време на курса, така че ефектът да се забележи. В същото време трябва да се вземат почивки за лекарственото растение не е пристрастяване. Лекарят трябва да назначи медицинска доза и е по-добре да закупи суровини в аптеките.

По време на дълъг курс на лечение с диуретични лекарства, полезните вещества се измиват от тялото - витамини и минерали. С помощта на тестове е необходимо да се контролира тяхното ниво и, ако е необходимо, да се вземат витамини. Ако следвате тези прости правила, можете да се отървете от бъбречни заболявания без сериозни финансови разходи и с минимални странични ефекти.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата с бъбречните заболявания не е на ваша страна.

И вече ли сте мислили за операция и използването на токсични лекарства, които рекламират? Това е разбираемо, тъй като общото състояние на ЗДРАВЕТО пряко зависи от състоянието на бъбреците. И игнорирането на болката в лумбалната област, рязането на болките при уриниране, може да доведе до сериозни последствия.

  • подуване на лицето, ръцете и краката.
  • гадене и повръщане.
  • налягане.
  • сухота в устата, постоянна жажда.
  • главоболие, летаргично състояние, обща слабост.
  • промени в цвета на урината.

Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка? Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да се запознаете с новия метод на Елена Малишева при лечението на бъбречни заболявания. Прочетете статията >>

Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. От няколко години страда от бъбречни проблеми - болки в гърба, подуване, постоянна слабост, умора, главоболие. Безкрайните тестове, посещенията на лекари, диетите и хапчетата не решават проблемите ми. НО благодарение на проста рецепта, бъбреците вече не ме безпокоят, цялостното ми благополучие се подобри, а силата и енергията се появиха. Сега лекарят ми се чуди как е. Ето връзката към статията.

Източник: коментар 5,823

Когато човек има проблеми с бъбреците, е показано комплексно лечение. Ако се образуват отоци, лекарят предписва диуретици за бъбречно заболяване. Кои лекарства да решат проблема, лекарят решава въз основа на резултатите от изследването и здравето на пациента. Какви лекарства помагат за елиминиране на симптомите на болестта и какви народни средства са показани при бъбречно заболяване?

Бъбречна недостатъчност (CRF)

При бъбречна недостатъчност (CRF) терапията е насочена към наблюдение на храненето без сол и минимален прием на течности. Ако такива методи не помогнат, на пациента се предписват диуретици, за да се отстрани натрупаната течност от тялото. Диуретичната група включва лекарствата Uregit, фуросемид (Lasix), триамтерен, амилорид, спиронолактон, бритомър, диувер, буфенокс, тораземид, хипотиазид, "Алдактън", "Верошпирон". Средно се препоръчва да се пият диуретици 1 път в 7 дни, по 1 таблетка. С диуретици са показани хемосорбция, хемодиализа и интравенозни инжекции на калций, калий и натрий, което предотвратява развитието на дисбаланс на електролитите в организма. Когато симптомите на CRF станат по-слабо изразени, на пациента се препоръчва да преминат към диуретици с по-малка интензивност на действие.

Когато пиелонефрит или възпаление на бъбреците е необходимо да се следва диета без сол и подправки, за да вземете курс на антибиотици и диуретични лекарства. "Фуросемид", "Верошпирон", "Урегит" ще спомогнат за увеличаване на активността на бъбречното кръвоснабдяване, в резултат на което патогенната микрофлора се отделя по-активно от тялото, а с нея се отстранява натрупаната течност. Лечението се провежда за 5-7 дни, след като пациентът е тестван и лекарят решава дали да отмени или да продължи лечението.

Гломерулонефритът проявява двустранно увреждане на бъбреците с увреждане на гломерулите на бъбреците. Когато гломерулите са засегнати от възпаление, филтрацията се нарушава, което води до задържане на токсините и токсичните вещества в тялото. Човек развива оток и интоксикация. Когато гломерулонефритът показва диуретици калий-съхраняваща група:

  • "Хидрохлоротиазид" ("Аро-хидро", "Хипотиазид");
  • "Спиронолактон" ("Алдактон", "Верошпирон", "Спирикс");
  • "Фуроземид" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • етакринова киселина ("Uregit").

Действието се развива на нивото на дисталните тубули. След получаване на средства диуретичният ефект се проявява след 2-3 дни, а реабсорбцията на калий намалява.

