logo

Време за четене: мин.

основен

Синехиите са сраствания в маточната кухина, слети участъци от съединителна тъкан, които могат да се образуват в резултат на получените увреждания, както и възпаления на лигавицата. В повечето случаи наранявания на съединителната тъкан на матката могат да бъдат причинени по време на диагностично изследване, по време на кюретаж, по време на прекратяване на бременността, по време на поставянето на вътрематочно устройство и при различни видове хинекологични хирургични процедури. Същите тези фактори могат да бъдат причинители на възпаление на ендометриума. Също така, една от причините за болестта експерти наричат ​​безплодие.

Определение на матката на Synechia

След неуспешни опити за забременяване лекарят диагностицира синехия в матката. Какво е това? Какво е въздействието върху зачеването и размножаването на потомството?

Синехии или сраствания са влакнести нишки, които се появяват в кухия орган след хирургично лечение или като усложнение на инфекциозния процес. Те могат да се развият в червата, маточните тръби, матката.

С малко количество влакнести нишки качеството на живот на пациента не страда. При умерено и тежко заболяване срастванията причиняват пълна обструкция на органа и неговата дисфункция.

Класификация и причини

Тежестта на заболяването се определя от обема на фиброзната тъкан. отличава:

  1. Леки - изпълнени с 30% от обема на маточната кухина. Тежки лесно се разрязват.
  2. Средна тежест - обемът на срастванията е до 60% от тялото.
  3. Heavy - може да се наблюдава пълно сливане.

Причината за срастванията е операция върху органите на репродуктивната система.

Synechia матката и безплодието. Какво е това и каква е връзката?

Адхезиите провокират развитието на аменорея. В този случай менструацията спира или става оскъдна. Може би развитието на хематометър.

В допълнение, адхезията води до отказ на епителния слой. Резултатът е невъзможността за имплантиране на яйцеклетката. Ако засегнат по-ниските части на органа, тогава яйцеклетката не може да влезе в матката.

Бременност е възможна, но според медицинската статистика 30% от случаите завършват с аборт на различни дати. Една трета от бременните раждания се случват преди 38-та седмица от бременността.

Synechia матката и безплодието. Как те влияят на IVF?

Процесът на адхезия е една от причините за неуспешно ин витро оплождане. Пациентите със синехии трябва да бъдат подложени на цялостно лечение. След това направете опит за IVF.

Синдром на Ашърман

Синдромът на Ашърман е набор от патологични промени в репродуктивната система, вследствие на което се образува влакнеста нишка в матката. Резултатът от заболяването е намаляване на обема на кухината или пълното сливане на органа.

Цикличните болки отсъстват. Възможно е да се предположи наличието на синехии поради липсата на менструация след инвазивни процедури върху репродуктивните органи.

Синдром на Asherman ICD 10 с код N85.6 Патологията се отнася до невъзпалителни заболявания на матката.

Причини и степени

Причината за патологичния процес е хирургична интервенция, изпълнена в груба форма. Това могат да бъдат последствията от аборт, полипектомия, ендометрит, туберкулоза.

Има 3 степени на заболяването. В началния етап синехиите заемат не повече от 30% от обема на матката, лесно се отделят по време на хирургическа интервенция.

Средната степен се характеризира с наличието на гъста влакнеста лента. Разделянето е трудно. При тежки случаи настъпва пълно сливане на органа.

Лечение на синдрома на атерман матката

Лечението на заболяването е изключително хирургично. Изрязват се шнуровете. След операцията се провежда антибактериална и хормонална терапия.

http://sinehii-polosti-matki-i-besplodie.ru/

Синехии в матката: какво е и как да ги лекуваме?

При жени в репродуктивна възраст синехията в матката води до сериозни усложнения и оставя отрицателни последствия.

Относно патологията - определение и класификация

Синехиите, които се срещат в матката, са въжета и прегради на съединителната тъкан, свързани помежду си части на вътрешната кухина на репродуктивния орган. Класификация на синехията по морфология и хистологична структура:

Състои се от тънък филм на базалния ендометриум.

Те се състоят от тъкани, покрити с ендометриум на влакнестия и мускулен слой на маточните мембрани, плътно прилепени към ендометриума.

Издръжливият тяж се състои от съединителна тъкан, имат плътна структура, трудно се разрязват по време на хирургични процедури.

Класификация на процеса в зависимост от степента на участие на структурите на матката:

  • Патологичният процес включва не повече от органа на вътрешната област на органа, дъното и пасажите на маточните тръби са свободни;
  • Синехиите заемат 3/4 от вътрешната кухина на матката, стените на органа се слепват, частична оклузия се наблюдава в дупките на маточните тръби;
  • Цялата маточна кухина е засегната от патологичен процес.

Международна класификация според степента на увреждане и степента на запълване на кухината, използвана при хирургична ендоскопска интервенция:

  • Тънки синехии, лесно разрушавани при хистероскопия;
  • Единични плътни филми;
  • 2а. Синехиите са локализирани в гърлото на матката, горната част на матката не е засегната;
  • Диагностицира се голям брой плътни зони, участват устата на маточните тръби;
  • В допълнение към горните особености се диагностицира частична оклузия на маточната кухина;
  • Белезите по вътрешните стени на органа се свързват с горните симптоми.

В редки случаи единичните шипове се диагностицират случайно в различни части на матката.

Най-честият симптом на патологичен процес в матката е болката. Те се увеличават по време на тренировка, по време на менструация и по време на приемане на определена поза.

Болката има различно естество, може да бъде остра или болна, утежнена от движение или хиподинамично. Освен това, диагностицирани са нарушения на уринирането и дефекацията, безплодието или проблеми с бременността в ранните периоди.

Защо възникват синехиите?

В повечето случаи се образуват синехии в маточната кухина в резултат на увреждане на базалния слой на ендометриума. След нараняване се появява отговор - основният протеин на съединителната тъкан се синтезира в големи количества и се активират фибробласти.

Причини за механични или други ефекти, които провокират образуването на синехии:

  • терени;
  • Последиците от хирургичната интервенция;
  • Наличието на флота;
  • Останките от яйцеклетката, останали след аборта;
  • Вътрематочното приложение на лекарства.

В допълнение, сраствания и синехии в матката възникват като усложнение на хроничен или туберкулозен ендометрит.

Възможни проблеми

В резултат на образуването на синехията се нарушават менструалните и репродуктивните функции на женското тяло. Най-често диагностицираните отклонения от цикличното кървене от нормата:

  • Нарушаване на интензивността и продължителността на менструацията;
  • Пълна липса на менструация;
  • Образуването на хематометри (натрупване на кръв) в матката с блокиране на отварянето на цервикалния канал и запазване на активността на ендометриума, придружено от спазми и болка и чувство на тежест в долната част на корема;
  • Развитието на възпалителния процес (пиометра, ендометрит).

Репродуктивни нарушения:

  • Трудности с имплантацията на ембриона поради недостиг на матката на нормално функциониращ ендометриум;
  • Невъзможността на оплождането на яйцеклетката чрез сперматозоиди по време на сливането на устата на маточните тръби;
  • Акушерски усложнения по време на бременност: плацента преди, спонтанен аборт, преждевременно раждане;
  • Проблеми с ин витро оплождане поради промени във функционалния слой на ендометриума и намаляване на площта.

Нарушаването на нормалния ход на бременността се дължи на факта, че синехията предотвратява увеличаване на матката, като го фиксира в същото положение. Тъй като плодът расте и матката не се разтяга, това обстоятелство води до появата на силна болка, хипертония на матката.

Ако игнорирате тези симптоми, настъпва спонтанен аборт, а при тежки случаи - руптура на матката. В периода преди началото на спонтанен аборт или пред медикаментозен аборт, синехията и срастванията деформират оплодената яйцеклетка, ограничавайки нейния растеж, възпрепятствайки пълното развитие.

Методи за инструментална диагностика и отстраняване на синехии

Преди да започнете лечение на връзките и срастванията в матката, трябва да изясните диагнозата, защото клиничната картина на патологията няма специфични симптоми, които да са уникални за това заболяване.

За целта използвайте следните инструментални методи:

Х-лъчи на матката с контраст, с болестта са фиксирани дефекти в пълнежа на тялото.

Не е най-надеждният метод, неговото информационно съдържание е само 65%.

Точността на метода е 96%, синехията се визуализира като хиперехогенни включвания.

Може да се използва като диагностична и терапевтична манипулация едновременно, извършвана в първата фаза на менструалния цикъл на фона на тънък ендометриум.

Основният метод, чрез който се лекува радикално патологията, е отстраняването на синехията чрез операция. Особеност на такава операция е, че допълнителното нараняване на ендометриалната лигавица може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Синехиите се отстраняват по време на хистероскопията под визуален контрол на ендоскопа. Ножиците се режат с помощта на електрически или лазерни ножове, хистери или резектоскопи и хирургически ножици.

След хирургични манипулации ендометриумът се възстановява чрез хормонални препарати на базата на комбинация от гестаген и естроген. Възпалителният процес се лекува с антибиотици, подбрани след диагностициране на чувствителността на микрофлората към тях. За повишаване на имунитета се използват имуномодулатори на базата на интерферон.

