logo

Основната част от жените, а това е повече от 70% от общия брой, изпитват някакъв дискомфорт или болка по време на менструация и няколко дни преди началото на тяхната поява. В допълнение, може да има съпътстващи прояви, които се изразяват в повишена раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня. Всички тези признаци са свързани с определени процеси, протичащи в тялото на жената по цикличен начин. Те са пряко свързани с хода на менструалния цикъл и се наричат ​​дисменорея.

Каква патология и как да се справим с нея? Отговори на всички въпроси, свързани с дисменорея, можете да намерите в тази статия. Тя ще ви помогне да се справите с неприятните усещания, които са свързани с едно сложно и такова красиво женско тяло, предназначено да продължи състезанието.

Concept. дефиниция

Дисменореята не е заболяване, а състояние на женското тяло, което се развива в дни, които съвпадат с менструалния цикъл на жената. Понякога при това име се съчетават и други нарушения на менструалния цикъл (прекалено много, нередовна менструация и др.). Най-често тези условия се усещат при млади жени и момичета. В някои случаи има дори увреждане. Това означава, че това състояние има значително влияние върху качеството на живот по време на менструация. По-рано, за да се определи подобно състояние, имаше друг термин - алгодисменорея. Тъй като това отразява само един от признаците на това патологично състояние - болка, а всъщност е последица от по-дълбоки промени, по-късно този термин е заменен от сега съществуващия.

Според съвременната гледна точка, дисменореята се разглежда като психо-физиологично явление, което се развива в отговор на болкови стимули.

Механизмът на развитие на дисменорея

Механизмът на дисменорея е сложен и не е напълно изяснен. Днес има няколко различни мнения, които обясняват това явление. Най-често срещаната е гледната точка, обясняваща развитието на дисменорея, дължаща се на секрецията на простагландини. Учените смятат, че клиничната картина на синдрома се развива поради факта, че при предменструалните дни, увеличава се секрецията на простагландин и съответно се увеличава освобождаването им в маточната кухина, което продължава по време на менструацията. Това води до увеличаване на активността на матката, увеличаване на спастичните контракции. В резултат на това се развива исхемия на тъканта на матката. В резултат на това нервните окончания се дразнят, чувствителността им нараства. Крайният резултат от веригата на тези промени е увеличеното усещане за болка.

Клинични симптоми

Основният клиничен симптом на дисменорея е болковият синдром. За болката са характерни следните критерии: тя се развива в долната част на корема, често излъчваща (разпространяваща се) в слабините и сакралната област, придружена от болки в лумбалната област. Най-често този вид болка е характерен за вторичната дисменорея. При първична дисменорея болката е пароксизмална, най-изразена в долната част на корема, почти винаги излъчваща в лумбалната област. При първична дисменорея болката се появява 1-2 дни преди началото на менструацията, продължава още 1-2 дни от менструацията, интензивността на болката е интермитентна.

Чести симптоми при дисменорея са нарушения от психо-емоционален характер. Вегетативните прояви водят до общо нарушаване на благосъстоянието на пациентите. Жените изпитват нестабилност на настроението, повишена тревожност, те могат да се чувстват депресирани и депресирани. Някои жени с дисменорея имат мотивационни нарушения: булимия, анорексия, повишено или намалено либидо.

Честотата на симптомите разкрива следния модел:

  • Замайване се развива при 85% от пациентите;
  • Диария може да се появи в 60% от случаите;
  • Болки в гърба се забелязват от 60% от жените;
  • Главоболие (понякога от типа на мигрена) се наблюдава при 45% от жените.

Епидемиология. статистика

Дисменорея по различни данни се наблюдава при приблизително 31-52% от жените. Приблизително 1/3 от пациентите са момичета и жени, които са имали от 1 до 3 години от началото на първата менструация. В зависимост от причините, водещи до развитие на дисменорея, те отделят болести, които най-често причиняват тази патология. Ендометриозата в този случай се дава до 12% във възрастовата група 11-13 години и до 54% ​​в групата на пациентите на възраст 20-21 години.