При цистит, когато пикочният мехур е възпален, се предписват таблетки за удобно и безпроблемно използване. Лекарят предписва лекарството на базата на фосфомицин и флуорохинолони - “Ciston”, “Monurel”, “Furosemide”, “Nefropil”. Таблетките имат добро свойство бързо да се абсорбират. Терапията продължава 5-7 дни. "Monurel" и "Tsiston" се състоят от естествени суровини, които са безопасни за употреба, но лекарят предписва курса и режима на лечение след прегледа.

При уролитиаза лекарят предписва схема на лечение. Приемайте лекарства с диуретичен ефект, когато бъбречните камъни са диагностицирани до 20 mm. Ако отлаганията са големи в диаметър, тогава се показва бързо отстраняване. Ако пациентите с уролитиаза се провокират от калциеви и фосфатни неоплазми, лекарят предписва калий-съхраняващи диуретици „Фуроземид”, „Алдактон”, „Верошпирон”.

Причината за образуването на оксалатни камъни е нарушение на метаболизма на оксаловата киселина в бъбреците. При 40 мм неоплазми в бъбреците се появява болка в бъбреците, нарушава се отделянето на течност от тялото и се появява подуване. Показано е пиене на диуретик "Дихлоротиазид", "Хипотиазид", "Клопамид", "Хлорталидон", който ще освободи калиевите йони от тялото, коригира реабсорбцията на натриеви и хлорни йони. Активното лекарство започва 1 до 1,5 часа след приложението. Комбинирани лекарства "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - диуретично противовъзпалително средство, облекчаване на обостряне и болка в бъбреците, неблагоприятно въздействие върху патогенната микрофлора, премахване на забавената урина.

Пясък в бъбреците се дължи на метаболитни нарушения, нарушаване на правилата за здравословно хранене, когато пациентът консумира дълги тежки лекарства, добавя много сол към съдовете. Когато човек развие пясък в бъбреците, те не боли и няма дискомфорт. Когато се появи пясък, се развива обостряне, но не винаги, процесът се осъществява при хора и без симптоми. Лекарят предписва диуретични лекарства, които имат антибактериални и дезинфекционни свойства. Това са диуретици за бъбреците “Urolesan” и “Fitozilin”, които се основават на натурални съставки. Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването и продължава 7-30 дни.

В случай на бъбречна колика, човек има болка в долната част на гърба, тъй като изтичането на урината е нарушено и се развива нарушено кръвоснабдяване на органа. Когато болката възникне свръхразмер на таза на бъбреците, поради това, че урината не се евакуира навреме. Причината за коликите е злокачествено новообразуване или развитие на уролитиаза. Ако се развие гърч и тежка колика, обадете се на лекаря, тъй като състоянието е опасно и изисква медицинска помощ. Внимателно приемайте болкоуспокояващи, за да не замърсите симптоматичната картина. За да се избегне развитието на болестта, се препоръчва да се пият лекарства от естествен произход "Fitolysin" и "Canephron", които облекчават спазми, имат антибактериални и противовъзпалителни свойства. Пийте лекарство 7-15 дни, докато симптомът премине.

Нефротичният синдром е комплексна проява на симптоми при възпаление и увреждане на бъбреците. При това заболяване се нарушават бъбреците, развива се възпаление на лигавицата на органа и в резултат на това тече урината. Човек се измъчва от болки в долната част на гърба, нарушава се апетита, влошава се здравословното състояние, се развива слабост и гадене, повишава се телесната температура. Показано е, че приема наркотици:

  • "Uregei";
  • спиронолактони "Алдактон", "Верошпирон", "Хипотиазид" ("Дихлоротиазид");
  • "Фуроземид" ("Lasix").

Лекарствата имат изразено диуретично действие, развиват ефекта 2 часа след поглъщане. В първите дни на лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Лечението на уролитиаза и бъбречни патологии се предписва от лекар. С пристъпи на гломерулонефрит, цистит, бъбречна колика, не може да се очаква, че всичко ще си отиде от само себе си или ще закупи лекарства по свое усмотрение. Това ще предизвика тежки усложнения и ще доведе до обостряне на заболяването или смъртта. Лекарят ще избере лекарствата, като вземе предвид здравословното състояние на пациента, което ще има положителен ефект и бързо възстановяване.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

Внимание! Информацията, публикувана на сайта е само за информационни цели и не е препоръка за употреба. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Източник: В зависимост от етиологията на бъбречното увреждане, ХБН се разделя на диабетна ХБН и недиабетна ХБН.