Допълнителни терапевтични методи, използвани в ранните стадии на заболяването и по време на възстановителния постоперативен период:

Протяга тънките сраствания, премахвайки дискомфорта, не е ефективен за безплодие.

Физикална терапия с високочестотни токове.

Допринася за разтягането на средните връзки и резорбцията на тънките синехии.

Упражненията се усвояват под ръководството на лекар, допринасят за разтягането на тънките синехии и премахват дискомфорта.

След 6 месеца след отстраняването на синехиите и последващо изследване може да се планира бременност. В този случай трябва да бъдат записани 4 цикъла на нормална овулация и ултразвуково сканиране на матката потвърждава нормалното състояние и функционирането на ендометриума.

http://cistitus.ru/matka/sinehii.html

Синехията се образува в матката: причини и лечение

Понякога от травматизиране на ендометриума в матката, на мястото на механични увреждания, произтичащи от генерични процеси, се образуват аборти или медицински сраствания на аборта под формата на сливане на мостове, свързани помежду си. В гинекологията тези сраствания се наричат ​​синехии. Образуваната вътрематочна синехия доставя много неудобства и може да причини безплодие.

Причини за възникване на

Синехията възниква по следните причини:

  • в матката - образуват пълни или частично изразени адхезивни сраствания в матката;
  • в фалопиевите тръби - сраствания в кухините на фалопиевите тръби, между двете тръби и между тръбите и близките органи, което пречи на проходимостта на тръбите и причинява обичайна стерилност.

Най-често при изследване се откриват синехии в маточната кухина.

Симптоматология и степен на сливане

Симптоматологията напълно зависи от размера на зоната, покрита от синехията в маточната кухина. В зависимост от степента на затягане и степента на разпръскване на термоядрения синтез, обикновено се разделят синехиите съгласно следните класификации:

  1. първа степен с до една четвърт от матката, с тънки синехии, дъното на матката и устата на тръбата не се улавят;
  2. втора степен със заетост до 3/4 от цялата маточна кухина, входът към тръбната уста и дъното на матката е частично затворен, матката е свободна;
  3. трета степен - вътрематочна синехия заема повече от 3/4 от матката.

Основните прояви на вътрематочна синехия включват появата на болка в долната част на корема, значително повишена по време на менструация и намаляване на изпускането по време на менструация.

Местоположението на мястото на сливане на синехиите в матката зависи от болезнените прояви на синехиите. Адхезията в долната част на маточната кухина е особено трудна за пренасяне, тъй като това устройство предотвратява отделянето на кръв по време на менструация.

Абортът и безплодието са често срещани усложнения от получената вътрематочна синехия. Голямо място на синтез е пречка за насърчаване на спермата за оплождане на яйцеклетката. Ендометриалният слой, изложен на вътрематочна синехия, на свой ред, не е в състояние да получи оплодена яйцеклетка, тъй като лигавицата на матката е заменена от съединителна тъкан.

Причини за поява на сраствания

  1. Увреждане на слоя на ендометриума, причинено от механичен стрес, като диагностичен кюретаж, медицински аборти, ефекти от раждането и подобни интервенции, както и на ВМС и употребата на лекарства чрез инжектиране в матката, се считат за една от основните причини за синехиите на матката.
  2. Възпалителни заболявания и инфекции.
  3. Останки от плацентарната тъкан след замръзнала бременност, предизвикващи активно образуване на колагеновия слой преди възстановяването на ендометриалната лигавица. Повтарянето на спонтанни аборти в тези случаи увеличава риска от вътрематочна синехия.
  4. Хроничният ендометрит е друг основен фактор, провокиращ развитието на синехии на маточната кухина. Това е заболяване, което се развива след остър ендометрит и е сериозна пречка за развитието на бременността.

Пациентите, които не са претърпели никаква намеса в матката, могат да открият появата на вътрематочна синехия поради патологични възпалителни процеси на ендометриума.

диагностика

За да се диагностицира възможната поява на синехии в маточната кухина, се използват различни техники за изследване:

  • Рентгеново въвеждане на контрастно средство в матката и изследване на получените изображения. Появата на вътрематочна синехия може да се прецени по непълното запълване или пълното отсъствие на пълнене с контрастно средство на маточната кухина в получените изображения;
  • Ултразвуково изследване. Надеждността на ултразвука при диагностицирането на маточни синехии достига 70%. Жени с отсъстващи менструации с предположения за наличие на вътрематочни синехии се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване, когато се очаква да се изчисли менструацията и ако менструацията се запази два пъти, в средата и в края на цикъла;
  • Методът на ехо-хистеросалпингоскопия използва течен пълнеж на маточната кухина, което позволява да се определи срастващия процес, който деформира матката. Ефективността на този метод достига 96%;
  • ЯМР - използването на магнитен резонанс също е ефективен диагностичен метод за вътрематочна синехия;
  • Лапароскопия, при която инжектираният ендоскоп получава образ на органите и позволява откриване на вътрематочна синехия и определяне на местоположението им в маточната кухина. Методът може да изпълнява терапевтична функция, която позволява да се режат адхезии на синехии по време на изследването;
  • Използването на хистероскопия се извършва в стационарни условия в началото на менструалния цикъл. Тъй като в този момент слоят на ендометриума не достига достатъчна дебелина и на фона на него, може да се обмисли интраутеринна синехия.

Също така, за надеждна диагноза на появата на сраствания, лекарят ще трябва да изясни редица въпроси

важни за определяне на заболяването и за назначаване на по-нататъшно лечение.

Например, пациентът трябва да докладва:

  • за наличието на предишни заболявания, както и за разумни оплаквания за болезнените прояви, изпитвани от него. Например, ще ви е необходима информация за менструацията, тяхното прекратяване, характерна болка, настоящи проблеми с бременността, оплаквания за безплодие и много други;
  • анализира акушерската история на операциите, полово предавани болести, абортите и броя на предишните бременности;
  • началото на редовния цикъл, продължителността в дни и датата на края на последната менструация;
    гинекологичен вагинален преглед с визуално определяне на състоянието на половите органи, тяхното правилно развитие, подвижност или болезненост.

лечение

Понастоящем хирургичният метод е един от най-ефективните начини за лечение на синехията на маточната кухина. Но провеждането на тази операция, както и всяка друга хирургична интервенция, изисква подготвителен период с използването на лекарствени средства, които помагат да се потисне развитието на ендометриума преди процедурата и да се възстанови ендометриума след като е бил повреден.

Операцията за отстраняване на вътрематочните синехии се нарича хистерореектоскопия. Извършва се чрез специално проектиран инструмент, вкаран през влагалището в маточната кухина. В края на процедурата на пациента се предписва курс на антибактериална терапия, както и физиотерапия, насочена към ускоряване на лечебния процес и предотвратяване образуването на нови адхезивни процеси на отдалечените места. Лечението трябва да започне не по-късно от два дни след края на операцията. Това лечение се повтаря след края на първата менструация след операцията. Броят на провежданите курсове се избира индивидуално въз основа на характеристиките на състоянието на пациента. Три курса обикновено се показват с тримесечна пауза между тях.

Ако синехиите на матката възникнат в резултат на възпалително заболяване, след операцията, на такива пациенти се предписва хормонална заместителна терапия, която помага за възстановяване на ендометриума след отстраняване на адхезията и процеса на отстраняване на прибран ендометриум по време на менструация. Възстановителните функции, получени в резултат на тези медицински процедури, подготвят матката за предстоящата бременност. За тази цел, както и за предотвратяване на заболяването, се препоръчва употребата на имуномодулиращи лекарства.

Постоперативно лечение

В рамките на шест месеца след операцията жената трябва да бъде под наблюдението на лекар. При оплаквания за безплодие в този период се контролират процесите на овулация и възстановителната способност на ендометриума. В случая, когато безплодието се дължи на появата на маточна синехия, спазването на всички препоръки гарантира желаната бременност в близко бъдеще.

Наблюдението на пациента в продължение на 6 месеца се извършва с наличната овулация и постоянния менструален цикъл. С ендометриума, който не е достигнал установената норма и не е получил достатъчно развитие, както и при продължителна и тежка менструация, има нужда от повторно лечение на заболяването с помощта на физиотерапевтични и хормонални средства.

Ранното лечение за възстановяване на репродуктивните функции се извършва непосредствено след приключване на операцията в рамките на 24 часа. След края на възстановителния период е необходимо да се извърши допълнително изследване, като се прецени състоянието на матката. За да направите това, използвайте рентгенови лъчи и хистероскопия, позволяващи да се определи възможността за непълно отделяне на сраствания и остатъчни сраствания, при които има нужда от втора операция и допълнителни консервативни методи за лечение на заболяването.

Когато се открият нарушения в процесите на овулация, се използва стимулиране на овулацията за 3-4 цикъла. Ако през този период жената остане безплодна без изчакване на бременност, става необходимо да се намери причината за неефективното лечение на безплодието и възможността за елиминиране на това патологично състояние.

http://vseomatke.ru/sinehii-v-matke.html

Вътрематочната синехия е често срещана причина за безплодие

Вътрематочната синехия се нарича адхезия, разположена вътре в матката. Друго име за това заболяване е синдромът на Ашърман. Последствията от такива промени са сливането на матката, което води до безплодие или спонтанни аборти.

