logo

Под общото наименование "вторична глаукома" се крие обширна група от състояния, водещи до рязко повишаване на вътреочното налягане.

Това са инфекции, последици от наранявания и хирургични интервенции, в някои случаи - странични ефекти от употребата на лекарства.

Симптоми и отличителни белези на вторичната глаукома, която има

Името "вторична глаукома" условно - строго погледнато, глаукомата винаги има вторичен характер, но това име е фиксирано само за тези форми, които не са свързани с вродени патологии и наследственост, и са станали резултат от външно влияние.

Това е доста рядко: 1–2% от хоспитализираните пациенти страдат от вторичната форма на заболяването. Характеризира се с бързото развитие на патологичния процес и неговата обратимост - когато терапията започне навреме, функциите на окото могат да се възстановят.

Снимка 1. Вторична глаукома, развиваща се в едното око. Ирис получава синкаво-зелен оттенък.

Вторичната глаукома е по-често едностранна, отколкото основната, главно засягаща двете очи. Когато се наблюдава, се наблюдава обратна картина на повишаване на вътреочното налягане: сутрин се намалява, а вечер се повишава. В противен случай тези заболявания са подобни. По време на вторичната глаукома се отличават същите етапи и степени на компенсация, както на първичния етап. Тя може да бъде или затворен ъгъл, или отворен ъгъл.

Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на първичната глаукома: това е появата в полето на видимост на "мухите", говедата - зони, които падат от очите, болки в очната ябълка и главата, в по-късните етапи - увеличаване и помътняване на засегнатото око. В ранните стадии болестта често остава незабелязана, тъй като нейните симптоми са маскирани от прояви на основното заболяване.

Внимание! При вторичната глаукома процентът на еннуклеациите е много висок - операциите за отстраняване на очната ябълка. Този резултат очаква от 20 до 45% от пациентите. Само навременна диагноза и интензивни грижи могат да предотвратят загубата на зрителни органи.

Причини: механични наранявания, диабет, патология на лещата и др

Причините, водещи до повишаване на вътреочното налягане, могат да бъдат разделени на две големи групи:

  1. Екзогенни. Това е въздействието на външни фактори - контузии, механични наранявания на очите, топлинни и химически изгаряния, операции върху очната ябълка.
  2. Ендогенната. Това кератит, sclerites, увеит бактериален и вирусен произход, сифилис, заболявания на леща, зеницата, очни вени, диабет, придружен от диабетна ретинопатия, ретинална венозна тромбоза, вътреочно и орбитална локализиран в тумори - ретинобластом, меланома, неоплазми на нервната тъкан.

Класификация ICD 10, кодове на болестта

Понастоящем няма общоприета класификация. ICD идентифицира следните форми на заболяването:

  1. H40.3 - посттравматично.
  2. H40.4 - произтичащи от възпалителни заболявания.
  3. H40.5 - причинени от други заболявания.
  4. H40.6 - разработено в резултат на медикаменти.

Нестерова класификация

Широко разпространена е класификацията, дадена от Нестеров през 1982 г., в която се разграничават пет вида болести.

Увеал след възпаление

Развива се като усложнение от увеит, кератит, склерит, еписклерит, язви на роговицата и други инфекциозни или автоимунни възпалителни заболявания.

На свой ред, тя е разделена на кератовеална и чисто увела. Този тип е най-често срещан, което представлява 50% от всички случаи на болестта. При поражението на дренажната система на окото тя придобива форма на отворен ъгъл, в случай на образуване на задни синехии, гониосинхии и пупала на зеницата тече като затворен ъгъл.

Интраокуларното налягане при вторична и кератоувеална вторична глаукома може да започне да нараства както директно по време на острия възпалителен процес, така и след неговото затихване. Една от нейните особености е бързият спад на визията.

Fakogennaya. Миопия като предшественик на тази форма

Провокира се от различни видове дефекти и заболявания на лещата, разделени на няколко подтипа.

  1. Facomorphic - възниква поради травматична или сенилна незряла катаракта и подуване на влакна на лещата, което води до атака на глаукома със затваряне на ъгъла: вътреочното налягане се повишава рязко, болките започват в главата и засегнати очни ябълки, става гъста, хиперемична.
  2. Фаунатопиката е следствие от сублуксация или загуба на лещата. Той се намира в предната камера, която води до компресия на трабекулите, херния на стъкловидното тяло, често нарушена от сфинктера на зеницата. Вътреочното налягане увеличава рефлекс, влошава състоянието на пациента. Често факотопната глаукома се предшества от прогресивна миопия. Пациенти с нарушено развитие на съединителната тъкан са особено предразположени към него.
  3. Fakolyticheskaya - усложнение от сенилна презряла катаракта и лизис на лещата. Втечнените лентични маси, богати на протеин, се припокриват с естествените пътища на изтичане на течност. Това води до атака на остра глаукома със затваряне на ъгъла. Характерен симптом е клъстер в предната камера на мътна, млечно-бяла течност. При разкъсване на капсулата на лещата се наблюдава пластичен иридоциклит, причинен от автоимунна реакция.

Снимка 2. Глаукома на дясното око при възрастен човек, причинена от сенилна катаракта

Пост-травматичен

Това е усложнение на нараняванията на очите при около 20% от случаите. Този тип заболяване е хитър на първо място, защото често се развива не непосредствено след нараняване, а само няколко месеца или дори години по-късно. Също така е разделен на подтипове:

  1. Рана - усложнение от механична проникваща травма, често съпътствана от други патологични процеси: травматична катаракта, инфекция и възпаление на очната тъкан.
  2. Контузия се развива поради промяна в положението на лещата по време на контузия на окото, увреждане на трабекулите и компресия на ъгъла на предната камера.
  3. Изгарянето настъпва в рамките на няколко часа след нараняване на окото поради хиперсекреция на течност. Отделно разгледайте развиващите се след 6-12 седмици след изгаряне глаукома. Към нея води образуването на белези в ъгъла на предната камера, блокирайки пътя на изтичане на влага.
  4. След операцията в повечето случаи е резултат от отстраняването на лещата, кератопластиката, хирургичните процедури за отлепване на ретината. Тече както в отворен ъгъл, така и като затворен ъгъл.
  5. Глаукомата на aphakic eye е отдалечено усложнение от отстраняването на лещата. Развива се в резултат на загуба на стъкловидното тяло. Една четвърт от случаите на посттравматична глаукома са свързани с тази конкретна причина.

Важно е! Посттравматичната глаукома е предимно едностранна, с изключение на случаите, когато и двете очи са били увредени. Ако е придружено от продължително възпаление, е възможно автоимунно увреждане на тъканите на здраво око, така че състоянието му също трябва да бъде наблюдавано от офталмолог.