Диабетната ХБН се характеризира с по-ранна поява на албуминурия (микроалбуминурия), хипертония и по-висок риск от развитие на ССБ и сърдечно-съдови усложнения (МТР). Характерът на бъбречната лезия при диабет тип 1 и тип 2 е подобен, но при ХБН на фона на диабет тип 2 се наблюдава по-ранно развитие на хипертония и съдови увреждания, отколкото при ХБН на фона на диабет тип 1 (3). Развитието на хипертония при пациенти с диабет тип 1 означава появата на бъбречни увреждания, докато при пациенти с диабет тип 2 може да възникне хипертония при липса на значимо бъбречно увреждане.

Недиабетна ХБН включва редица заболявания: гломерулна, с изключение на диабет; васкуларни, с изключение на реноваскуларни; тубуло-интерстициална и поликистоза. Нивото на протеинурия играе най-голяма роля в диагностиката, както и при определянето на прогнозата на тези заболявания (1).

Гломерулните заболявания се характеризират с по-ранно развитие и по-високи нива на протеинурия. По-ниски нива на протеинурия се наблюдават при съдови и тубуло-интерстициални заболявания, поликистозни.

Недиабетна ХБЗ също има висока честота на хипертония. В проучването AIPRI (инхибиране на АСЕ в прогресивното проучване на бъбречната недостатъчност) тя е била 92%, в проучването REIN (проучване за ефикасност на рамиприл при нефропатия) е било 84%, в проучването MDRD (Модификация на диетата при бъбречна болест) е 62% при тубулоинтерстициални заболявания, 85% с гломерулна, 87% с поликистоза, 100% със съдови заболявания (4, 5).

Проспективно проучване показа силна връзка между повишеното кръвно налягане и високия риск от бъбречна недостатъчност или влошаване на бъбречната функция при диабетна и недиабетна ХБН (5, 6).

Бъбречното увреждане е важен рисков фактор (RF) за развитието на MTR. Назначаването на лекарствена терапия може да намали риска от МТР и бъбречни усложнения, да забави прогресията на бъбречната дисфункция (2).

Сред всички лекарства, използвани при ХБН, диуретиците са най-полезни при лечението на по-голямата част от пациентите с ХБН. Ефектът на диуретиците върху развитието на нефропатия при големи рандомизирани проучвания не е проучен (2). При ХБН могат да се използват всички диуретични групи (контур, тиазид и тиазид, калий-съхраняващ). Всички диуретични групи действат основно чрез намаляване на натриевата реабсорбция в бъбречните тубули, но те се различават по механизма на действие и точката на приложение и поради това имат специфични фармакологични свойства и специални показания за употреба (7).

Принципите на употреба на диуретици при пациенти с ХБН са редуцирани до достигане на таргетното артериално налягане (BP) и намаляване на сърдечносъдовия риск (8). Изборът на диуретично средство е пряко зависим от нивото на GFR и необходимостта от намаляване на обема на извънклетъчната течност. Нежеланите реакции, свързани с диуретично лечение за ХБН са подобни на тези, наблюдавани в общата популация. Единствената разлика е по-високата честота и по-изразеното, което най-вероятно е свързано с използването на по-високи дози диуретици при пациенти с ХБН.

Рационалната диуретична терапия трябва да се основава на познанията по физиология и фармакология, принципите на дозиране (начални дози и принципи на титриране на дозата), принципите за наблюдение на функционалното състояние на бъбреците и НРД (8).

Задържането на натрий се случва, когато се развива дисбаланс между приема на натрий и неговата екскреция, което води до увеличаване на обема на извънклетъчната течност (Таблица 1).

Намаляването на екскрецията на натрий се причинява или от намаляване на гломерулната филтрация на натрия, или от повишената му реабсорбция в тубулите, или от комбинираното действие на горните механизми.

Увеличаването на обема на извънклетъчната течност може да доведе до компенсиращо намаляване на тръбната реабсорбция на натрия с по-нататъшно възстановяване на натриевия баланс и развитието на хипертония. АН като единствената проява на увеличаване на обема на извънклетъчната течност показва недостатъчна супресия на тубуларната реабсорбция. Рязко увеличаване на обема на извънклетъчната течност може да се наблюдава при много висока консумация на натрий или със значително намаление на GFR (например при CKD етап 4-5).