Какво е това?

Синехиазата е патологично сливане на повърхността на орган или на прилежащите повърхности на различни органи. Ако се появят в матката, те спойват стените си заедно и стават причина за деформацията му.

В базалния слой на матката се образуват синехии. Неговата особеност е, че съдържа влакна от съединителна тъкан, поради което лигавицата е разтеглива и еластична.

Ако пациентът има тази патология, това може да доведе до нарушение на менструалната функция и безплодие. Дори ако настъпи бременност, вероятността от загуба на дете е висока.

Причини за

Повечето жени имат шипове в матката поради механични наранявания, които засягат основния слой. Епителът на този слой на матката реагира на увреждане и се опитва да възстанови неговата цялост. Той започва да расте, включвайки в този процес и други влакна. Поради това се образуват корди. Постепенно тези формации "затягат" матката, поради това, което тя е деформирана. В най-тежките случаи маточната кухина се затваря напълно.

Ендометриумът може да бъде повреден:

  • по време на аборт;
  • при остъргване на матката, ако жената започва кървене на матката или има полипи;
  • поради вътрематочни контрацептиви;
  • по време на операции, които засягат маточната кухина.

Ако инфекцията се присъедини към увреждането, лигавичният слой се уврежда още повече. Гениталната туберкулоза, пропуснатият аборт и лъчева терапия поради тумори на яйчниците или матката допринасят за развитието на това заболяване.

симптоми

Симптомите за вътрематочна синехия зависят от състоянието на матката и от степента на заболяването. Много пациенти могат да развият хипоменструален синдром. Когато менструацията не е толкова богата, както преди, по-малко дълга, понякога идва под формата на мазилка, а някои изчезват напълно. Ако ендометриумът в горните слоеве не е повреден, може да се развие патологично състояние (хематомер), което предотвратява притока на менструална кръв. Това създава благоприятни условия за развитие на възпаление и други усложнения. Пациентът се оплаква от слабост, световъртеж, може да припадне и да се появят допълнителни оплаквания за болка.

Има няколко вида вътрематочни синехии:

  1. Белите дробове: слаби, лесно разчленени от хистероскоп; се образуват от базални ендометриални клетки.
  2. Средна: по-плътна, съставена от влакна от мускулна и фиброзна тъкан; те са здраво споени към маточната лигавица и кървят, когато се разрязват.
  3. Тежка: най-плътна, изработена от груба съединителна тъкан, трудна за дисекция.

градуса

Пациентите могат да имат различен брой синехии, различна степен на сливане на маточната кухина. Това засяга хода на заболяването и лечението. Има 3 степени на заболяването:

  1. Първият, най-лесният. Адхезиите заемат малка част от лигавицата (по-малко от 25%), не са на дъното на матката и в устата на маточните тръби. Формациите са тънки.
  2. Вторият. Патологичният процес обхваща повече от 25% от матката, но по-малко от 75%. Срастванията частично припокриват дъното на матката и устата на нейните тръби, но стените на органа са свободни, не се слепват.
  3. На трето място. Почти целият ендометриум (повече от 75%) страда от сраствания. Образуваните синехии са плътни, свързват стените на матката помежду си.

Синехия и бременност

Вътрематочната синехия и бременността са тясно свързани. Именно вътрематочната синехия се счита за основна причина за безплодието. Поради тях не може да има менструация, тялото не е готово за оплождане. Но дори и критичните дни да пристигнат навреме, възникват трудности с имплантацията на яйцеклетката. Жените с подобна диагноза е безполезно да се направи IVF, тя ще бъде неефективна.

Ако пациентът може да забременее, съществува висок риск от загуба на детето (1/3 от пациентите с подобна диагноза имат спонтанни аборти). Възможни са и усложнения по време на бременност, раждане и следродилен период (преждевременно раждане, патология на плацентата и др.). Ето защо, жените, които мечтаят за дете, трябва първо да се подложите на курс на лечение и едва след това да планирате бременност.

диагностика

Лекарят може да подозира наличието на тази патология, ако пациентът не може да забременее или менструалната функция е нарушена след аборти, кюрета или други вътрематочни процедури. Но той няма да може веднага да диагностицира вътрематочната синехия, има нужда от диагностика. Откриване на 2 изпита за помощ при тази болест:

  1. Хистеросалпингография. Това е рентгеново изследване на маточните тръби и матката с помощта на контрастно вещество. Понякога този тест води до фалшиво положителен резултат, ако има матката, слузта и изкривяването на ендометриума.
  2. Хистероскопия. През вагината се поставя хистероскоп, който помага на лекаря да прегледа маточната лигавица и да види синехията. Те се появяват като аваскуларни прежди от леки нюанси с различна дължина и плътност.

Възможни са и допълнителни изследвания: ултразвук на таза или хормонални тестове. Освен това, ултразвукът е почти безполезен, може да се използва само неправилни контури на лигавицата.

лечение

Как за лечение на вътрематочна синехия, за да се отървем от тях завинаги? Методът на лечение е едно - механично дисекция на синехии. Най-лесният начин за премахване на фините образувания е, че хистероскопът лесно може да се справи с това. Ако те са по-плътни и не се отстраняват лесно, се използват ендоскопски ножици, форцепс, лазер и др. За да не се увреди матката, лекарят контролира операцията с ултразвук или лапароскопия.

След дисекцията е необходимо да се проведе хистероскопско изследване. Трябва да се покаже, че няма синехии, ъглите на матката са свободни, около които са разположени фалопиевите тръби. По този начин, началният етап на лечението е завършен, но при вътрематочна синехия това не е достатъчно, необходимо е да се възстанови ендометриума. Следователно, пациентът се нуждае от циклична хормонална терапия, която може да продължи около 3-6 месеца.

Ако заболяването се усложнява от инфекция, се предписва антимикробна терапия. Лечението с народни средства за вътрематочна синехия е неефективно, тъй като няма билки, които да помогнат за отстраняване на образуваните в матката сраствания. Но ако желаете, жена, след консултация с лекар, може да пие възстановителни отвари, които ще й помогнат да се възстанови по-бързо.

Важно е! След лечението пациентът може бързо да забременее. Но лекарите препоръчват да не бързате. Ако жената иска бременността и раждането да се появят без усложнения, по-добре е да се изчака напълно тялото да се възстанови.

предотвратяване

Дори и след успешното лечение е възможен рецидив на заболяването, при 60% от пациентите отново могат да се образуват гъсти синехии. За да се изключи това, лекарите препоръчват най-малко един месец да поставите вътрематочно устройство.

Профилактика на това заболяване:

  • Отказ от аборт, използване на контрацептиви;
  • Навременно лечение на гениталните инфекции;
  • Пълен преглед за нередовна менструация.

Вътрематочната синехия може да възникне при всяка жена поради увреждане на матката от ендометриума. Често това води до безплодие или предизвиква спонтанни аборти, ранно раждане и т.н. Това заболяване се лекува, особено ако не отлагате посещението на лекар. Пациентът в крайна сметка ще забременее и ще роди бебе. Въпреки това бременността трябва да се извършва от опитен акушер-гинеколог, който ще вземе под внимание всички възможни рискове.

http://myvenerolog.ru/vnutrimatochnye-sinehii/

Синехии в матката: какво е и как да се отървем от нея?

Различни патологични процеси в органите, дори и след пълното им излекуване, са в състояние да оставят някои усложнения и последствия. Именно към такива неприятни усложнения на възпалителните (най-често) процеси принадлежат синехиите, които могат да се образуват в маточната кухина. Това, което е и как влияе върху качеството на живот и репродуктивната функция, е описано в този материал.

дефиниция

Какво е синехия в матката? Синехиазата е медицинско наименование за сраствания, които са неоплазми на неразтворима съединителна тъкан, които се образуват в резултат на възпалителни процеси и са способни да затягат органите, да ги деформират, блокират лумена и др.

Често се казва, че в контекста на тази тема се споменава диагноза като Синдром на Ашърман. Какво е това? Това е заболяване, което се проявява само при жени и е адхезивен процес (наличието на синехии в матката).

причини

Най-често това състояние се развива като усложнения след патологични и дори терапевтични процеси. Сред тях са:

  1. Възпалителни процеси;
  2. Инфекциозни процеси;
  3. Процеси с образуването на ексудат;
  4. Хирургични интервенции, почистване, аборти (ако говорим за матката и т.н.).

От техническа гледна точка процесът на образуване на сраствания е свързан с факта, че засегнатата по време на патологичния процес или хирургична намеса тъкан започва да се заменя с друга. В такива процеси винаги се образува влакнеста съединителна тъкан (тя също образува, например, белези и белези), която не носи никакви функции.

класификация

Този патологичен процес може да бъде класифициран по различни начини. Съществуват няколко вида класификации, в зависимост от тъканния състав на синехиите, тяхното местоположение, степента на развитие на процеса. Такава система от класификации позволява на лекарите да управляват по-добре процеса и е важен за определяне на оптималния метод на лечение.

По хистология

Има три вида синехии върху състава на тъканта. Те съответстват на трите етапа на синдрома.