неоваскуларна

Едно от най-ужасните усложнения на диабета и произтичащата от него диабетна ретинопатия, както и затваряне на централната вена на ретината с кръвен съсирек. Кръвоносни съдове, произволно разширяващи се първо по протежение на зеницата на ириса, а след това в ъгъла на предната камера, усукани и деформирани, предотвратяват естествения отток на влага.

Снимка 3. Очна ябълка при увеличение с признаци на неоваскуларна глаукома: обрасли кръвоносни съдове са видими на повърхността на ириса.

Тъй като патологичният процес засяга ретината, този тип е съпроводен с рязко намаляване на зрението и може да доведе до пълната му загуба дори при интензивна терапия.

неопластични

Резултатът е компресия на очните тъкани с злокачествени и доброкачествени тумори или отлагания на остатъци от разлагащ се тумор на повърхността на трабекуларния филтър.

Лечение - способността да се възстанови зрението

Няма един единствен начин за лечение на вторична глаукома, тъй като той е само симптом на патологични процеси от различно естество. Мерките за лечение на основното заболяване в повечето случаи водят до намаляване на вътреочното налягане до нормални нива.

При увеала и кератовеовалната вторична глаукома е необходимо преди всичко да се справи с възпалителния процес в тъканите на окото. За да направите това, на пациента се предписват антибиотици и стероидни лекарства. Веднага, за да се намали вътреочното налягане в засегнатото око вдъхна мидриатни, антихипертензивни лекарства.

Ако възпалението води до растеж на белези и синехии, които предотвратяват естествения отток на флуида от предната камера, е необходима хирургична интервенция.

В случай на факогенна глаукома, операцията е единственото ефективно лечение. След спиране на атака на глаукома със затваряне на ъгъла (и възпаление, ако е имало време да се случи), унищожената или падаща леща се отстранява.

Методи за лечение на посттравматична глаукома зависят от естеството на увреждането и тежестта на състоянието на пациента.

С контузия обикновено успява да се справи с консервативни методи, освен в случаите на загуба или изместване на лещата.

За механично, термично или химическо увреждане на тъканите е необходима реконструктивна хирургия, за да се възстанови изтичането на течности и да се отстранят белезите.

Глаукомата на aphakic eye е недвусмислена индикация за операция и трябва да се извърши не по-късно от 12 часа след началото на атаката. В противен случай тя е изпълнена със загуба на зрение.

Лечението на неоваскуларната глаукома се усложнява от факта, че антихипертензивните лекарства за тази форма на заболяването са практически неефективни. Пациентите са показали операция, насочена към намаляване на вътреочното налягане, обикновено тя е трабекулектомия. Но дори и в случай на намаляване на вътреочното налягане до нормални стойности, прогнозите в този случай са неблагоприятни: рано или късно патологичните промени в кръвоносните съдове водят до загуба на зрението.

При неопластичната глаукома е необходимо да се отстрани тумор или засегнато око. Консервативните методи на лечение играят подкрепяща роля и са насочени към облекчаване на състоянието на пациента.

Какво е опасен отказ за лечение?

Както при първичната глаукома, това е преди всичко слепота. Притискането и исхемията на тъканите с течение на времето водят до смърт на зрителния нерв.

При възпалителни заболявания и увреждания на окото са възможни други, по-сериозни последствия: панофталмит, менингит, сепсис.

Тези условия застрашават не само здравето, но и живота. Не по-малко опасно и подуване на окото и орбита, които често покълват в мозъка.

Ранното лечение обикновено избягва най-сериозните усложнения, а колкото по-рано започне, толкова по-големи са шансовете за запазване на зрението.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, в който лекарят говори за вторична глаукома, причините за неговото възникване и връзката с аниридията (липса на ириса).

http://linza.guru/glaukoma/stadii/vtorichnaya/

Вторична глаукома: симптоми, видове и лечение

Вторичната глаукома е кумулативното име на редица лезии на очите, най-често свързани с придобита форма, които се образуват на фона на постепенно увеличаване на ВОН (вътреочното налягане). Всъщност, вторичната глаукома е усложнение или последствие от прехвърлени очни увреждания или очни патологии. Децата и възрастните са обект на това.

Симптоми на вторична глаукома

Вторичната глаукома често се развива дълго време и най-важното е да се открие във времето. Следните симптоми трябва да ви предупреждават:

  • болка в окото, по-лоша вечер;
  • периодична мъгла в очите;
  • намален радиус на гледане;
  • нивото на зрението намалява.

Когато се появят такива усещания, е необходимо да посетите специалист. В противен случай рискувате сериозни усложнения, включително загуба на зрение.

На рецепцията офталмологът диагностицира вторична катаракта за следните промени в структурата на окото:

  • подуване на роговицата;
  • замъгляване на кристалното и стъкловидното тяло;
  • променена форма на лещата;
  • откриване на заварени явления в очната камера.

причини

Източници, водещи до повишаване на налягането в очите, са разнообразни:

  • инфекциозни и възпалителни заболявания на очните мембрани или техните последствия (кератит, увеит и др.);
  • промяна на параметрите на лещата;
  • нараняване от всякакъв произход;
  • обструкция на ретиналната вена;
  • промени в дистрофичния характер на очната система;
  • лошо кръвоснабдяване на ретината, по време на което настъпва процесът на неоваскуларизация на ириса, т.е. появата на нови съдове.

Видове и форми

Нека разгледаме основните видове и форми на това заболяване.

Прав ъгъл и отворен ъгъл

Вторичната глаукома е разделена на затваряне под ъгъл и отворен ъгъл.

  1. Налягането на очите зависи от единния баланс между входа и изхода на вътрешния флуид. Изтичането на флуид вътре в окото се осъществява през дренажната система (ъгъл на предната камера). Изходът се извършва без забавяне, когато ъгълът между ириса и роговицата е равен на тридесет градуса. Ако по някаква причина намалява, оттичането се влошава, налягането се увеличава, появява се вторична глаукома със затваряне на ъгъла.
  2. С промените на дегенеративния характер в структурите на дренажа също намалява изхода на вътрешния флуид. Такива патологии водят до друг вид вторична глаукома - отворен ъгъл. Вторичната откритоъгълна глаукома се понася по-лесно, лечението й носи по-осезаем ефект.

дистрофията на

Те включват форми на заболяването, които се появяват в резултат на заболявания от дистрофичен характер.