Сравнително наскоро бяха открити доста неочаквани факти при изучаването на дисменорея. Оказа се, че съществува връзка между условията на труд на жената и нейното социално положение. Беше разкрита такава интересна особеност - колкото по-активен е животът (включително физическо натоварване, спорт и т.н.) от жена, толкова по-често тя става пациент, принадлежащ към групата с дисменорея. Ролята на наследствения фактор може да бъде проследена в 30% от случаите. Някои учени са установили друга връзка - с чести стрес и ефекти от други неблагоприятни фактори на околната среда, процентът на жените, страдащи от дисменорея, се увеличава.

причини

Ако говорим за причините, водещи до развитието на синдрома, важно е да отбележим, че трябва да разгледаме отделно първичната и вторичната дисменорея, тъй като те са свързани с различни провокиращи фактори.

Първична дисменорея

Вторична дисменорея

Тази група е пряко свързана с гинекологични заболявания: ендометриоза, миома на матката, малформации на гениталните органи и тазови заболявания с възпалителен характер. В някои случаи вторичната дисменорея може да се дължи на употребата на вътрематочни форми на контрацепция. В тези ситуации, обикновено по време на отстраняване на вътрематочното устройство, хода на менструацията става нормален и болката се намалява или елиминира напълно.

класификация

Първичната дисменорея на свой ред се класифицира, както следва:

  • Essential. Причините от този тип са или неизвестни, или учените са сведени до мнението, че те се състоят в нисък праг на чувствителност към болка. Друга част от учените е на мнение, че есенциалната дисменорея е индивидуална черта на женското тяло.
  • Психогенната. Този тип дисменорея е пряко свързан с функционирането на нервната система. Обяснението за появата му е в усещането за страх и тревожност, които предшестват началото на менструацията. Тази форма е по-типична за момичета, които са в пубертета, за които подсъзнателно началото на менструацията е свързано с задължителното присъствие на болка. Психогенната дисменорея е характерна за индивиди, които се развиват в истеричен или чувствителен тип. Може да се наблюдава и при жени с всякакви психопатологични състояния или астено-вегетативен синдром.
  • Spazmogennoe. Този тип дисменорея е пряко свързан с гладките мускулни спазми на матката.

В допълнение, степента на прогресиране на дисменорея се разделя на:

  • Компенсирани. Характеризира се с факта, че през всички менструални дни от година на година, тежестта и естеството на нарушенията остават непроменени.
  • Декомпенсирана. Тази форма на дисменорея се характеризира с прогресиране на симптомите (интензивност и характер на болката) всяка година.

Според тежестта на курса, дисменореята се класифицира, както следва:

  • I степен - болката при менструация е умерена, системни синдроми не се наблюдават, работата на пациента не е нарушена.
  • Степен II - болката при менструация е изразена, придружена от някои невро-вегетативни и метаболитно-ендокринни, здравето е леко нарушено.
  • Степен III - болката по време на менструацията е много силна, понякога непоносима, придружена от комплекс от невровегетативни и метаболитно-ендокринни симптоми, представянето е напълно загубено.

усложнения

Усложненията на дисменореята могат да бъдат два вида:

  • Свързани със сексуалната сфера. Този тип безплодие, преходът на основното гинекологично заболяване в по-тежка форма. В отделни случаи е възможно развитие на онкологична патология.
  • Свързани с общото здраве. Тази категория включва психосоматични заболявания. Може би развитието на депресия, психоза, увреждане в дните на менструация.

Диагностика на дисменорея

Диагнозата на дисменорея не е много трудна поради много характерните прояви и наличието на пряка връзка между развитието на болковия синдром и менструалните дни. Лекарят е по-трудно да идентифицира възможните причини, когато става въпрос за вторичната форма на дисменорея.

Като се има предвид, че първичната дисменорея може да не бъде съпроводена с някакви аномалии, гинекологичен и общ клиничен преглед на пациента е важен за лекаря (ултразвук, лабораторна диагностика). Ако се подозира вторична дисменорея, жената трябва да бъде напълно изследвана.

За да се установи диагнозата на дисменорея, се извършват следните изследвания:

    Обща инспекция. Позволява ви да определите общото състояние на пациента. В някои случаи такива жени изглеждат изтощени, изтощени или раздразнени. Палпацията не се определя от първичната дисменорея. При вторична дисменорея, матката може да се определи, увеличена по размер, наличието на инфилтрати в близката област или образувания в таза.