  1. Леката фаза се характеризира с наличието на сраствания на епителната тъкан. Те са тънки и лесно разчленени;
  2. Средният етап се характеризира с наличието на по-плътни, влакнесто-мускулни неоплазми, гъсто покълнали до ендометриума. Разрязва се по-силно, кърви, когато се повреди;
  3. Тежката фаза се освобождава, когато синехиите са плътни, се състоят от съединителна тъкан и са трудни за дисекция.

По принцип всеки етап може да бъде излекуван хирургично, но обемът и сложността на интервенцията ще бъдат различни.

По разпространение

В този случай става дума за това колко обем от кухината е включен в процеса.

  • Първият тип се характеризира с участие на до 25% от маточната кухина, устата на епруветките не са засегнати;
  • Вторият вид се откроява, когато от 25 до 75% от кухината е засегната, устата е засегната леко, липсва адхезия на стените;
  • Третият тип - повече от 75% от кухината са засегнати, устните са засегнати, може да има залепване на стените и деформация на органа.

От гледна точка на бременността, всякакъв вид патология е нежелателен, но при третия тип зачеването също е много малко вероятно.

Според степента на увреждане и затваряне на кухини и лумени

Това е международна класификация, която се използва от асоциацията на ендоскопските гинеколози. Според него се различават 6 етапа на синдрома.

  • I - тънки филми, срутващи се при контакт с хистероскоп;
  • II - по-плътни филми, често самотни;
  • II-а - локализация в гърлото на матката, когато горните части не са засегнати;
  • III - плътни множество области, засегнати усти;
  • IV - признаците на третия етап се допълват от частична оклузия на кухината;
  • V - признаци на всички останали етапи, както и наличието на белези по стените.

Тази класификация се използва само в контекста на хирургичната интервенция.

симптоми

Признаци, че образуваните синехии в матката могат да бъдат различни. Но най-често това е стабилен болен синдром, който се проявява главно по време на физическо натоварване или поставяне на тялото в определена позиция. В допълнение, това е възможно с пълен мехур и по време на менструация. Болките са остри и остри, с висока интензивност или болка. Обикновено те се подсилват от физическа неактивност - в този случай те могат да започнат да се появяват дори в покой.

В зависимост от мястото на локализация на образуванията, може да има проблеми със зачеването, до безплодие, нарушения на уринирането. Възможно нарушение на изтичането на менструалната кръв. Нарушена дефекация и др.

диагностика

Synechias имат плътност, различна от другите тъкани на матката, така че лесно се визуализират по време на ултразвук. В хода на ултразвука можете да определите както действителното местоположение на тяхното местоположение, така и степента на близост на тялото им, колко е деформирана и т.н.

Ако е необходимо за диагностични цели да се вземе тъканта на синехиите към хистология, това се прави по време на хистероскопия. Същият метод може да се използва и за изследване на матката за диагностични цели (ако няма пречки за проникване на оборудване в кухината му).

Въздействие върху бременността

Синехиите в матката са сериозен проблем по време на бременността. Това се дължи на факта, че тези неразтворими замазки всъщност фиксират тялото в статично състояние. По този начин, стените на матката са на фиксирано разстояние един от друг. Тъй като плодът расте, органът расте и се разтяга, със сраствания, това води до наличие на силна болка, хипертоничност на органа, и като резултат - аборт или аборт по медицински причини. Ако игнорираме тази препоръка, тогава теоретично може да се получи дори разкъсване на органа.

Освен това, срастванията могат да бъдат разположени по такъв начин, че да деформират плода, да го поставят да растат, да натискат върху него. Разрешаването на бременността в този случай ще бъде същото, както е описано по-горе. Въпреки че най-често в присъствието на сраствания трудно бременност. Ако те се намират в матката, плодът е лошо свързан и ако е приложен, тогава спонтанните аборти се появяват в ранните етапи. Но по-често има проблеми на етапа на зачеване - цервикалният канал или фалопиевите тръби могат да бъдат затворени чрез сраствания.

Въпреки това, след като отстраните синехиите, можете да планирате бременността. Обикновено, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма и обема на операцията, лекарят препоръчва да се започне опит за забременяване в рамките на шест месеца - една година след отстраняването.

терапия

Лечението на това състояние се извършва по няколко начина и най-често в комплекс, т.е. няколко от тях се използват едновременно. Всички методи могат да бъдат разделени на две големи групи - радикални и консервативни. Много при избора на лечение зависи от това къде се намират срастванията, колко дебели са те, какъв хистологичен състав имат.

консервативен

Най-често използваните следните консервативни методи на експозиция:

  • Гинекологичен масаж. Методът е особено подходящ за фини шипове, които имат минимална еластичност и са малки по размер. По време на масажа, те се разтягат механично, в резултат на което органът и / или неговите части се връщат към нормалните си физиологични позиции, а лумените на органите се отварят. Това означава, че всъщност шипът остава на място, но вече не причинява дискомфорт. Методът не е подходящ за тези, които ще раждат в бъдеще, както и неефективни на мястото на сраствания в устата на маточните тръби, цервикалния канал и т.н.;
  • Физикална терапия с използване на микровълнови и / или UHF методи е показана в същите случаи като гинекологичен масаж. Често тези два метода се прилагат заедно. Излагането на микровълни води до това, че малките сраствания се разтварят, онези, които стават по-големи, стават по-еластични и се разтягат повече по време на масажа. Методът се използва като допълнителен метод за радикално и консервативно лечение;
  • Терапевтичната гимнастика е специален комплекс от физически упражнения, разработен от физиотерапевт и насочен към постепенно разтягане на малки сраствания, така че те вече да не причиняват дискомфорт. Това означава, че този метод според принципа на действие е подобен на гинекологичен масаж. В допълнение, той има същите показания, противопоказания и обхват. Най-често се предписват физиотерапия, гимнастика и масаж заедно с лека степен на развитие на патологията.

Всички методи на консервативна терапия се използват в комбинация със слаба тежест на процеса. Те не са подходящи за тези, които планират бременност след отстраняване на синехиите в матката, тъй като всъщност не отстраняват адхезии, а само ги правят така, че при даден размер на органа те не причиняват дискомфорт. Но с увеличаване на матката, те отново ще се почувстват. Изключение може да се нарече физиотерапия - в редки случаи този метод допринася за пълната резорбция на малки сраствания, но често за пълното му излекуване неговата ефективност не е достатъчна.

радикален

Радикалното лечение включва хирургична интервенция. Тя включва въвеждане в матката на скалпел и директно дисекция на сраствания. В някои случаи е необходимо и пълното им отстраняване. Такава интервенция може да има различно ниво на тежест в зависимост от това какъв метод е била извършена и изборът на метод от своя страна зависи от характеристиките на структурата на матката, местоположението на срастванията в него, техния размер и др.

Подобна намеса почти никога не се осъществява лапатомично, тъй като в повечето случаи е безсмислена, тъй като в резултат на такава операция могат да се образуват нови комиссури. Понякога се извършва лапароскопски, когато микрострумите и камерата се вкарват през пробиви в коремната стена и стената на матката с диаметър 1,5 cm и с помощта на тях се извършва операция върху изображението от камерата, която се появява на екрана.

Най-малко травматичният и най-желаният метод - хистероскопска дисекция - по време на него е да се въведе тръба за хистероскоп в маточната кухина през цервикалния канал. Инструменти и камера се вкарват през тръбата и се извършва намеса. Въпреки че този метод е предпочитан, той не може да бъде използван на никакво място на сраствания.

Такова дисекция на синехии в матката обикновено се допълва от курс на физиотерапия. Терапевтична гимнастика и гинекологичен масаж могат да се използват и по време и след възстановителния период. Това се прави, за да се предотврати образуването на нови, следоперативни сраствания и да се стимулира резорбцията на онези малки, които могат да останат след операцията.

вещи

Какво се случва, ако лечението не се извършва? Възможните последици са:

  1. Синдром на упорита болка;
  2. Нарушаване на разположени в близост органи и системи;
  3. Деформация на тялото;
  4. Неговите наранявания и щети;
  5. Синехията в матката по време на бременност води до спонтанен аборт или аборт по медицински причини;
  6. Безплодието.

Не всички сраствания водят до такива проблеми, но ако има индикации за отстраняване, те не трябва да бъдат пренебрегвани, дори ако пациентът не планира да има деца.

заключение

Синехията на матката е сериозен проблем и това е условие, което изисква лечение. Затова е препоръчително незабавно да се консултирате с лекар, ако се открият симптоми на неговото присъствие.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/spajki/sinehii-v-polosti-matki.html

Вътрематочна синехия

Вътрематочната синехия (синдром на Ашърман) или така нареченото сливане вътре в матката е пълно или частично сливане на маточната кухина.

Причини за появата на Синехия

Към днешна дата съществуват няколко теории за формирането на вътрематочна синехия: травматични, инфекциозни и невровицерални. Според травматичната теория, ключовият задействащ механизъм, който предизвиква образуването на синехии, е травматично увреждане на базалния слой на ендометриума. Механична травма е възможна поради тежка доставка или често кюретаж на матката, както и поради аборт. В този случай инфекцията е вторичен фактор при появата на маточна синехия. Също така, при жените, чиято гинекологична история е обременена от замръзнала бременност, могат да се образуват синехии на маточната кухина. Това е възможно поради факта, че останалата тъкан на плацентата може да допринесе за активирането на фибробластите и синтеза на колаген още преди процеса на регенерация на вътрешния слой на матката (ендометриума).