  • Иридокорнеалният ендотелен синдром се изразява в малоценност на ендотелиума на роговицата, атрофия на ириса и образуването на тънка мембрана на повърхността на ириса. Характеризира се с поражение на едното око.
  • Тя включва също случаи на повишено ВОН в отлепването на ретината, вътреочно кръвоизлив и др.

възпалителен

Развива се по време или след възпалителния процес, с кератит, склери, увеит и др. Продължава се според вида на хроничната откритоъгълна глаукома (в случай на увреждане на дренажната система на очите и еписклералните съдове) или по типа на затворения ъгъл (поради появата на сливане и оклузия на зеничката).

травматичен

Поради естеството на първоначалното увреждане, тя се разделя на подтипове в резултат на изгаряния, радиация или излагане на химикали. В този случай причините могат да бъдат различни видове кръвоизливи в окото, промени в размера и формата на лещата поради механичен стрес, увреждане на очните съдове, в резултат на нараняване от радиация или химия. Този тип вторична глаукома може да настъпи дори години след нараняването. Ето защо е много важно след такива наранявания да се извърши специален преглед.

съдов

Вид на вторичната глаукома с тромбоза на ретиналната вена, чести кръвоизливи, с очна онкология. Тя има два вида.

  • Вторична неоваскуларна глаукома - този опасен тип заболяване се развива при наличие на диабет, последствията под формата на диабетна ретинопатия, темпорален артериит, стеноза и т.н. Новите съдове първо се появяват по зеницата по ръба на ириса, след което се разпространяват по предната повърхност на ириса.
  • Флебохипертензив - проявява се поради повишено налягане в еписклералните вени. Когато това се случи, разширяването на еписклералните вени. Тази форма на глаукома може да възникне на фона на синдрома на Sturge-Weber, едематозен ендокринен екзофталмос и др.

Fakogennaya

Обикновено е резултат от катаракта. Този изглед се появява поради промяна в обектива. Има три вида: факотопни, факоморфни и факолитични.

Разгледайте всеки един от тях по-подробно:

  • Фаунатопичният тип е свързан с дислокационно-сублуксация на лещата (изместване на лещата от обичайното му местоположение) в предната камера на окото или в стъкловидното тяло. В първия случай тече през типа затваряне на ъгъла, затова е необходимо да се свали лещата.
  • Facomorphic - проявява се поради подуване на лещата (по време на незрели сенилни или травматични катаракти). В същото време се появява зъбен блок, дължащ се на увеличаване на влакната на лещата (лещата не е еднаква, тя се състои от влакна). Премахването на катаракта (с намаляване на ВОН с лекарства) обикновено води до пълно излекуване на този тип глаукома.
  • Fakoliticheskaya - възниква, когато презрели катаракта. В този случай, протеиновите молекули напускат кристалното тяло през предната капсула и блокират трабекуларния филтър. Този тип е клинично сходен с остър пристъп на глаукома с хиперемия на очната ябълка, болка синдром и високо ниво на вътреочно налягане. Лечението се наблюдава и при отстраняване на катаракта.

Неопластична глаукома

Това е усложнение на вътреочните или орбиталните образувания.

Причините могат да бъдат:

  • роговична и цилиарна меланобластома
  • тумор на самата хороида
  • ретинил бластом

В този случай причините за увеличаването на II - III етап на ВОН са:

  • блокира ъгъла на предната камера на тумора;
  • отлагането на неговите продукти на разпад.

За диагностика на тумори с помощта на такива техники:

  • сонография
  • diafakoskopiya
  • радионуклидна диагностика

Ако зрението продължава да намалява и диагнозата не може да се направи, лекарите предпочитат да премахнат окото, защото Има голяма вероятност от тумор.

постоперативна

В резултат на операция на очите е възможно повишаване на ВОН. Този вид заболяване е една от най-честите последици от операцията на катаракта (афакична глаукома), с отлепване на ретината и кератопластика. Той може да бъде както затворен, така и отворен ъгъл (ZUG и OUG).

Реактивната хипертония на окото, която се появява при операционна травма, може да продължи от няколко часа до два до три дни.

лечение

Лечението на тази патология зависи от източника на заболяването. Тъй като вторичната глаукома е резултат от усложнения от други патологии и наранявания, лечението трябва да започне с отстраняване на основната причина.

  • Например, при възпалителна глаукома се извършват: лечение на заболявания, причиняващи глаукома с лекарства (капки за очи); извършват операции, които премахват срастванията и ефектите на първичните патологии.
  • В случай на факогенна глаукома се препоръчва операция за смяна на лещата.
  • В случай на нараняване е необходимо да се премахнат и облекчат последствията от него и непрекъснато да се извършват специализирани прегледи.

Днес голяма роля в лечението на вторичната глаукома се придава на различни методи, използващи лазер. Като правило, само специалист може да предложи правилно и ефективно лечение след отчитане на всички характеристики на заболяването и на тялото на пациента.

http://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/vtorichnaya.html

Какво показва диагнозата “вторична глаукома”?

Това нарушение не се случва внезапно - някои промени предшестват неговото развитие. Тази статия ще обсъди основните причини, водещи до повишаване на налягането, методи за лечение и профилактика на вторична глаукома.

Какво е вторична глаукома?

Вторичната глаукома е усложнение на офталмологичните заболявания, вследствие на което повишаването на налягането в окото. Обикновено тази стойност е 17-18 mm Hg. Чл.

Очната течност постоянно циркулира вътреочна течност, което осигурява нормалното му функциониране. С помощта на цилиарното тяло се получава производството на флуид и обменът му се осъществява чрез микроскопични дупки със сложна структура.

При нормални условия тези два процеса са регулирани и взаимосвързани. При отстраняване на излишната влага се увеличава налягането. Поради това може да настъпи деформация на вътрешните структури на окото, като роговицата, зрителния нерв и ретината, което може да доведе до загуба на зрението. Когато има постоянно и продължително повишаване на налягането, този процес се нарича глаукома, заболяване, водещо до слепота.

причини

Основната причина за глаукома е нарушение на отстраняването на течност. При малки деца с вторична глаукома често се наблюдава разтягане на мембраните и промяна на формата на окото.

В зависимост от източника, който е причинил появата на вторична глаукома, има няколко вида на това заболяване:

  • възпалителна глаукома - образувана поради възпаление в различни очни структури;
  • неопластичен - възниква поради растежа на тумори, както вътре в окото, така и извън него;
  • травматично - е резултат от нараняване, което може да бъде химическо, механично или изгорено;
  • Fakogennaya - свързано с нарушение на формата или размера на лещата, с чест източник на такава глаукома е катаракта;
  • вторична неоваскуларна глаукома - възниква на фона на сериозна съпътстваща патология и се развива поради образуването на нови съдове в ириса;
  • дегенеративни - свързани с вътреочно кървене и нарушаване на изтичането на влага;
  • съдови - се образува в резултат на кръвни съсиреци в очните съдове;
  • следоперативно - се развива след операция за отлепване на катаракта или ретината.