  • Лабораторна диагноза. Когато вторичната дисменорея се определя от промените в лабораторните параметри, характерни за основното гинекологично заболяване или промените в показателите за функцията на ендокринната система.
  • САЩ. При първична дисменорея това изследване се счита за неинформативно. При вторичната дисменорея, ултразвукът помага да се диагностицират причините, които могат да доведат до развитието на тази патология (кисти, фиброиди, тумори и др.).
  • Магнитно-резонансна обработка. Позволява ви да идентифицирате тумори в таза. Когато първичната дисменорея не е информативна.
  • Хистероскопия. Понастоящем този метод рядко се използва. Проведени са в случаите, когато е необходимо да се идентифицират интракагинални сраствания.
  • Лапароскопия (диагностика). В случаите, когато не е възможно да се установи причината за болката в тазовата област и лечението не донесе облекчение, лапароскопията може да помогне. Този метод позволява да се определи състоянието на малкия таз и коремната кухина. Използва се в случаи на съмнения за вторична дисменорея рядко.
  • Encephalography. В случаите, когато дисменорея е придружена от непоносимо главоболие, това изследване е задължително. Тя позволява диференциална диагноза на главоболието и идентифициране на други възможни причини за това, както и патологии на централната нервна система.
  • В някои случаи на жените се възлагат допълнителни консултации със специалисти: уролог, хирург, психиатър, невропатолог.
  • лечение

    За да се постигне успех в лечението на дисменорея е възможно само с интегриран подход, който осигурява внимателен подбор на лекарствени и не-лекарствени методи на действие. При избора на адекватна терапия е важно да се има предвид не само вида дисменорея (първична, вторична), но и естеството на болката, индивидуалните характеристики на личността. Тактиката на лечение на пациенти с дисменорея се подбира индивидуално.

    Хирургичното лечение е показано само в случаите, когато дисменорея е от вторичен характер и е свързана с репродуктивно заболяване, което изисква хирургично лечение.
    В началния етап на подбора на подходяща терапия, на пациентите се препоръчва да вземат общи мерки, които включват:

    • Нормализиране на работата и почивката;
    • Изключване на дразнещи фактори: пушене, алкохол, кафе, силен чай;
    • Минимизиране на стресовите ситуации, нормализиране на съня;
    • Диетични мерки: ограничаване на мастни храни и трудно усвоими.

    Установено е, че жените с наднормено тегло често страдат от основната форма на дисменорея.

    • Нормализиране на режима на физическа активност, активни спортове. Физическата култура и водните процедури спомагат за подобряване на мускулния тонус, а това води до намаляване на интензивността на болката.

    Нелекарствена терапия
    Използването на немедицински методи има две цели. Те позволяват:

    • Намаляване на интензивността на болката, засягаща различните връзки на патогенезата;
    • Намалете нуждата от лекарства.


    Медикаментозна терапия
    При лечението на дисменорея ефективно се използват няколко основни групи лекарства, които се различават по механизма на действие: орални контрацептиви, прогестогени, нестероидни противовъзпалителни средства.

    прогестини
    От тази група са използвани прогестерон и неговите производни и производни на тестостерон при лечението на дисменорея. Тяхната роля се определя от факта, че те не оказват влияние върху овулацията, но влияят и на секреторната трансформация на ендометриума.

    Препаратите от групата на гестагените намаляват производството на простагландини и в резултат на това намалява контрактилната активност на матката. Тези лекарства също така намаляват прага на възбудимост на нервните влакна, разположени в стената на матката.

    Орални контрацептиви
    Тези лекарства нормализират хормоналния компонент на менструалния цикъл. Те помагат да се намали количеството на менструалния поток, което се дължи на потискането на овулацията. Също така контрацептивните лекарства намаляват прага на възбудимост и контрактилна активност на матката. Болковият синдром е значително намален.

    Нестероидни противовъзпалителни средства
    Лекарствата в тази група най-често се предписват на жени в ранна възраст, които отказват да използват контрацептиви. Тяхната ефективност се дължи на аналгетични свойства, които са свързани с намаляване на секрецията на простагландини. Недостатъкът им е кратката продължителност на експозиция, която е средно 2-6 часа. Предимството на тази група лекарства е липсата на непрекъснато приемане на лекарства, тъй като е достатъчно да се използват само в предменструалните дни и първите 1-2 дни от началото на менструацията. Сред лекарствата от тази група са най-популярни: кетопрофен, пироксикам, MIG, нимезил, диклофенак.