Причината за синехиите, които се образуват вътре в матката, могат да бъдат различни хирургични процедури и интервенции на матката: диагностично и терапевтично кюретаж на матката, хистероскопия, миомектомия, метропластика. Синехиите често се наблюдават след конизиране на шийката на матката или тежък ендометрит. Честите провокиращи фактори за образуването на синехии на маточната кухина включват въвеждане или отстраняване на вътрематочни контрацептиви (спирали), както и инсталирането на системата Мирена с медицинска цел.

Класификация на вътрематочната синехия

На практика гинеколозите използват специална класификация, в която синехиите се разделят според разпространението и степента на участие в патологичния процес на матката:

  • Степен I се характеризира с участието в патологичния процес на не повече от 1/4 от обема на маточната кухина, вътрематочните сраствания с тънък диаметър, а дъното на матката и устата на маточните тръби са свободни.
  • Степен II - вътрематочна синехия не по-малка от 1/4 и не повече от 3/4 от обема на маточната кухина. Стените на матката не се слепват, има само тънки адхезии, които частично припокриват дъното на матката и устата на маточните тръби.
  • III степен се характеризира с участието в патологичния процес на повече от 3/4 от обема на цялата маточна кухина.

Клинични прояви на вътрематочна синехия

Клиниката на синехиите, разположени вътре в маточната кухина, зависи от степента на увреждане от патологичния процес на кухината на матката. Най-честите клинични прояви на вътрематочна синехия са аменорея или хипоменструален синдром. Резултатът от дълъг и продължителен процес на откриване на вътрешността на матката на синехиите е стерилността или неспособността да се роди детето. В случаите, когато има сливане на долните части на матката с вътрешен ендометриум, който функционира нормално в горните части, може да се образува кухина, пълна с кръв (хематометър). При значително сливане на маточната кухина и слабо функциониращ вътрешен слой на матката, процесът на имплантиране на ембриона в кухината на матката е труден. Също така, вътрематочната синехия, дори и с малък диаметър, може да причини неефективност на ин витро оплождането.

Диагностика на вътрематочна синехия

За да се отстранят синехиите, е необходимо ясно да се установи тяхната локализация и степента на увреждане на синехиите на маточната кухина. За диагностициране на синехии се използват следните изследователски методи:

  • хистеросалпингография;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Gidrosonografiyu;
  • Диагностична хистероскопия.

Проверката за наличие на вътрематочна синехия започва в случаите, когато има проблеми с зачеването. Към днешна дата няма определен план за проучване на такива жени. Много практикуващи смятат, че е по-добре да започне диагностиката на вътрематочна синехия с хистероскопия, а в случай на получаване на съмнителен резултат е необходимо да се проведе хистеросалпингография.

Диагностична хистероскопия

Хистероскопията днес в практическата гинекология е ключов метод за диагностициране на синехии в матката. В хода на това изследване вътрематочните синехии се представят като шнурове с бял цвят без съдове с различна дължина. Тези патологични сраствания с плътна консистенция, разположени по целия път между стените на матката, могат да причинят намаляване на размерите му поради пълното или частично изтриване на маточната кухина. Синехиите могат да бъдат локализирани в цервикалния канал, което води до сливане на цервикалния канал и затруднено навлизане в маточната кухина. Вътрематочните синехии с тънък диаметър са представени под формата на нишки от бледо розов цвят, понякога приличат на паяжини, в които преминаващите съдове са видими.

хистеросалпингография

При хистеросалпингография признаците на синехиите на маточната кухина ясно зависят от тяхната природа и разпределение. Като правило, вътрематочните синехии върху хистеросалпингография са представени под формата на единични или множествени дефекти на пълнене, които имат неправилна форма. По-често синехиите от кухината на матката се появяват като дефекти, подобни на лакуни, с различни размери. Вътрематочните синехии имат плътна структура, разделят матката на многобройни камери с различни размери, които са свързани само с канали с малък диаметър. Тази конфигурация на маточната кухина не е напълно визуализирана по време на диагностичната хистероскопия, тъй като при този метод на изследване се изследват само първите няколко сантиметра от долната матка. Докато с хистеросалпингография, контрастното вещество с вискозен характер заобикаля всички сложни лабиринти на засегнатата маточна кухина и не-заличените пространства на матката. Този метод на рентгенологично изследване има отрицателни качества. Тя може да даде фалшиво положителни резултати, дължащи се на остатъци от вътрешния слой на матката (ендометриум), слуз или деформация на синехиите на матката.

Ултразвуково изследване на таза

В момента дори усъвършенстваното ултразвуково оборудване не предоставя пълна информация за състоянието на маточната кухина при идентифициране на вътрематочна синехия и лекарят не получава обективна картина на случващото се. В някои случаи е възможно да се визуализират размитите контури на вътрешния слой на матката и ако има хематометри, се открива неехоична формация, която напълно запълва маточната кухина. При хидрозонография може да се определи единична синехия на матката, когато няма пълна обструкция в долния сегмент на матката. Плътните вътрематочни синехии се характеризират като бели нишки с плътна консистенция, които се локализират по-често върху страничните стени. В централната част на матката те се срещат много рядко. Голяма част от напречните синехии водят до частично или пълно сливане на маточната кухина под формата на множество кухини с различни размери. Тези кухини понякога се бъркат с устата на фалопиевите тръби.

Лечение на вътрематочна синехия

Днес единственото правилно решение за лечение на маточни синехии е дисекция на синехията под внимателния контрол на хистероскоп, който не наранява ендометриалните остатъци, което е важно за нормализиране на менструалния цикъл и поддържане на репродуктивната функция на жената. Обемът на операциите за отделяне на синехиите и неговата ефективност зависи от вида на синехиите и степента на обструкция на синехиите на матката.

Вътрематочните синехии, които се намират в централната част на матката, могат да се режат само по тъп начин, като се използва тялото на хистероскопа. За отделяне на синехиите се използват и специални ендоскопски ножици и форцепс. В същото време се използва хистерорезектоскоп с електрод ("електрокаутерия") за пълно дисекция на синехиите на маточната кухина.

За да се предотврати перфорацията на матката, дисекцията на синехиите се извършва при постоянен и внимателен контрол на ултразвуковото оборудване. Това разделяне на синехиите е възможно само с частична обструкция на маточната кухина. Докато при пълна или значима оклузия на синехиите на маточната кухина, контролът на хода на операцията се извършва чрез лапароскопски достъп с помощта на специално оборудване.

Въпреки голямата ефективност на хистероскопското лечение е възможен рецидив на патологичния процес. По-често вътрематочните синехии могат да се повторят с уплътнени сраствания, както и с туберкулоза на матката. След отделянето на синехиите от всеки пациент индивидуално, лекарят предписва хормонална терапия (орални контрацептиви във високи дози). Тази терапия се предписва за 3-6 месеца, за да се възстанови нормалната менструална функция.

Прогноза за синехии в матката

Положителен резултат след хистероскопска дисекация на синехии зависи от продължителността и разпространението на вътрематочните синехии. Например, колкото повече кухината на матката е запушена със синехии, толкова по-малко ефективно е лечението. Най-лоши резултати в нормализирането на менструалната функция и възстановяването на репродуктивната функция на жените се наблюдават по време на синехията на маточната кухина на туберкулозната природа.

Жени, които са претърпели хирургично лечение на синехии в анамнеза, по време на бременност, са изложени на риск от усложнения от хода на бременността, раждането и хода на ранния следродилен период. При 35% от бременните жени, които имат синехии в матката, се наблюдава спонтанен аборт. 30% започват раждане преди предписания период, докато останалите 35% от бременните развиват патология на плацентата (плътна или частична привързаност на плацентата или плацентата).

http://www.centereko.ru/ecopedia/useful/7960-vnutrimatochnye-sinekhii

Лечение на народни средства за синехия на матката

Синехията при момичетата - решаване на деликатен проблем

Не само възрастните жени, но и малките момичета са изправени пред интимни проблеми. Педиатричните гинеколози диагностицират генитални аномалии при бебета, вулвовагинит и други заболявания. Синехията при момичетата (адхезия на срамните устни) се счита за доста добре известен проблем. Преди няколко години лекарите от този термин разбираха вродена патология. Тогава това мнение беше опровергано от изследването. Сега се смята, че синехиите могат да се появят при всяко момиче поради влиянието на определени фактори.

Този интимен проблем възниква при бебета на възраст от 6 месеца до 6 години. Понякога синехията се появява и преди. По правило в това състояние детето няма никакви симптоми.

Бебето не може да се оплаква от нищо. По същество синехиите преминават самостоятелно, но в някои случаи се изисква хирургично лечение. Нека видим как родителите и лекарите откриват този проблем при децата, каква помощ може да бъде предоставена.

Какви са синехиите на срамните устни?