симптоми

Заболяването не се развива едновременно, количеството на вътреочната течност нараства постепенно. Постоянното нарастване на този параметър води до увеличаване на интраорбиталното налягане и може да причини промяна във формата на структурите, намиращи се в окото.

Пациенти, страдащи от това заболяване, се оплакват от следните усещания и симптоми:

  1. В окото има силна болка.
  2. Периодично има мъглявина на зрението, след което се връща яснотата на зрението.
  3. Полето на видимост е стеснено.
  4. Тежестта на зрителното възприятие пада.

Ако не видите специалист за тези симптоми, може да срещнете сериозен здравен проблем в близко бъдеще, дори пълна загуба на зрението.

При преглед на пациент с вторична глаукома, офталмологът ще отбележи, че пациентът има:

  • подуване на роговица;
  • образува се мътност на лещата и стъкловидното тяло;
  • има промяна във формата на лещата;
  • шипове се образуват в предната или задната камера на окото.

Каква е разликата между вторичната глаукома и първичната глаукома?

Разделянето на глаукомата на първична и вторична е по-скоро произволно, защото във всеки случай тяхната причина е повишаване на налягането в окото.

Средното се характеризира със същите етапи и компенсации като вродената форма, но придобитата има някои отличителни черти:

  • болестта е едностранна, засяга едното око;
  • преминава под формата на закритоъгълна или откритоъгълна глаукома;
  • зрението намалява бързо;
  • процесът е обратим при своевременно лечение;
  • налягането в окото обикновено се повишава вечер.

лечение

Употребата на лекарства при посттравматична глаукома не дава желания резултат поради грубите промени и нарушената циркулация на вътреочната течност. Миотичните лекарства могат да намалят или понякога дори да нормализират кръвното налягане само в малък брой случаи. Капки, които имат хипотензивен ефект и намаляват секрецията на влага, също осигуряват само временно решение на проблема. Поради тази причина лечението на вторична глаукома се извършва хирургично.

Видът на операцията се избира въз основа на причината, водеща до повишаване на налягането. С наличните шипове и белези на предната камера те се реконструират. Когато обективът се деформира, той се отстранява и подменя. Когато има проблеми в стъкловидното тяло - направете витректомия.

При различни форми на глаукома се провеждат антиглаукомни хирургични интервенции, включително изрязване на склерата и ириса, отделяне на стъкловидното тяло и корените на ириса.

Живот на глаукомата

Диагностицирането на това заболяване предполага промени в начина на живот и следване на определени правила, за да се избегнат обостряния на вторичната глаукома и нейните усложнения.

Извършването на прости съвети ще помогне за по-добро и по-бързо възстановяване и лечение:

  1. Избягвайте вълнение и стресови ситуации.
  2. Спете достатъчно.
  3. Гледайте позицията на тялото си, за да не предизвиквате увеличен приток на кръв към горната част на тялото.
  4. Не повдигайте твърде тежки предмети.
  5. Не се притеснявайте в банята, тъй като високата температура може да предизвика повишаване на налягането.
  6. Поддържайте хигиената на очите и не прекарвайте дълго време пред монитора.
  7. Изпълнете набор от упражнения, насочени към стесняване на зеницата - това спомага за намаляване на налягането.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Ако внимателно следите здравето си, можете да намалите вероятността от вторична глаукома.

Можете да избегнете развитието на това опасно заболяване, като следвате следните препоръки:

  • Третирайте очните болести навреме. Наличието на катаракта или нараняване води до стабилно повишаване на налягането в окото поради нарушена циркулация на течности, поради което своевременното елиминиране на патологичните промени в лещата е добър начин за предотвратяване на глаукома.
  • Качествена храна. Приемът на пълна гама от витамини и минерали, както и балансът на храната чрез макро- и микроелементи, подобрява зрителната функция.
  • Умерено упражнение. Дневната физическа активност подобрява кръвоснабдяването на очните структури и също така предпазва тъканите от кислородно гладуване. За предотвратяване на вторична глаукома е важно да се избягва повдигането на тежки предмети.
  • Офталмологични прегледи. Глаукомата се развива плавно и клиничните прояви се появяват в по-късните стадии на заболяването, когато процесът може да бъде сериозен, а възстановяването ще бъде трудно или дори невъзможно. Прегледът на лекаря с цел превенция ви позволява да забележите промяна в структурата на фундуса и в началните етапи на глаукомата, за да вземете мерки, за да се отървете от него.
  • Нека оставим очите ви. Ако се нуждаете от дългосрочна работа на компютъра, почивайте на всеки 20-30 минути, докато гледате телевизия, запазвайте светлините и не лежете в леглото.

Вторичната глаукома е следствие от редица офталмологични заболявания, включително катаракта, съдови заболявания, туморни процеси, възпаления и травми. Тъй като повишаването на вътреочното налягане е резултат от заболявания, именно тяхното елиминиране ще допринесе за нормализиране на баланса на течностите в очната ябълка.

Заболяването не може да бъде напълно излекувано. С всички правила и препоръки на лекаря, можете да предотвратите прогресирането на вторичната глаукома и да намалите вероятността от повтарящи се скокове в вътреочното налягане.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/o-chem-govorit-diagnoz-vtorichnaya-glaukoma.html

Вторична глаукома

Вторичната глаукома е заболяване, при което повишаване на вътреочното налягане и увреждане на зрителния нерв възниква на фона на основната патология на органа на зрението. Тя се проявява чрез прогресивно намаляване на зрителната острота, болковия синдром, спазъм на настаняването. Диагнозата се основава на резултатите от гониоскопия, тонометрия, тонография, визометрия, офталмоскопия, биомикроскопия и периметрия. Терапевтичната тактика се определя от етиологията на заболяването и може да включва антихипертензивна терапия, операция, лазерна коагулация на ретината.

Вторична глаукома

Вторичната глаукома е едно от най-опасните заболявания в офталмологията. В структурата на всички очни патологии тази форма на глаукома е от 0,8 до 22%. Средно един или двама пациенти от сто, тя става причина за хоспитализация. Заболяването се счита за инвалидизиращо, тъй като в 28% това води до необратима загуба на зрителните функции. При 20-45%, продължителното увеличаване на ВОН води до сериозно увреждане на зрителния нерв и изисква осъществяване на енуклеация на очната ябълка. В половината от случаите се диагностицира увеалната форма на заболяването. При мъжете и жените се среща със същата честота. Географските особености на епидемиологията не се наблюдават.