    В допълнение към горепосочените групи лекарства се използват и антиоксиданти, витаминни комплекси, транквиланти (с психогенна форма на дисменорея) и спазмолитици, хомеопатични лекарства и билкови лекарства.

    Традиционни методи за лечение на дисменорея

    Използването на рецепти за традиционна медицина е ефективно за първична дисменорея. Най-често ефективността на тази група лекарства не е достатъчно висока и затова се препоръчва да се използват в комбинация с традиционна терапия.

    перспектива

    Прогнозата за дисменорея се счита за благоприятна. В повечето случаи е възможно да се нормализира състоянието на пациентите и значително да се намали или елиминира напълно болният синдром. В случаите, когато пациентът страда от вторична форма на дисменорея, прогнозата се определя от основното заболяване.

    Превантивни мерки, както и това, което жените трябва да знаят за болката по време на менструация

    Ако жената страда от форма на дисменорея, тогава преди началото на следващия менструален цикъл, можете да предприемете превантивни мерки, които ще помогнат за намаляване на менструалните болки.

    Можете да започнете да приемате болкоуспокояващи 2-3 дни преди очакваното начало на менструацията. Една жена също трябва да е наясно, че повишената натовареност (включително психо-емоционална) и злоупотребата със силен чай и кафе преди началото на менструацията повишават интензивността на кървене и болка.

    Всички жени, които страдат от болка по време на менструация, искам да дам най-важния съвет: не трябва да издържате на болката и за няколко дни в месеца да се лишавате от радостта от живота. Медицината се развива бързо и в арсенала на лекарите има достатъчно пари, за да ви помогне. Квалифицираната помощ е единственото нещо, което си струва да се използва в случаите, когато здравето ви предизвиква безпокойство или безпокойство.
    Останете здрави!

    http://www.tiensmed.ru/news/dysmenorrhea-ti1.html

    дисменорея

    Дисменорея е патологичен процес, характеризиращ се със силна болка по време на менструация, която липсва през останалата част от цикъла. Има два вида нарушения: първична дисменорея и вторична дисменорея. Първична дисменорея се диагностицира в случаи, когато причините за болезнена менструация не са идентифицирани. Дисменорея се развива при 45-60% от жените в детеродна възраст. За първи път дисменореята може да се прояви в първия овулаторен менструален цикъл, като значително намалява нивото на жизненост и здраве на жената. Дисменорея е по-често срещана при жени с астенично състояние, склонни към загуба на съзнание, лесно възбудими. Заболяването е характерно и за пациенти със съдова дистония и астено-невротичен синдром.

    Първична дисменорея

    Първична дисменорея е функционално нарушение на менструалния цикъл, което не е причинено от патологични процеси в тазовите органи. Първичната дисменорея се развива в юношеска възраст и може да се прояви както по време на първия менструален цикъл, така и през 1-3 години след началото на менструацията. Като правило болката при такава дисменорея е поносима, с възрастта болката може да се увеличи. В съответствие с естеството и тежестта на болката при първичната дисменорея има две форми: компенсирана и некомпенсирана дисменорея.

    Компенсираната дисменорея се характеризира с инвариантност на болезнените усещания във времето, докато некомпенсираната дисменорея се характеризира с нарастващи болки с течение на времето. По правило при втората форма на дисменорея пациентите не могат да се справят без квалифицирана медицинска помощ.

    Болка при дисменорея може да се появи 1-2 дни преди очакваната менструация, както и да се запази през първите дни на менструалния цикъл. В повечето случаи на дисменорея, болката е спазми, болка, издърпване. В редки случаи се наблюдават болки, които се извиват в ректума, областта на пикочния мехур, придатъците.

    Вторична дисменорея

    Вторичната дисменорея е патологичен процес, причинен от нарушено функциониране на тазовите органи, възпалителни процеси и гинекологични заболявания. Вторичната дисменорея, като правило, се диагностицира при пациенти след 30 години. Вторичната дисменорея се среща в 27-33% от случаите, когато общият брой на диагностицираните заболявания е по-сложен. При вторична дисменорея периодът на загуба на производителността на пациента се увеличава значително. Болката започва около ден преди очакваната менструация. Този тип дисменорея се характеризира с обилно менструално кървене с наличието на голям брой съсиреци, силна болка в лумбалната област.