При този термин лекарите разбират адхезията (сливането) на малките или големите срамни устни по цялата им дължина или само в долната трета. Няма вход във влагалището. Лабиа се присъединява към тънка мембрана. При пълно сливане е невъзможно да се види отварянето на уретрата.

Синехиите могат да забележат лекар по време на рутинен преглед на детето. Сливане под силата да се види и родителите с невъоръжено око. В някои случаи се наблюдават следните симптоми:

  • сълзливост;
  • промяна в настроението;
  • опити по време на уриниране.

    Тези признаци се появяват, когато устните на срамните устни напълно се прилепят в бебето. Допълнителни симптоми се появяват при инфекциозни заболявания, които започват поради нарушение на урината.

    Чакай или да отидеш на лекар?

    Ако срамните устни на детето не са напълно залепени, симптомите на инфекциозния процес отсъстват, тогава можете да отложите посещението на специалист. В повечето случаи детето не се нуждае от помощ. Необходимо е само да се спазва хигиената и да се следи състоянието на срамните устни. Можете да използвате народното лечение на синехията при момичетата (например, да използвате отвари от лайка за къпане).

    Ако бебето има голямо прилепване, което затруднява потока на урината, или има признаци на инфекциозно заболяване, тогава трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В зависимост от състоянието на детето, специалистът ще избере най-подходящия метод за лечение.

    1. Консервативен метод

    Повечето лекари, когато избират да открият синехии при дете, избират консервативно лечение. Момичето се предписва специален крем, съдържащ естроген (например, Ovestin). Хормоните, които са част от средствата, допринасят за отделянето на прилепнали срамни устни.

    Специалистите препоръчват използването на крем за естроген в специфичен модел за две седмици. След това резултатът се оценява. След този крем може да се използва още две седмици, но по-малко. Огромна роля играе техниката на прилагане на терапевтичен агент при наличие на симптоми на синехия при момичетата. Мазните лекари се съветват да използват, както следва:

  • Сложете бебето на гърба.
  • Разтворете краката и срамните устни.
  • Нанесете внимателно крема с пръста си върху свързващата линия (не използвайте памучни тампони, марля и др.).
  • Не метене непокътнати области.

    Кремовете, съдържащи естроген, не представляват риск за здравето на бебетата. Дори при продължително лечение няма сериозни странични ефекти, дължащи се на използвания агент. В някои случаи родителите забелязват в детето пигментацията на лигавицата на вулвата, първата срамна коса, подуването на млечните жлези. Тези симптоми се появяват поради влиянието на естрогена. След спиране на употребата на крема всички симптоми изчезват.

    Лекарството трябва постепенно да се замени с неутрален мехлем. Подходящ е всеки детски крем, съдържащ ланолин и без аромати. Такива средства предотвратяват повторната адхезия на малките и големите срамни устни.

    Ако в зоната на сцепление на срамните устни се появи зачервяване, детето не може да уринира, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще избере хирургичен метод на лечение: разрушете срамните устни на детето и нанесете антибактериален мехлем.

    Процесът на разделяне на синехиите не е травматичен за детето. Момичето няма да почувства нищо. Преди операция се извършва анестезия (местна или обща). Много често лекарите предписват естрогени след отделянето на синехиите. Необходима е хормонална терапия, за да се предотврати повторната адхезия, тъй като рискът от рецидив е 30%.

    Причини за поява на синехия и превенция

    Родителите могат да предотвратят този интимен проблем в своите дъщери. Въпреки това, за да направите това, трябва да знаете причините за синехията при момичетата. Настъпва сливането на малките и големите срамни устни:

  • поради честото измиване с помощта на сапун, гъба;
  • поради прекалено стегнато бельо и възпалението;
  • поради инфекциозни процеси, протичащи в гениталната област или в пикочните пътища.

    По този начин, превенцията на синехиите на срамните устни трябва да се състои в правилна хигиена, използване на качествено бельо и навременно лечение на всички болести. Като се имат предвид всички следващи съвети, можете да предотвратите образуването на синехии при дете.

    Хигиената играе много важна роля. Момичетата трябва да се мият сутрин, вечер и следобед, ако е необходимо, без триене и усилия, като се използва чиста вода при стайна температура. Експертите препоръчват измиване на гениталиите на децата под течаща вода, а не във ваната или басейна. Можете да използвате специален бебешки сапун. Не трябва да съдържа аромати, бои. При измиване е необходимо да се гарантира, че пяната не попада върху лигавицата на момичето.

    Сапунът не се препоръчва често да се използва. защото причинява дразнене, изсушава кожата и допринася за появата на микропукнатини (поради тях при момичетата се появяват синехии, тъй като лигавицата на вулвата започва да възстановява нейната цялост). Също така, не използвайте за почистване на бебешката гъба и кърпи. Препоръчва се всички действия да се извършват с чисти ръце отпред назад, за да не се зарази вагината с инфекция от ануса.

    За измиване можете да използвате отвари от лечебни билки. но ги избирайте внимателно. Тези продукти причиняват алергична реакция при някои деца. Преди да използвате отвари или преди да използвате билкови вани, консултирайте се с педиатър.

    След измиване, не можете да избършете гениталиите, тъй като можете да повредите лигавицата. Това място трябва да се намокри с мека пелена или кърпа. След това детето може да носи чиста пелена или бикини.

    Най-добрият материал за бебешки панталони е памук. Това са продукти от тази тъкан, които трябва да закупите за дъщерите си. Естествените бикини са дишащи и позволяват на кожата да диша. Децата в памучни продукти се чувстват много удобно. Не възниква дразнене на кожата.

    Бельото трябва да получи подходящия размер. Гащичките не трябва да бъдат прекалено малки, да се стискат и разтриват. В противен случай бебетата ще започнат възпалителен процес. Това от своя страна ще доведе до това, че родителите ще трябва да се консултират с лекар за лечението на синехии при момичетата.

    3. Своевременно лечение на инфекциозните заболявания

    Една от най-важните превантивни мерки е да се посети педиатричен гинеколог, когато се появят подозрителни симптоми. Ако бебето има зачервяване на външните генитални органи, настъпва нападение над тях, появява се изход от гениталния тракт, тогава трябва незабавно да посетите лекар. Тези симптоми могат да покажат наличието на каквато и да е инфекция в организма.

    Ако резултатите от тестовете и допълнителните прегледи покажат, че детето има някаква болест, специалистът ще предпише подходящо лечение. Колкото по-скоро се започне, толкова по-скоро ще бъде възможно да се отървем от съществуващия проблем. Благодарение на навременното лечение, ще бъде възможно да се предотврати появата на синехии.

    В заключение си струва да се отбележи, че децата не се раждат със синехия. Появата на този интимен проблем при дете зависи до голяма степен от действията на родителите. Майките и татковците трябва да следят здравето на дъщерите си, да следват препоръките на лекаря и да извършват хигиенни процедури всеки ден, докато измиват бебетата. Ако не е било възможно да се избегне появата на синехии, си струва да се потърси квалифициран, пациент и добър педиатричен гинеколог. Само такъв специалист не само ще ви каже как да лекувате синехията при момичетата, но и ви освобождава от интимни проблеми, без да причинявате вреда на ума на детето чрез техните действия.

    Информационно видео по темата

    Съветваме ви да прочетете: Кандида при деца: видове, признаци и лечение

    Терапия на сраствания в гинекологията

    Едно от неприятните усложнения на гинекологичните заболявания са сраствания. Те водят до менструални нарушения и безплодие. Статията разглежда причините за срастванията, както и съществуващите методи за тяхното лечение - лекарства (под формата на свещи, за I / m администриране) и народни средства.

    Какво представляват шиповете и защо се случват?

    Лепила в гинекологията, или сраствания - процес на сливане на тазовите органи един с друг с помощта на съединителна тъкан. Обикновено това не трябва да се спазва.

    Прилепванията нарушават подвижността на вътрешните органи и ако възникнат между кухите органи или в лумена, те пречат на тяхната проходимост.

    • след остра инфекция в тазовите органи - патологията не е напълно излекувана. Това може да бъде възпаление на матката и придатъци (тръби и яйчници), параметрично влакно;
    • в резултат на носене на вътрематочно устройство след период, надвишаващ посочения в инструкциите;
    • след прехода на възпалителни процеси от остра към хронична;
    • след възпаление в съседните органи - ректума, дебелото черво, пикочния мехур, тазовата тъкан;
    • след операция;
    • в присъствието на чужди тела в тазовата кухина;
    • с месечно проникване на менструалната кръв в тазовата кухина.

    Патологичният процес в областта на репродуктивните органи предизвиква реакция на организма - той се опитва да разграничи този процес, така че да не се разпространява по-нататък. И това става чрез образуване на съединителна тъкан в местата на патология - сраствания.

    Какво се случва с тялото?

    Как е образуването на сраствания в гинекологията? Прилепванията нарушават нормалното функциониране на органите. Клинично, сраствания се срещат в три варианта.

    Остра. Клиничните симптоми са различни. Жената се притеснява за интензивна болка в долната част на корема, те се влошават чрез натискане и промяна на позицията на тялото. Телесната температура се повишава до субфебрилни числа. Има гадене, в някои случаи се превръща в повръщане.