Изчерпването на компенсаторните механизми води до допълнително увеличаване на обема на извънклетъчната течност и появата на клинични симптоми (вж. Таблица 1). Повишена тубулна реабсорбция на натрий се наблюдава при нефротичен синдром, HF и чернодробна цироза. В допълнение, лекарства като флудрокортизон (алдостерон), лекарства, съдържащи естроген, и НСПВС могат да предизвикат повишаване на реабсорбцията на натрия.

Антихипертензивният ефект на диуретиците се основава на преобладаващото редуциране на тубуларната натриева реабсорбция и съответно на повишаване на неговата екскреция. Горните механизми причиняват намаляване на обема на извънклетъчната течност и понижаване на кръвното налягане. Ефективността на диуретичната терапия зависи от спазването на немедикаментозните мерки (ограничаване на приема на натрий), поради което резистентността на артериалната хипертония към диуретично лечение може да се дължи както на неадекватна терапия, така и на прекомерен прием на натрий.

Диуретичната терапия потенцира ефектите на повечето антихипертензивни лекарства. Това се дължи на факта, че повечето антихипертензивни лекарства стимулират реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, като по този начин увеличават обема на извънклетъчната течност и по този начин отслабват антихипертензивния ефект на LP. Диуретиците, намаляващи натриевата реабсорбция и обема на извънклетъчната течност, засилват антихипертензивния ефект на други лекарства. В същото време, намаляването на обема на извънклетъчната течност активира ренин-ангиотензиновата система (RAAS), което води до вазоконстрикция, повишаване на системната съдова резистентност и съответно до отслабване на самия антихипертензивен ефект на диуретиците. Ето защо комбинацията от диуретици с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ-инхибитори) или ангитензин II рецепторни антагонисти (АРА II) е най-ефективна за намаляване на кръвното налягане. Степента на понижаване на кръвното налягане на фона на комбинираната терапия с диуретик и АСЕ инхибитор или ARA II зависи пряко от стойността на диурезата. Най-голямата ефективност се забелязва при предписване на диуретик.

Има три групи диуретици: тиазидни и тиазид-подобни, бримкови, калий-съхраняващи. Чрез тяхното действие, антагонистите на алдостерона могат да бъдат приписани на последния. В допълнение, антагонистите на алдостерон действат върху минералокортикоидните рецептори на сърцето и кръвоносните съдове, както и на стероидните рецептори в други тъкани. Характеристиките на основните групи диуретици са представени в таблица 2.

Тиазидните и тиазид-подобни диуретици могат да бъдат разделени на две поколения. Първото поколение включва бензотиадизин и фталимидинови производни (хлорталидон), второто поколение включва хлоробензамидни производни (индапамид, xipamid и т.н.) и хиназолинон (метолазон). Второто поколение се характеризира със значителен натриев и диуретичен ефект при бъбречна недостатъчност (9).

Тиазидните диуретици имат дълга история на ефективно намаляване на кръвното налягане и риска от CVO (10). Според резултатите от проучването ALLHAT, диуретиците играят централна роля в лечението на есенциална артериална хипертония и са предпочитаните лекарства за понижаване на кръвното налягане и риска от CCO (11). Също така в проучването ALLHAT в подгрупата на пациенти с ХБН, превъзходството на амлодипин и лизиноприл над хлорталидон за предотвратяване на краен стадий на ХБН при пациенти с хипертония и ХБН не е открито (12).

Тиазидните и тиазид-подобни диуретици трябва да се използват в стадий 1-3 на ХБН. Metolazon е единственият представител на тиазид-подобни диуретици, ефективен при GFR 2 (когато се използва в препоръчваните терапевтични дози). Характеризира се с ниска бионаличност и дълъг полуживот, поради което се предписва 2-3 пъти седмично.

Ако по време на лечение с тиазидни диуретици целевото кръвно налягане не може да бъде достигнато или е отбелязано прогресиране на CKD към етап 4-5, те се заменят с циркус диуретици. В случай на адекватен контрол на кръвното налягане и регресия на синдрома на оток, не се изисква промяна на тиазидната диуретична връзка.

Цикличните диуретици са представени от различни химически съединения. Всички те, с изключение на етакриновата киселина, имат в своята структура сулфонамидна група. Лекарствата действат във възходящ (дебел) сегмент на бримката на Хенле и имат мощен, но сравнително кратък диуретичен ефект. При ХБН, диуретици на контур запазват своите диуретични и натриуретични свойства (9).