Причини за възникване на вторична глаукома

Повишаването на ВОН при тази форма на глаукома е свързано с редица патогенетично хетерогенни фактори. Доказано е, че патологията е полиетична. Основните причини за развитието включват:

  • Възпалителни процеси. Най-честите причини за заболяването са рецидивиращ еписклерит, склерит и увеит. Когато тези патологични процеси засягат дренажната система на окото, което води до увеличаване на ВОН.
  • Хроничен кератит. Повишеното IOP е пряко свързано както с възпалението на роговицата, така и с вторичното образуване на зърна, предните синехии и тежките дегенеративно-дистрофични промени в роговицата. В допълнение към органичните предпоставки за развитие на вторична глаукома, постоянното дразнене на мембраната води до рефлексен хипертон.
  • Ектопия на лещата. Клиничните прояви се развиват, когато лещата е изкълчена в PCG или стъкловидното тяло, което е причинено от нарушение на динамиката на вътреочната течност.
  • Катаракта. Глаукомните промени са характерни само за незряла възраст, травматична или сенилна зряла форма на катаракта. IOP в същото време се увеличава поради съпътстващия блок на лещата и стесняване на предната камера.
  • Тромбоза на централната ретинална вена. Поради факта, че тромбозата на CVT води до исхемия, възниква неоваскуларизация на ириса, която допълнително се простира до областта на предната камера.
  • Травматични наранявания. Причината е контузия на окото или раната, в която епителът расте в хода на зрителния канал. В случай на изгаряне на патологията, повишаването на ВОН е следствие от свръхпроизводството на водната течност.
  • Дегенеративни промени. Спусъкът е дистрофични промени в зоната на наказателно-процесуалния кодекс, в който се затруднява изтичането на вътреочната течност.
  • Патологични неоплазми на вътреочна локализация. IOP се увеличава поради наличието на маса на образованието в кухината на очната ябълка. От злокачествените патологии най-често се срещат ретинобластом и меланом.

патогенеза

В основата на развитието на вторичната глаукома е нарушение на хидродинамиката на вътреочната течност, по-специално на неговия отток. Това води до механично блокиране на ъгъла на предната камера (CPD), причинено от подуване на трабекуларната мрежа. В 20% от случаите основната роля в механизма на развитие е свързана с патологична хиперсекреция, която води до натрупване на голямо количество ексудат. Повишената пропускливост на съдовата стена на венозното легло и артериолният спазъм допълнително стимулират развитието на очна хипертония като една от проявите на заболяването. При ектопията на лещата възниква компресия на роговицата до КПК и трабекула. В случай на вторично увреждане на стъкловидното тяло, в допълнение към възникването на кучешки блок, тя може да бъде запушена от маси на интерстициални пукнатини.

При продължително протичане на заболяването в областта на дренажната система на окото, образуването на органични бариери към пътя на изтичането замества функционалните промени. Прогресивното формиране на гониосинехия, организирането на ексудат в областта на трабекулите и повишаването на ангиогенезата води до увеличаване на клиничните прояви на зрителната дисфункция. В случай на неопластичен произход на патологията степента на нарастване на клиничните прояви се определя от скоростта на растеж на неоплазма в орбиталната кухина. При кървене в кухината на стъкловидното тяло или предната камера увеличението на ВОН корелира с обема на кръвоизлива. Налягането намалява, тъй като кръвта се резорбира, но поради организирането на съсиреци и запушване на трабекуларната мрежа, тя може бързо да се увеличи след период на видимо благополучие.

класификация

Заболяването има изключително придобит произход. От клинична гледна точка се разграничават единични и двустранни форми. По етиология, вторичната глаукома се класифицира на:

  • Увеал след възпаление. Възниква поради продължителното протичане на възпалителни процеси или наличието на пост-възпалителни промени.
  • Fakogennuyu. Тя се развива поради травматично увреждане на лещата или е усложнение на катаракта.
  • Съдовата система. Етиологията на тази форма е пряко свързана с тромбоза или постоянно нарастване на налягането в еписклералните вени на очната ябълка.
  • Травматични. Образуването на глаукома се основава на увреждане на органа на зрението, причинено от действието на термични, химични или йонизиращи фактори.
  • Дегенеративни. Дегенеративно-дистрофичните промени водят до развитие на заболяването при пациенти с увеопатии, аномалия на Фукс и иридокорнеален ендотелен синдром.
  • Неопластични. Появата на този вариант на патология се предшества от появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания на очната ябълка, които водят до повишаване на вътреочното налягане.

Симптоми на вторична глаукома

Клиничните прояви зависят от характеристиките на основната патология. В повечето случаи се засяга само едно око. В двустранна форма промените се развиват асиметрично. Отдавна отсъстват симптомите на заболяването, освен в случаите, когато появата на патологията се дължи на травма или следоперативни усложнения. В увеална форма, пациентите са по-склонни да получат повишаване на вътреочното налягане вечер. Налице е бързо, прогресивно намаляване на зрителната острота. Често в рамките на 1 година идва пълната загуба на зрителната функция.

Ако заболяването се развива на фона на ектопията на лещата или катаракта, пациентите се оплакват от остра болка в областта на орбитата, загуба на зрението, зачервяване на предната част на очната ябълка. Патологията може да бъде придружена от гадене, повръщане, замаяност. Отличителен симптом е треперенето на лещата, когато очната ябълка се движи (факодон). Особеността на глаукомата при пациенти с онкологични неоплазми е в бавното нарастване на клиничните прояви. Общи симптоми за всички форми са появата на дъгови кръгове пред очите, когато се гледа източника на светлината, замъгляването на зрението, главоболието, което излъчва към веждите. Често се намалява способността за настаняване, в която преобладава спазъм за настаняване. При извършване на зрителна работа астенопните оплаквания се развиват бързо.

усложнения

Най-сериозното усложнение на вторичната глаукома е слепотата. Пациентите с тази патология са изложени на висок риск от атрофия на зрителния нерв. При съдова форма и ранен генезис на заболяването, обичайни са кръвоизливи в стъкловидното тяло и хифема. Възможна рубеоза на ириса и неоваскуларизация на роговицата. Увеалната глаукома често се усложнява от възпалителни и инфекциозни заболявания (кератит, конюнктивит, блефарит). Поради бързото увеличаване на офталмотонуса с контузия на окото, в практиката на офталмологията се срещат широко субконъюнктивални кръвоизливи (хипосфаг). Когато капсулата на лещата се счупи при пациенти с факолитична форма, настъпва пластичен иридоциклит.