    Ако чревната област е включена в процеса на залепване, нейната обструкция се развива. В същото време състоянието на жената се влошава значително. Появява се тахикардия, повишено дишане, понижено кръвно налягане. Важно е! Това състояние изисква спешна интензивна грижа и операция за елиминиране на сраствания. Пулсиращ. Тук атаките на болка се появяват с определена честота. Извън атаката жената не може да бъде притеснявана от нищо.

    Хронична. Най-честата форма на адхезивна болест. Също така е и най-опасно, защото може да съществува от години, без да се оставя да бъде известен, но води до тежки гинекологични усложнения. В хронична форма, пациентът не се притеснява. Периодично могат да се появят умерени тазови и долни болки, но жените обикновено не обръщат внимание на това. При хроничната форма на сраствания се образуват следните условия:

  • ендометриоза;
  • запушване на фалопиевите тръби, водещо до безплодие;
  • патология на яйчниците;
  • ако срастванията са локализирани в матката, се развива и безплодие или невъзможност за бременност.

    Обикновено жените не обръщат внимание на горните признаци. Причината да се консултирате с гинеколог е само невъзможността да забременеете, ако жената планира майчинство.

    Колкото по-дълго процесът на залепване преминава без лечение, толкова по-трудно е да го излекуваме по-късно.

    Синдром на Ашърман

    Един от най-тежките варианти на сраствания е синдромът на Ашърман, или растежът на сраствания вътре в матката. Тук те се наричат ​​синехии. Причините за тяхното появяване са същите като при други локализационни сраствания - възпалителни процеси, чести травми, причинени от аборти или диагностични операции, ендометриоза.

    Според броя и характера на синехиите се разграничават три вида синдром:

  • слаби - тънки синехии, образувани от един слой на ендометриума, приличат на филм и лесно се разрязват;
  • средна степен - синехиите вече се състоят от съединителна и мускулна тъкан, отвън са покрити със слой от ендометриума, кървят, когато се разрязват;
  • тежка степен - синехиите са много плътни, образувани от дебел слой съединителна тъкан, дисекцията им е трудна, но няма кръвотечение.

    Различават се и три варианта на патология в зависимост от разпространението на срастванията:

  • първа степен - не повече от една четвърт от маточната кухина е заета със светли синехии, долната част на матката и отворите на маточните тръби са свободни;
  • втора степен - леки или средни синехии, покриващи до три четвърти от матката, не водят до залепване на стените, устата на маточните тръби не са напълно затворени;
  • третата степен - цялата маточна кухина е покрита с гъста синехия, отворите на тръбите са затворени, възможно е стените на матката да бъдат свързани.

    През последните години е разработена нова класификация, която отчита почти всички патологични прояви на синдрома на Ашърман. Има пет степени на заболяването:

  • първа степен - леки синехии, които се отстраняват свободно по време на хистероскопия, няма пречки в областта на маточните тръби;
  • втора степен - един съединително тъкан, който не покрива отворите на фалопиевите тръби. Може да се реже само със скалпел;
  • третата степен - няколко сраствания на съединителната тъкан, които запълват половината от маточната кухина и покриват част от лумена на фалопиевите тръби;
  • четвърта степен - много плътни сраствания, устата на фалопиевите тръби са затворени повече от половината;
  • пета степен - сраствания не само запълват маточната кухина, но и деформират ендометриума.

    В резултат на това менструалната функция се нарушава от вида на хипоменорея или аменорея, се развива вторично безплодие. Ако изходът от матката е затворен от сраствания, се развива хематометър - натрупване на менструална кръв в областта на дъното на матката, което се проявява с болка в комбинация с липсата на менструация. Ако жената е в състояние да забременее, тогава тя вече не може да понася детето - настъпват спонтанни аборти или преждевременни раждания.

    Тъбална обструкция

    Има кухина не само в матката, но и в маточните тръби. Яйце преминава през тях, за да влезе в матката, да се свърже със спермата и да се прикрепи към матката. В кухината на фалопиевите тръби могат да се образуват и сраствания. Те възникват в резултат на остри и хронични възпалителни заболявания на тръбите - салпингит, както и след тръбна бременност.

    Прилепване в маточните тръби

    Прилепванията в фалопиевите тръби създават пречка за преминаването на яйцето през нея. В резултат на това бременността не може да се случи - безплодие се развива. Клинично, това състояние не се проявява, така че жените се опитват да забременеят дълго време и едва след това се обръщат към гинеколог. Разберете също, какво може да бъде безплодието за жените?

    Прилепванията в епруветки могат да покрият част от техния лумен или целия лумен. Въпреки това, дори ако само част е затворена, бременността все още не се появява.

    Методи за диагностициране на сраствания

    Диагностика на сраствания в гинекологията се прави на базата на данни от проучвания, изследвания и инструментални методи на изследване, като последните имат най-голяма стойност в диагнозата.

    От анамнезата се установяват признаци на менструална дисфункция, продължителността на периода, в който жената не може да забременее. Също така можете да съберете данни за възможната причина за развитие на сраствания.

    При изследване се открива малко, тъй като адхезивният процес се локализира достатъчно дълбоко в тазовата кухина. Палпация може да се отбележи болезненост, по-плътна структура на матката. Когато се гледа на огледалата, можете да видите затворено вътрешно гърло.

    Основата на диагнозата е използването на инструментални методи за изследване:

  • ултразвукът може да открие сраствания в тазовата кухина, между органите. Този метод обаче няма висока резолюция, следователно не е достатъчно информативен;
  • по-точно откриване на наличието на сраствания позволява изчисляване или магнитен резонанс. С негова помощ можете да видите не само сливането между органите, но и вътре в кухите органи;
  • хистерография (рентгеново изследване на матката), хистеросалпингография (рентгеново изследване на матката и тръбите), хистероскопия (изследване на матката с ендоскопско оборудване) за изследване на матката и фалопиевите тръби;
  • диагностичната лапароскопия се използва за откриването им в таза.

    Как е терапията?

    Лечението на адхезивната болест е труден процес, особено ако патологията е в напреднала форма. За тази цел се използват различни методи:

  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургия;
  • някои популярни процедури.

    При лечението на сраствания чрез медикаменти първоначално се използват лекарства, за да се елиминира причината за сраствания.

    Ако това е възпалителен процес, се използват противовъзпалителни средства и хормонална терапия. Ако причината е инфекциозно заболяване, се предписват подходящи антибиотици. За незабавно елиминиране на сраствания се използват следните лекарства:

  • средствата за разтваряне на фибрин - основният компонент на срастванията. Те включват Lidaza за интрамускулно приложение, Longidase в супозитории, Trypsin за интрамускулно и вътрекорално приложение;
  • хормонална терапия се използва едновременно за възстановяване на увредената ендометриум и менструалната функция.

    От физиотерапевтични методи на лечение се използват лазерна терапия и електрофореза в областта на сраствания с Lidasa.

    Най-ефективният метод за отстраняване на сраствания е хирургичното лечение.

    1. При локализиране на срастванията в тазовата кухина - използва се лапароскопска хирургия - под видеоконтрола се свързват всички съединителни тъкани между органите и се отстраняват с помощта на специални инструменти.
    2. Ако срастванията са разположени в матката, се използва хистероскопска операция, срастванията се разрязват или от самия хистероскоп, или от скалпел или лазер.
    3. Премахването на обструкцията на тръбата е най-трудната задача в лечението. Необходимо е да се извърши лапаротомия, дисекция на маточната тръба и отстраняване на шева. Въпреки това, при този метод на лечение, рецидивите са много чести, тъй като самата операция е причина за адхезивната болест. Понякога процесът е толкова пренебрегнат, че единственият метод на лечение е отстраняването на тръбата, с нарушение на репродуктивната функция.

    Има места, които трябва да бъдат и традиционни методи за лечение на адхезивни заболявания. Въпреки това, те могат да се използват само като допълнителна терапия и само след консултация със специалист. Ето някои рецепти на традиционната медицина:

  • Отвара от жълт кантарион - една супена лъжица натрошена суха трева се изсипва с чаша вода и се сварява десет минути. Получената отвара се взема в една четвърт чаша три пъти на ден;
  • Бери отвара за спринцоване - 50 г натрошена суха трева се излива с две чаши вряща вода и се влива в продължение на осем часа. Освен това тази инфузия се разделя на две части. Към половината от инфузията се добавя един литър топла вода и се извършва промиване.

    Народните средства имат по-тонизиращо действие, но не са в състояние да лекуват сраствания. Много жени, които използват само народни средства в такива случаи, допълнително влошават състоянието си. След такава „народна обработка” е необходимо да се използва операцията, а понякога дори и няколко, за да се елиминира лепилния процес и безплодието.

    Sinechia при деца - как да се предотврати и лекува?

    Тази статия ще бъде посветена на един от най-често срещаните проблеми при възрастните жени и момичета, както и при момчетата: синехия. Как да се лекува синехията при момичетата и има ли превенция на синехията? Отговори на тези въпроси, както и полезни препоръки от експерти, прочетете на.

    Какво е синехия?

    Синехиите се слепват заедно, сливането на тъканите помежду си, когато между тях се образуват нишки на съединителната тъкан.