Транспортирането на цилиндрични диуретици към мястото на действие се извършва във връзка с плазмените протеини, афинитетът за който в тази група лекарства е изключително висок. Ето защо, с намаляване на концентрацията на протеин и албумин в кръвния серум (нефротичен синдром, хепатоцелуларна недостатъчност), ефективността на бримковите диуретици намалява. Поради изразеното свързване с плазмените протеини, гломерулната филтрация на LP е ограничена. Въпреки това, поради наличието на активен транспортен механизъм, те се секретират в достатъчно количество в проксималната тубулна секция и в непроменена форма пристигат на мястото на тяхното действие (7, 9, 13).

При големи проучвания на артериалната хипертония в общата популация не са проучвани бримкови диуретици, така че тяхната ефективност за намаляване на риска от ССЗ не е известна. Въпреки това, те ефективно намаляват обема на извънклетъчната течност и в много проучвания при пациенти с ХБЗ са използвани в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Цикличните диуретици могат да се използват на всички етапи на ХБН. При пациенти със специфични състояния, които предизвикват повишена натриева реабсорбция, отговорът към терапията се намалява в зависимост от тежестта на основното заболяване, а за постигане на положителна диуреза са необходими значително по-големи дози фуроземид.

Тъй като ефективността на тиазидните диуретици за намаляване на обема на извънклетъчната течност намалява с ниски стойности на GFR, в тази категория пациенти с GFR 2 е за предпочитане да се използват бримкови диуретици (8). В случай на резистентност към мембранни диуретици, подходяща е комбинация от цилиндричен диуретик с метолазон (действа в няколко участъка на бъбречните тубули) (8).

Тиазидните и бримкови диуретици увеличават постъпването на натрий в дисталните тубули, което от своя страна увеличава отделянето на калий в урината. Този страничен ефект може да има положителен ефект при пациенти с ХБН, особено тези, които получават лечение с ACE инхибитори или ARA II. Въпреки това е възможно да се развие хипокалиемия, която при липса на адекватно лечение се характеризира с подобен потенциален риск, както при пациенти без ХБН.

Триамтерен, амилорид, спиронолактон и еплеренон традиционно се комбинират в групата на калий-спестяващи диуретици, тъй като те са способни да намалят отделянето на калий от бъбреците. Друга обща характеристика на тях е способността да действат в крайната част на дисталните тубули и системата за събиране на тубули и да предизвикат слаб диуретичен ефект. Всички те в своята структура принадлежат към различни химични съединения.

Според механизма на действие, калий-съхраняващите диуретици могат да се разделят на две подгрупи: агенти, които блокират натриевите канали на епителните клетки на бъбреците и алдостеронови антагонисти (7, 9).

Калий-съхраняващите диуретици, триамтерен и амилорид, като монотерапия, са по-малко ефективни за намаляване на обема на извънклетъчната течност, отколкото тиазидните и бримкови диуретици. Като правило, те се използват в допълнение към тиазидните и бримкови диуретици за предотвратяване или лечение на индуцирана от диуретик хипокалиемия или при пациенти с отокен синдром. Калий-съхраняващи диуретици се предписват на пациенти с ХБН с голяма грижа, поради високия риск от хиперкалиемия (особено при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори или АРА II, и в GFR 2). При ХБЗ се предписват калий-съхраняващи диуретици, като се започне с минимални дози и постепенно се титрира с често наблюдение на нивата на калий. Алдостероновите антагонисти действат като калий-съхраняващи диуретици и могат да се използват в същите ситуации като триамтерен с амилорид (14).

Изборът на диуретично лекарство зависи от етапа на ХБН и обема на излишната извънклетъчна течност. Таблица 3 обобщава информацията за отделните представители на основните диуретични групи.

Таблица 4 отразява принципите за назначаване на основните диуретични групи при пациенти с ХБН.

Резистентността към диуретично лечение при пациенти с ХБН може да бъде свързана с наличието на състояния, предизвикващи повишена натриева реабсорбция в бъбречните тубули, като например нефротичен синдром, HF, чернодробна цироза, NSAID терапия. Появата на резистентност към диуретици може да е следствие от повишен прием на натрий с храна. Диагнозата се установява чрез определяне на дневното отделяне на натрий от урината. Степен на екскреция на натрий> 100 mmol / ден. показва прекомерен прием на натрий с храна.