    Дисменорея: причини за заболяването

    При първичната дисменорея причините за развитието на заболяването могат да бъдат както физиологични, така и психологически. При дисменорея причината за болезнените усещания може да бъде производството на PGE2 (простагландин Е2) и PGE2 алфа (простагландин Е2 алфа), които допринасят за намаляване на гладката мускулатура и влошават болката. При основната форма на дисменорея причините могат да бъдат нарушаване на хормоналните нива.

    Психологическата причина за развитие и интензифициране на болката при дисменорея по време на менструация е страхът от болка. И така, самото очакване на болката изостря нейното възприятие.

    При вторичната форма на дисменорея причините за нарушението могат да бъдат:

    • Разширени тазови вени;
    • Възпалителни заболявания на тазовите органи;
    • Тумори на тазовите органи;
    • Адхезии след операция;
    • ендометриоза;
    • дисплазия;
    • Хормонални нарушения в организма;
    • Вътрематочно устройство;
    • Болести, предавани по полов път.

    Дисменорея: Симптоми

    Всяка от формите на дисменорея се характеризира с комплекс от симптоми, според които се прави диагноза. При основната форма на дисменорея симптомите се появяват, както следва:

    • Болка от различно естество;
    • Гадене, повръщане, замаяност, обща слабост;
    • Повишена телесна температура;
    • Червени петна по кожата на ръцете, шията, лицето;
    • запек;
    • Нарушаване на сърдечните ритми;
    • Нарушения на съня, безсъние.

    Тези симптоми на дисменорея се причиняват от повишаване нивото на хормоните адреналин, допамин, норепинефрин и определят адренергичния тип дисменорея.

    Също така, при дисменорея симптомите могат да се дължат на повишени нива на хормона серотонин, което води до:

    • По-ниска сърдечна честота;
    • Повръщане, диария;
    • По-ниска телесна температура.

    Тези симптоми определят парасимпатичния тип дисменорея.

    При вторичната дисменорея симптомите могат да бъдат допълнени със симптоми на основното заболяване, което е причина за болезнена менструация.

    В някои случаи на дисменорея симптомът е болезнен полов акт.

    Диагностика на дисменорея

    Основните методи за диагностициране на дисменорея са клиничната картина и оплакванията на пациента за характерни болезнени усещания. Също така, за да се изключат възможните причини за дисменорея, се извършва ултразвуково изследване на таза, намазка, анализ на хормоналния статус, хистероскопия (изследване на стените на матката с помощта на специално устройство, което позволява да се открият всякакви вътрематочни аномалии, извършвани в болница), лапароскопия (изследване на коремната кухина с помощта на специално устройства, операция, която се извършва в болница).

    Дисменорея: лечение на заболяването

    При дисменорея лечението може да бъде консервативно (с лекарства) и радикално (с хирургични методи). В случай на дисменорея, лечението с консервативни методи има за цел облекчаване на болката, както и премахване на причините за тях. В някои случаи се прилага симптоматично лечение на дисменорея.

    Има три вида медицинско лечение за дисменорея:

    • Прогестини - група от хормони, които подпомагат обновяването на тъканите на маточната лигавица, облекчават мускулите на матката, регулират образуването на естроген;
    • Хормонални контрацептиви - в повечето случаи комбинираните орални контрацептиви се използват за дисменорея, която потиска овулацията и намалява производството на простагландини. В резултат на това намалява вътрематочното налягане, намалява амплитудата и честотата на контракциите на мускулите на матката, което спомага за премахване на болката;
    • Нестероидни противовъзпалителни средства се предписват на пациенти, за които гестагените и хормоналната терапия са противопоказани по определени причини. При дисменорея лечението с този вид медикаменти е временно (само по време на менструация), за разлика от OC и гестагените, които се приемат постоянно.

    Хирургичните методи се използват само за остра ендометриоза, възпалителни процеси на гениталните органи, дефекти в структурата на половите органи (тесен цервикален канал).

    http://www.neboleem.net/dismenoreja.php

    Не бъркайте дисменорея с обичайната болка по време на менструация.

    Много жени изпитват болка по време на менструация, но само няколко придават значение на това и се опитват да открият причината. Неправилно е мнението, че силната болка по време на менструация е норма. Тежките симптоми на ПМС и менструацията могат да покажат сериозно състояние, наречено дисменорея. Всяко отклонение от обичайното състояние трябва да бъде проучено и изследвано от опитен лекар.