диагностика

За да се постави диагноза на вторична глаукома, е необходимо внимателно да се събира анамнеза, за да се установи коренната причина за повишаване на налягането в очната ябълка. Външният преглед е неинформативен, което често води до късно диагностициране. Специфичният комплекс на офталмологичния преглед включва:

  • Гониоскопия. Изследването позволява да се изследва състоянието на предната камера на очната ябълка, да се идентифицират морфологичните предпоставки за нарушаване на изтичането на НТЕС, а именно намален обем на камерата, затваряне на КПК, патология на структурата на роговично-склералната трабекула.
  • Безконтактна очна тонометрия. Превишено от вътреочното налягане на толерантни стойности (повече от 20-22 мм. Hg. Чл.). За по-информативни промени в вътреочното налягане през деня се използва ежедневна тонометрия.
  • Ултразвуково изследване на окото. Целта на ултразвука е да идентифицира органични промени, които потенцират увеличаването на вътреочното налягане. Дава възможност за идентифициране на злокачествени новообразувания, признаци на ектопия на лещата.
  • Офталмоскопия. Проверката на фундуса на окото е информативна за визуализиране на атрофичните промени на главата на зрителния нерв, вторична лезия на вътрешната обвивка, която се проявява с удължено повишаване на вътреочното налягане.
  • Биомикроскопия на окото. Подробно изследване на предната повърхност на очната ябълка се извършва, за да се идентифицират язви и орех на роговицата.
  • Електронна тонография на окото. Вторичната глаукома се характеризира с обратна крива на повишаване на налягането с типично вечерно покачване. Тонографията на очната ябълка ви позволява да измерите обема на високото кръвно налягане и да изчислите коефициента на изтичането му.
  • Visometry. Пациентите са диагностицирани с прогресивна визуална дисфункция. С допълнителна рефрактометрия, по-често се определя миопичният тип клинична рефракция.
  • Периметрия. Определя се чрез стесняване на зрителното поле на концентричния тип.

Лечение на вторична глаукома

Целта на етиотропната терапия е да елиминира основното заболяване. Когато контузионният характер на болестта терапевтична тактика се основава на назначаването на аналгетици, успокоителни и десенсибилизиращи агенти. В комплексното лечение на патологията се използва:

  • Антихипертензивна терапия. Той се използва при диагностициране на повишено ВОН, причинено от хиперсекреция на водниста течност. За постигане на толерантни стойности на вътреочното налягане се използват лекарства от групата М-холиномиметици, адреноблокатори, инхибитори на карбоанхидразата, алфа-2 агонисти и простагландини.
  • Хирургична интервенция. С развитието на патологията, поради бомбардирането на роговицата и намаляването на обема на предната камера, се показва трепанация на роговицата. Появата на зъбния блок поради ектопия изисква извличане на лещата. Ако заболяването е придружено от постоянна дилатация на зеницата, върху роговицата се поставя торбичка. При стесняване на роговично-склералния ъгъл се прилага иридектомия.
  • Лазерна коагулация на ретината. Методът на лечение се използва само при постоянно нарастване на налягането в еписклера на съдовете. Доказана е ефективността на използването на тотална лазерна коагулация на ретината при първите признаци на застой на кръвта в предните цилиарни артерии и вихровите вени.

Прогноза и превенция

Прогнозата за живота и инвалидността с навременна диагностика и лечение е благоприятна. Особеността на вторичната глаукома е, че с подходяща терапия можете да възстановите зрителната функция. Липсват специфични методи за превенция. В основата на неспецифичните превантивни мерки е наблюдението на вътреочното налягане. Препоръчва се редовно да се измерва ВОН за пациенти, претърпели хирургична операция на очната ябълка в продължение на една година, с травматични увреждания или влошена история на очите (мигрена на очите, катаракти, кръвоизливи в предната камера).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/secondary-glaucoma

Причини и лечение на вторична глаукома

Като усложнение на очни заболявания или наранявания се появява вторична глаукома. Патологията има няколко разновидности и е придружена от болка и тежест в очите, появата на воал, намаляване на зрителните способности. Болестта е опасна последица под формата на пълна загуба на зрението. Ето защо, при първите симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще предписва лекарства и да дава превантивни препоръки.

Какви са причините за патологията?

В риск са хора с късогледство или далекогледство.

Вторичната глаукома се развива на фона на други очни заболявания, които провокират нарушение на потока на вътреочната течност. Поради това възниква натрупване на водна течност и вътреочното налягане се повишава. Основните причини за вторичен тип глаукома:

  • травматично увреждане на очите;
  • катаракта;
  • гнойни възпаления на органа на зрението (конюнктивит, кератит, иридоциклит);
  • неправилна хирургична намеса;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • кистозна и онкогенеза;
  • неконтролирано използване на наркотици, които разширяват учениците;
  • очни васкуларни патологии.
Обратно към съдържанието

Какви са видовете глаукома?

Лекарите разделят вторичната патология на сортове, които са показани в таблицата:

Как се проявява болестта?

Вторичната глаукома се развива постепенно и в началния етап е асимптоматична. По-късно се наблюдава намаляване на зрението и появата на белезникав воал пред очите. В допълнение към тези симптоми, проявите са както следва:

  • главоболие, излъчващо се в надбъбречната област и орбита;
  • тремор на лещата по време на движение на очната ябълка;
  • гадене или повръщане;
  • хиперемия на оптичния орган;
  • дъгови отражения при гледане на светлината;
  • умора на очите;
  • виене на свят.
Обратно към съдържанието

Как е диагнозата?

Ранните диагностични мерки ще помогнат за предотвратяване на необратими процеси в очите и за запазване на зрителната функция.

Офталмологът ще може да разпознае вторичната глаукома. Лекарят проучва историята на заболяването по причини, които провокираха състоянието и извършва диагностични процедури, като:

Периметрията ще помогне на лекаря да идентифицира патологията.

  • офталмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • тонография;
  • ултразвуково изследване;
  • измерване на вътреочното налягане;
  • периметрия;
  • гониоскопия;
  • рефрактометрия;
  • visometry.
Обратно към съдържанието

Лечение: основни методи

Използване на фармацевтични продукти

Лекарствата се предписват от лекаря, самолечението е противопоказано. Използвани лекарства, които елиминират основната причина за заболяването. За лечение на вторична глаукома се препоръчва да се вземат антиглаукоми, показани в таблицата по-долу:

Хирургична интервенция

Следните видове хирургически операции ще помогнат да се спре развитието на отклонението и да се възстанови зрението:

  • Иридектомия. Характеризира се със създаването на канал за нормализиране на изтичането на водната течност и намаляване на вътреочното налягане.
  • Трепанация на роговицата.
  • Екстракция на лещата.
  • Нанасяне на шнур на роговицата.
Обратно към съдържанието

Какви са последствията?