Нежелани реакции

Страничните ефекти на диуретичната терапия включват хипотония, понижена GFR, електролитен дисбаланс (хипокалиемия, хиперкалиемия, хипонатремия, хипоманемия, хиперкалциурия, хипокалциурия), нарушения на киселинно-алкалното състояние (метаболитна алкалоза или ацидоза), алергични реакции, ефекти върху развитието на плода. Характеристиките на CPD диуретиците са представени в таблица 5.

Развитието на повечето CPU диуретици зависи от нивото на прием на натрий с храна. Високото ниво на прием на храна от натрий предотвратява изчерпването на резервите на извънклетъчната течност, като по този начин увеличава отделянето на калий, магнезий и калций от урината. Напротив, ограничаването на приема на натрий с храна може да намали горните загуби, но това увеличава риска от изчерпване на резервите на извънклетъчната течност (15).

Хипотонията и намаляването на GFR са следствие от намаляване на обема на извънклетъчната течност. Хипотония и / или преходно намаляване на GFR обикновено се наблюдава при първото използване на диуретици в комбинация с ACE инхибитор или ARA II (16). Най-често хипотонията се наблюдава при пациенти с нефротичен синдром, HF или чернодробна цироза по време на лечение с високи дози диуретици. Други причини за намаляване на обема на извънклетъчната течност при пациенти с ХБН са представени в Таблица 6.

Превенцията на гореспоменатите ДСП се състои в постепенно увеличаване на дозата на диуретиците и внимателно проследяване при предписване на комбинирана терапия с диуретици и АСЕ инхибитори / ARA II. Терапията на вече разработената НПР се състои в намаляване на дозата на диуретик (и / или АСЕ инхибитори / ARA II) или временно отмяна. Краткосрочното повишаване на приема на натрий допринася за възстановяването на обема на извънклетъчната течност.

По време на диуретично лечение при пациенти с ХБЗ, сред всички нарушения на електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, най-често се срещат хипокалиемия или хиперкалиемия, метаболитна алкалоза, хипомалемия, хипокалциурия или хиперкалциурия (обикновено без промяна на серумните концентрации на калций). Горните условия могат да се наблюдават както индивидуално, така и в комбинация. Повечето предизвикани от диуретици електролитни дисбаланси зависят от дозата на диуретика и нивото на прием на натрий. Следователно, колкото по-висока е дозата на диуретика (и съответно колкото по-дълга е действието), толкова по-голямо е отделянето на натрий и други електролити (17).

Сред всички НПР, свързани с електролитен дисбаланс, хипокалиемията е от най-голямо значение. Хипокалиемията се определя на нивото на серумния калий 2 (стадий на ХБН 3-5) поради повишения риск от хиперкалиемия.

За наблюдение на НПР е важно да се определи нивото на кръвното налягане, СКФ, серумния калий преди началото на диуретичната терапия. Тези индикатори ще продължат да се считат за изходни. Честотата на наблюдение на НПР зависи от тези изходни линии. Препоръчителните интервали за мониторинг на CPD по време на диуретичната терапия са представени в Таблици 8, ​​9.

Лечението на възникналата СПД основно се свежда до премахването на лекарството и корекцията на водните и електролитните нарушения.

Диуретиците са едни от най-важните лекарства на нашето снабдяване с наркотици и въпреки техния повече от 50 години опит, те все още се използват широко в световната клинична практика и остават незаменими при лечението на редица заболявания. Диуретиците са едно от най-често използваните лекарства при пациенти с ХБН. Те намаляват количеството на извънклетъчната течност, намаляват кръвното налягане, потенцират ефектите на АСЕ инхибиторите и АРА II, както и други антихипертензивни лекарства. Рационалното използване на диуретици в тази категория пациенти намалява риска от ССЗ и забавя развитието на ХБН.

  • КЛЮЧОВИ ДУМИ: бъбреци, албуминурия, налягане, диуретици, хипотония, хипокалиемия

Уважаеми посетители uMEDp!

Информираме ви, че тази информация съдържа информация изключително за здравни специалисти.

Ако не сте здравен специалист, администрацията не носи отговорност за евентуални негативни последици от използването на информацията от портала без предварителна консултация с Вашия лекар.

С натискане на бутона "Вход" потвърждавате, че сте лекар или ученик в медицинско училище.

http://doctor-gepatit.ru/mochegonnoe-pri-pochechnoy-nedostatochnosti/
Up