    3 степени на дисменорея

    Дисменорея е състояние, при което при жена се наблюдава силна болка по време на менструация. Дисменорея нарушава повече от 45% от жените в детеродна възраст. Може да се развие по време на първия цикъл с овулацията. Ясната болка намалява работата и активността.

    Подобно състояние често се диагностицира при жени с астенично физическо състояние (тънкост, висок или къс ръст, равнина на гърдите и раменете, дълги ръце и крака). Психологически фактори за дисменорея са лека възбудимост и тенденция към загуба на съзнание. Сред физиологичните фактори преобладават вегетативна дистония и астено-невротичен синдром.

    В зависимост от тежестта на болката, дисменореята се разделя на три степени:

    • Първа степен Умереният характер на болката при липса на нарушения в други системи. Производителността е запазена. Дори и с лека болка трябва да се консултирате с лекар. Дисменореята може да се влоши през годините.
    • Втора степен Изявеният характер на болката при ендокринни и невровегетативни нарушения. Производителността намалява. Болката е съчетана с безсъние, повръщане, тревожност, депресия. Тази степен на дисменорея изисква лечение със специални лекарства.
    • Трета степен Явно изразената болка при сериозни ендокринни и невровегетативни нарушения. Няма изпълнение. Тежката дисменорея е рядка. Тежките болки в корема и долната част на гърба са свързани с припадъци, тахикардия и болки в сърцето. Обезболяващите не могат да подобрят състоянието на жената.

    Заболяването преобладава при жени, които се движат малко на работа и у дома. На риск от затлъстяване на жените. Ролята на наследствеността е важна. Други фактори: инфекция, хипотермия.

    Първична дисменорея

    Не е свързано с патологии на тазовите органи. Често първичната дисменорея се наблюдава още в юношеството, но може да се появи и след 1-3 години след първата менструация. Първоначално болката е незначителна, но може да се увеличи с нарастването на момичето.

    Първичната дисменорея е от съществено значение (с нисък праг на болка) и психогенна (със силен страх от менструални болки).

    Медицината отличава две форми на първична дисменорея:

    • компенсирана (постоянна болка);
    • некомпенсирано (влошаване на болката с възрастта).

    Некомпенсираната дисменорея е толкова утежнена, че в даден момент жените вече не могат да се справят без помощта на специалисти.

    Обикновено болката започва 1-2 дни преди менструацията, изчезва само няколко дни след началото на изписването. Болката при дисменорея може да бъде болка, наподобяваща контракции или извивки, даващи в ректума или пикочен мехур.

    Вторична форма

    Това се случва на фона на патологиите на тазовите органи, поради урогенитални заболявания и възпалителни процеси. Вторичната дисменорея е по-често срещана при жени на възраст от 30 години, до 33% от всички случаи. Вторичната форма е по-трудна.

    Състоянието е толкова критично, че жената е неработеща. В деня преди менструацията започва тежка болка. При вторична дисменорея екскрециите са в изобилие, наблюдават се съсиреци. Болката е локализирана в долната част на гърба.

    Причини за възникване на дисменорея

    Първичната дисменорея не е напълно изяснена, но медицината е доказала, че състоянието може да е резултат от физиологични и психологически разстройства. Често това е производството на простагландини Е2 и Е2-алфа. Тези липиди провокират мускулни контракции, което увеличава болката.

    Когато маточните контракции се увеличават, кръвният поток намалява, възникват вазоспазми. Тези процеси причиняват спазми по време на менструация. Също така, прекомерното производство на простагландини провокира главоболие, гадене и дори повръщане. Основната форма често се развива при тънки момичета с недоразвита матка.

    Също така причината може да бъде хормонален дисбаланс. Увеличаване на болката по време на менструация може да причини страх от болка. Често първичната форма се наблюдава при юноши, които се страхуват от ПМС и менструални болки. Първичната дисменорея тревожи жените с емоционална лабилност (нестабилност на настояване) и нисък праг на болка.

    Вторична дисменорея се наблюдава при жени с патология на репродуктивните органи. Може да се твърди, че вторичният тип ще бъде само симптом на друго заболяване. Често дисменорея е признак на ендометриоза.