Единственото усложнение на глаукомата е слепотата, която се характеризира с появата на скотома („мъртви зони” на периферното зрение), концентрично стесняване на зрителните полета, пълна загуба на зрителните функции, цветово и светлинно възприятие. Такива проблеми могат да доведат до психо-емоционални разстройства, суицидни мисли, изолация и апатия. И отклонението може да предизвика такива усложнения:

  • Iris rubeosis. При това заболяване има патологичен растеж на кръвоносните съдове в ириса.
  • Присъединяването на вторична инфекция. Въвеждането на патогенни микроорганизми може да предизвика иридоциклит, конюнктивит, кератит.
  • Атрофия на зрителния нерв. Дисфункция на нервната тъкан, чрез която получените сигнали се предават към мозъка.
  • Giposfagma. Характеризира се с кръвоизлив в областта на конюнктивата и склерата.
Обратно към съдържанието

Профилактика и прогноза

Вторичната глаукома е хронично, прогресивно заболяване. Въпреки това, с навременното откриване и терапия има възможност да се спре загубата на зрителни функции. В този случай прогнозата е благоприятна. За да се избегне появата на патология, се препоръчва ежегодно да посещавате офталмолог и да се подложи на профилактично изследване за наличие на аномалии. Всички идентифицирани заболявания трябва да бъдат излекувани, стриктно следвайки препоръките на лекаря. Също така е препоръчително да се избягват наранявания на главата, лицето и очите.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/vtorichnaya-glaukoma.html

5 степени на вторична глаукома

Вторичната глаукома обединява група заболявания, които се развиват в резултат на очни патологии. Състоянието може да е резултат от нараняване, възпаление, медикаментозно лечение, операция.

Причини за възникване на вторична глаукома

В повечето случаи причината за глаукома е нарушен отток на водната течност (вътреочна течност). Разделянето на първична и вторична глаукома е условно. От всички офталмологични заболявания вторичната глаукома обхваща 0.8–22%. Броят на случаите на слепота поради развитието на вторична глаукома е 28%.

Симптоми на вторична глаукома

Вторичната глаукома на етапи и симптоми е подобна на първичната, но има свои характеристики. В този случай, процесът е едностранчив, може да има признаци на открита и затворена глаукома. Типът на повишаване на вътреочното налягане е обърнат, т.е. увеличава се вечер.

Заболяването причинява болка в окото, може би появата на дъгови петна в зрителното поле. При вторичната глаукома зрителната функция се потиска бързо, в продължение на една година пациентът отбелязва сериозно влошаване. Въпреки това, с навременна диагностика и подходящо лечение, е възможно да се възстанови зрението.

класификация

Лекарството не е разработило специфична и единна класификация на вторичната глаукома. Най-пълната и разширена класификация е въведена през 1982 г.:

  • I или увеал след възпаление;
  • II или факогенни (факоморфни, факометрични, факотопни);
  • III или васкуларен (посттромботичен);
  • IV или травматично (рана или контузия);
  • V или дегенеративно (увеал, в резултат на заболяване на ретината, хипертоничен, хемолитичен).

Вторична глаукома на увеалния пост-възпалителен тип

Това състояние се среща при 50% от пациентите с вторична глаукома. Повишено вътреочно налягане възниква по време на възпалителния процес в съдовия тракт и роговицата. Глаукома също се развива след възпаление (кератит, рецидивиращ еписклерит, увеит, склерит и др.).

Симптомите на увеал след възпалителна глаукома са подобни на хроничната откритоъгълна глаукома, съчетана с увреждане на дренажната система на окото. Също така, увеалната глаукома може да се появи като затворен ъгъл с образуването на задната синехия, сливането и оклузията на зеницата, гониосинекия.

Keratoveveal глаукома характеризира язва на роговицата, кератит (вирусен или сифилитичен) с участието на съдовия тракт. След възпаление на роговицата често се развива вторична глаукома и се образуват предни синехии.

При блокиране на ъгъла на предната камера, с поражението на предната и задната камера, вътреочното налягане се повишава рефлексивно поради нараняване на роговицата.

Различия на чистата увеална вторична глаукома:

  • при остро възпаление на хороидеята (увеит), вътреочното налягане се повишава с хиперсекреция;
  • състоянието се развива в нарушение на съдовата регулация на възпалителния процес във вените (повишена съдова пропускливост, повишено налягане);
  • Глаукомата се развива поради механична блокада на предната камера чрез ексудат, подуване на трабекулите.

Заболяването може да е следствие от увеит (когато се образуват гониосинхии, които провокират сливането и конгестията на зеницата, организира се ексудат на трабекулите, в ъгъла на камерата се развива неоваскуларизация). Увеалната форма на глаукомата се различава по това, че причинява бързо влошаване на зрителната функция.

Принципи на лечение на вторична увеална глаукома:

  • елиминиране на основното заболяване (увеит);
  • вземане на мидриатика;
  • пареза на цилиарното тяло, когато разкъсването на синехиите намалява количеството на произведената вътреочна течност;
  • хирургическа интервенция (трепанация на роговицата) в зъбния блок, усложнена от бомбардиране на роговицата и предната камера;
  • операция за остър увеит в комбинация със силна противовъзпалителна терапия;
  • антихипертензивна терапия.

Факогенна вторична глаукома

Фактически или факоморфна глаукома се появява, когато лещата е изместена или изместена в предната камера и цилиарното тяло. Това най-често се дължи на нараняване на очите.

Когато лещата е изместена в цилиарното тяло, неговият екватор създава допълнително напрежение върху роговицата, притискайки го към ъгъла на предната камера. Екваторът на лещата също оказва натиск върху трабекулата на предната камера.

Когато лещата е изместена в цилиарното тяло, в него се развива херния, която е нарушена и причинява блокада. В това състояние, течното стъкловидно тяло прелива от трабекуларни цепнатини.

Има също така рефлексно увеличение на вътреочното налягане, когато лещата дразни роговицата и цилиарното тяло. Факогенната глаукома протича по същия начин като затварянето на ъгъла. В това състояние силно се препоръчва отстраняване на лещата.

Факогенната глаукома може да се развие в присъствието на незряла, свързана с възрастта или травматична катаракта. Обективът се увеличава, влакната на лещите се надуват, настъпва зъбен блок.

Когато ъгълът на предната камера е тесен, настъпва остра или подостра атака на затваряне на ъгъла. Отстраняването на лещата с помощта на екстракция ви позволява да спасите пациента от глаукома.