    В гинекологията се откриват интраутеринни синехии, синехии в маточните тръби, синехии на малките и големи срамни устни при момичетата. Момчетата имат синехии на пениса.

    Вътрематочна синехия (синдром на Asherman)

    Наличието на вътрематочна синехия при жените се нарича синдром на Ашърман. Тази патология често се среща при жени в репродуктивна възраст и е доста важен проблем, тъй като често води до безплодие и спонтанен аборт.

    причини

    Причините за развитието на вътрематочни синехии, както и синехиите в цервикалния канал, са най-често механични увреждания на вътрешния слой на ендометриума в резултат на кюретаж.

    Тази процедура се извършва в случай на различни патологични образувания на матката (полипи, хиперплазия, миома на матката, неразвиваща се бременност). Скрепа е възможен и при операция (цезарово сечение), с метропластика, дължаща се на малформация на матката.

    В допълнение, вътрематочна синехия се развива в резултат на възпалителни процеси на ендометриума (ендометрит). Инфекции, предавани по полов път, вътрематочни средства, продължителна употреба, генитална туберкулоза и многобройни аборти допринасят за неговото възникване.

    Както бе споменато по-горе, интраутеринна синехия или синдром на Ашърман е представена от съединително тъканни връзки, които пълнят маточната кухина по време или отчасти. От това ще зависи клиничните прояви на този синдром.

    Ако има нежни, тънки синехии в матката, клиничните прояви често могат да липсват и ако синехиите са тежки, запълват цялата матка, тогава синдромът на Ашърман ще се прояви като менструални нарушения (болезнена менструация, намаляване на менструалната кръв или липса на кръв) менструален поток, натрупване на менструална кръв в матката поради невъзможност за изпразване, спонтанен аборт, безплодие).

    Синехиите в цервикалния канал и вътрематочните синехии се диагностицират чрез ултразвуково изследване в определен ден от менструалния цикъл и изискват допълнителна медицинска намеса, а именно хистероскопия, по време на която се извършва дисекция на синехии.

    Степени на тежест

    Има 5 степени на тежест на тези сраствания в матката.

  • Нежни тънки синехии на матката, които лесно се разрушават от медицински инструмент, свободна уста на маточните тръби.
  • Когато в матката се открие една плътна комиссура, но лесно унищожена от хистероскопната тръба, в тази степен остават свободни и устата на маточните тръби.
  • При множествена плътна синехия и затваряне на една от устните на маточната тръба се откриват в матката.
  • Когато има място за запълване на по-голяма площ на матката с плътна груба синехия и пълно запушване на устата на фалопиевите тръби.
  • Тежка фиброза, наличие на груби плътни сраствания в матката, менструални нарушения, а именно намаляване или отсъствие на менструация. В допълнение, синехии могат да бъдат отбелязани в областта на цервикалния канал, затваряйки входа към него, което изисква дисекция.
  • Синдромът на Ашърман често причинява безплодие, което жената среща при планиране на бременност. Следователно е необходимо да се предвиди и предотврати тази патология на кухината на матката във времето.

    Мерки за предотвратяване на сраствания в матката

    Синехии при деца

    Но синехиите могат да се появят не само при възрастни жени, но и при момичета.

    Синехията при бебетата, в детска възраст, са адхезията или сливането на срамните устни (малки и / или големи, сливането на задните комисури - задната синехия). В много случаи синехията на малките срамни устни се нарича вулва синехии. Преведено от латински, думата "synechia" означава "приемственост, връзка".

    Прилепванията могат да се наблюдават както в срамните устни, така и в определена област (в долната трета), т.е. има частично залепване.

    Основният въпрос, който притеснява всеки родител е: какво включва лечението на синехията и дали си струва да се направи разделение на синехиите.

    Какви са момичетата от синехиите?

    Образува лек, тънък, прозрачен филм, който частично припокрива входа на влагалището (с непълна адхезия) и напълно затваря входа на влагалището и в уретрата (с пълна адхезия на срамните устни).

    Най-често синехията при момичетата възниква на възраст между 6 месеца и 6 години (обикновено диагнозата се поставя до една година).

    Те възникват след няколко дни и след няколко месеца.

    Синехията при момичетата - причини

    Има 5 основни причини, поради които момичетата развиват синехии.

    Причините за развитието на сраствания в областта на гениталните устни при момичетата, както и при възрастните жени, са:

  • възпалителен процес (вулвит, вулвовагинит);
  • последица от алергична реакция (със злоупотреба със сладък, цитрусов);
  • нарушение или, напротив, прекомерна хигиена на момичето при многократна употреба на сапуни, когато в резултат на честото измиване на момичето се уврежда лигавицата и в резултат се получава възпаление с последващо образуване на синехии;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • здраво бельо от синтетични тъкани.

    По този начин, знаейки основните причини за развитието на сраствания, е възможно да се предотврати развитието на синехии при момичетата.

    Подобно често сливане на гениталните устни в такава ранна възраст може да се обясни с ниското съдържание на хормона естроген, чието ниво започва да нараства от 7-8 годишна възраст.

    Симптомите при образуването на сраствания на срамните устни могат да отсъстват при непълна адхезия. В такава ситуация лекарят може да постави диагноза при следващото изследване.

    Но ако шипът е бил образуван по цялото тяло, като по този начин блокира целия вход към вагината и уретрата, се появяват следните симптоми:

  • детето започва да действа при уриниране;
  • напрежение при уриниране;
  • плаче;
  • струя урина върху долната част на корема;
  • в редки случаи се наблюдава повишаване на телесната температура.

    Synechia при момичетата - лечение

    Лечението на срамни срамни устни при деца може да бъде консервативно (т.е. без инструментални интервенции) и хирургично (с използване на хирургически инструменти).

    В момента образуването на сраствания в областта на гениталните устни при деца не се счита за патология (тъй като ниското съдържание на естроген при момичетата до определена възраст е норма). В това отношение се смята, че самите синехии не са патологични.

    Следователно, в случай на непълно сливане, при липса на клинични прояви, момичетата не прекъсват синехиите, а се предписват мехлем, съдържащ естроген (Ovestin) и динамично наблюдение.

    Ovestin е лекарство, съдържащо женския полов хормон естриол. Широко се използва овестин със синехии. Когато срамните устни се сближат, се прилага малко количество мехлем в зоната на сливане, т.е. върху преградата, с постепенен преход към обичайния детски крем, съдържащ ланолин, за да се предотврати повторно залепване.

    Лекарството в Русия се освобождава свободно, без лекарско предписание. Цената му е около 1500 рубли на тръба. Отзиви за употребата на лекарството за лечение на синехия при момичетата са само положителни.

    Ако прочетете на форума, може да се отбележи, че според мумиите много деца не са разделени от синехията. При сливане на срамните устни се назначава Kontraktubex гел (произведен в Германия). Съгласно инструкциите Контрактубекс гел се използва за груба деформация на кожата, цикатриални промени на кожата, със стрии в следродовия период. Искам да отбележа, че за отглеждането на синехия при момичетата с Контрактюбекс нищо не казва. Затова трябва да мислите много добре дали да използвате този наркотик при деца!

    Друго често предписвано лекарство при образуването на синехии от малки устни при дете е Bepanten маз (съдържа декспантенол). Според инструкциите, този маз се използва за ускоряване на регенерацията на кожата, лигавиците, поради съдържанието на витамин В5. Въпреки това, употребата в сливането на малките генитални устни при момичетата в ръководството не казва нищо!

    Солкосерил - лекарство, което се използва и за сраствания. Да, инструкциите за лекарството казват, че се използват за подобряване на трофиката на тъканите и тяхното възстановяване. Но адхезията на срамните устни не е показател за използването на този инструмент.

    Лечение на синехията при момичетата

    В народната медицина синехията при едно момиче се лекува с рициново масло, като нанася малко количество от нея върху зоната на сливане на малките срамни устни. Трябва да се отбележи, че рициновото масло се използва не само в гинекологичната практика. Поради многото полезни свойства на рициновото масло се използва и в козметологията.

    Скъпи мимии, помислете внимателно, преди да използвате този или онзи наркотик, който вашата приятелка ви препоръча във форума. Най-добре е да се консултирате с лекар! Само компетентен специалист може да реши дали да разтвори адхезията между устните или да излекува този процес без използването на интервенция.

    Ако уринарният тракт е включен в процеса и има остро уринарно нарушение, синехиите са хирургично унищожени, последвани от назначаването на Ovestin, за да се избегне повторно появяване на адхезия. Когато хирургичното унищожаване на сраствания се наблюдава в 30% от случаите.

    Пенисна синехия при момчета

    В допълнение към нежния пол момчетата страдат от синехии. Синехиите на пениса са сливане на главичката на пениса и препуциума, в резултат на което главата не е изложена.

    Това състояние се потвърждава веднага след раждането на момчето и е защитен механизъм, който предотвратява възпалителния процес. Това състояние не се счита за патология и се наблюдава до 6-7-годишна възраст, когато се наблюдава само-резорбция на сраствания.

    Ако синехиите се запазят и се появят признаци на възпалителен процес, то на 12-годишна възраст те се разрязват под местна анестезия.

    http://pu66.ru/polezno/1686/
  • Up