При пациенти на възраст над 70 години се диагностицира факотична глаукома със сенилна катаракта на зрялост. В този случай вътреочното налягане достига 60-70 mm. Hg. Чл. Симптоматологията е подобна на остър пристъп на глаукома: силно изразена болка, хиперемия на очите, високо вътреочно налягане.

Масите на лещата, разкъсващи капсулата, се натрупват в трабекуларните процепи. Понякога има разкъсване на капсулата на лещата, вътреочната течност се замъглява, придобива млечен оттенък. Разликата се появява под предната или задната част на капсулата, настъпва иридоциклит.

Съдова глаукома

Пост-тромботичната вторична глаукома се развива с тромбоза на вените на ретината. Първоначално тромбозата провокира исхемия, в резултат на което в ретината и роговицата се появяват нови кръвоносни съдове, запушвайки ъгъла на предната камера. Това повишава вътреочното налягане. Често заболяването е придружено от кръвоизлив в предната камера на окото (хифема). Има рязко влошаване на зрителната функция, понякога се появява пълна слепота.

Посттромботичната глаукома се развива поради стаза на кръвта в предните артерии и вихровите вени. По този начин се увеличава вътреочното налягане в еписклералните вени и се развива съдова глаукома.

Това състояние се диагностицира с тромбоза на вихровите вени, когато горната вена кава се притиска от злокачествени екзофталмос или тумори на орбита.

Хирургия често се изисква, за да се запази окото. Когато се изпълнява формата на ефекта на лечението е незначително. В ранните етапи на тромбоза помага общата лазерна коагулация на ретината.

Травматична глаукома

Патологията на очите е резултат от нараняване в 20% от случаите. Най-често при млади пациенти се диагностицира травматична глаукома.

По естеството на увреждането се различават тези видове травматична глаукома:

  1. Рана. Развива се в резултат на травматична катаракта, иридоциклит, епител, който расте в канала на зрителния нерв.
  2. Контузия. Това състояние се характеризира с промяна в положението на лещата, което води до компресия на ъгъла на предната камера. Патологията се развива при хифема и травматична мидриаза. Този тип глаукома е присъщ на невроваскуларния фактор, следователно, мидриатиците не могат да се приемат през първите няколко дни след контузия. Патологичното лечение включва почивка на легло, успокоителни, десенсибилизиращи и обезболяващи. Офсетовата леща е по-добре да се премахне. Устойчивият мидриаза изисква налагането на торбичка върху роговицата.
  3. Burn. След изгаряне, вътреочното налягане се повишава още в първите часове поради повишената секреция на вътреочната течност. При пълна сила изгарящата глаукома се развива за 1,5-3 месеца след нараняване. Това се дължи на процеса на белези в ъгъла на предната камера на окото. При острата форма на изгаряне на глаукома са възможни антихипертензивно лечение, гимнастика и пиявици. В бъдеще се препоръчва реконструктивна хирургия.
  4. Постоперативна глаукома. Смята се за усложнение след хирургична интервенция, поради което понякога се нарича хирургична глаукома. Състоянието може да бъде постоянно и временно. Най-често се случва след хирургично лечение на катаракта и отлепване на ретината, както и след кератопластика. Хирургичната вторична глаукома може да има симптоми на отворени и затворени форми.
  5. Глаукома на афективното око. Този вид се среща при 25% от пациентите. Причината за състоянието е в патологичната загуба на стъкловидното тяло. Блокадата на ученика възниква в резултат на прищипване на стъкловидната херния и мембрана. Остра атака на глаукома изисква спешна помощ през първите 12 часа. Ако налягането не се понижи, се изисква ектомия.

Причините за повишаване на налягането ще бъдат различни за всеки тип травматична глаукома. Най-честата патология е резултат от вътреочно кръвоизлив (натрупване на кръв), травматична рецесия на ъгъла на предната камера, блокада на дренажната система при изместване на лещата или нейните производни.

Химичното и радиационно увреждане засяга еписклерални и интрасклерални съдове. Първите симптоми на глаукома могат да се появят по различно време след нараняване.

Дегенеративна глаукома

Дегенеративна увелова глаукома се развива с иридоциклит, увеопатия, синдром на Фукс и т.н. Болестите на ретината често се усложняват от глаукома.

Това се дължи на

  • дистрофия в ъгъла на предната камера;
  • белези на роговицата и ъгъл на камерата (хипертрофична ретинопатия);
  • отлепване на ретината;
  • ретинална пигментна дистрофия;
  • първична амилоидоза;
  • прогресивна миопатия.

При кръвоизливи в окото, когато кръвните продукти провокират дистрофия на трабекулите, се развива хемолитична глаукома. При ендокринни заболявания, усложнени от симпатична хипертония, се развива очна дистрофия.

Iridocorneal синдром е комбинация от вторични ъгъл закриване glaucs, които са придружени от симптоми на блокада на предната камера. При дегенеративна глаукома синдромът се проявява чрез малоценност на роговичния епител, деформация на мембраната и повърхността на ириса.

Мембраните на окото включват клетките на задния епител на мембраните, подобни на роговицата и Descemeta. Белезите на мембраната провокират неговото намаляване и частично заличаване на ъгъла на предната камера. Зеницата също е деформирана и изместена, ирисът е опънат, в него се появяват пролуки. В този случай изтичането на флуида се нарушава, налягането се увеличава. Най-често патологията засяга само едно око.

Неопластична глаукома

Този тип вторична глаукома е усложнение на вътреочното или орбиталното образуване. Състоянието се развива на фона на растежа на вътреочния тумор:

  • роговичен меланобластом;
  • ретинобластом;
  • тумор на хороидеята;
  • меланобластом на стъкловидното тяло.

Повишеното вътреочно налягане показва етап II-III. На този етап се получава блокиране на ъгъла на камерата, продуктите от туморния колапс са запушени в трабекулите, настъпват гониосинхии.

Най-често глаукомата придружава тумор в ъгъла на предната камера. При тумор в задния полюс диафрагмата на иридо-лещата се измества напред, появява се вторична глаукома, приличаща на остър пристъп.

Ако пациентът има тумор на орбитата, глаукомата е резултат от повишено налягане във вътреочните, орбитални, еписклерални вени. Също така, глаукомата е възможна с директния ефект на налягането на орбитата върху очната ябълка.

За идентифициране на тумор в окото е необходимо да се извърши ехография, диафакоскопия, радионуклидна диагностика. Ако окото ослепи, има съмнение за тумор, заслужава да обсъдим с лекар въпроса за отстраняване на очите.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/vtorichnaya-glaukoma/
Up