    Вторичната форма на дисменорея може да бъде признак:

    • ненормално развитие на гениталиите;
    • възпалителен процес в тазовите органи
    • туморен процес в тазовите органи
    • хормонална недостатъчност (преобладаване на естроген);
    • сраствания;
    • разширени тазови вени;
    • ендометриоза;
    • полово предавани инфекции;
    • дисплазия;
    • вътрематочно устройство;
    • кисти на яйчниците;
    • миоми на матката.

    Симптоми на първична и вторична дисменорея

    Недвусмисленият симптом на дисменорея е коремната болка, която се появява преди менструацията и продължава няколко дни.

    Дисменорея причинява тежка коремна болка (тъпа, спазми, болка). Болката предизвиква психични разстройства. Жена, страдаща от болка, става раздразнителна, не може да спи, попада в депресия. Това състояние може да доведе до влошаване на апетита, което ще се отрази на храносмилателната система. В резултат на това се появяват подуване, гадене, извращение на вкуса. На фона на такива нарушения припадъци, главоболие, подпухналост, проблеми с уринирането, прекомерно изпотяване.

    При основната форма на болка придружавайте менструацията непосредствено след менархе (първо освобождаване). Понякога дискомфортът се появява едва след 1-1.5 години (понякога дори 3) след първата менструация. При първичната дисменорея болката наподобява контракции, проявяващи се при всяка жена по различни начини (само болка или в комбинация с други симптоми). Често жените се оплакват, че болката преминава в долната част на гърба и долните крайници. Случва се, че на фона на дисменорея се развиват мозъчни нарушения (свързани с мозъка). Това може да бъде силно главоболие, безсъние, редовно припадък.

    Симптоми на първична дисменорея

    • болка по време на менструация;
    • гадене (възможно е повръщане);
    • виене на свят;
    • слабост и умора;
    • висока температура;
    • червени петна по лицето, шията и ръцете;
    • запек;
    • неизправности на сърдечния ритъм;
    • проблеми със съня

    Такива симптоми възникват при прекомерно хормонално производство (адреналин, норепинефрин, допамин). Проявите говорят за адренергичен тип дисменорея. С увеличаване на нивата на серотонин, проявите ще бъдат:

    • диария;
    • повръщане;
    • ниска температура.

    Тези симптоми характеризират парасимпатичния тип дисменорея. Понякога жените забелязват болка по време на сексуален контакт.

    Гинекологичен преглед (с диагноза първична дисменорея) не дава резултати. Понякога се открива ПМС, въпреки че този синдром се диагностицира при много жени, които не страдат от дисменорея.

    Възможни прояви на първична дисменорея:

    1. Кожните промени: вени в гърдите и гърба, кървене, вени, стрии.
    2. Ненормално развитие на костите: тънкост и дължина на крайниците, деформация на гръдния кош, необичайно изкривяване на гръбначния стълб, прекомерна подвижност на ставите, дължина на пръстите, плоски крака.
    3. Патология на вътрешните органи.
    4. Прояви на дефицит на магнезий.

    Симптоми на вторична дисменорея

    При вторичната дисменорея симптомите се допълват от прояви на заболяването. При ендометриоза болките смущават жената не само по време на менструация, но и през останалите дни от цикъла. Болестта на болката, преференциалната локализация в долната част на гърба.

    При възпаление на придатъците, температурата се повишава, се появяват симптоми на интоксикация на тялото (болки в крайниците, слабост, липса на апетит).

    Други възможни симптоми на вторична дисменорея:

    • главоболие;
    • безсъние;
    • подуване;
    • често уриниране;
    • проблеми с храносмилането;
    • тежка умора.

    При гинекологичен бимануален преглед лекарят поставя диагноза уголемяване на матката и чувствителност (аденомиоза, киста на яйчниците), чувство на тежест в придатъците (възпаление, сраствания, които оказват натиск върху матката).

    Спастичната дисменорея се проявява под формата на спазми, пронизващи болки. Влошаването се наблюдава през първите два дни от менструацията. Болка, съчетана с гадене, припадък. Симптомите на ПМС се влошават. Неразположението кара жената да лежи в леглото.

    Олигоменорея е пряко свързана с безплодието. Провокира намаляване на менструацията. Идентифицирайте олигоменорея може да бъде акне и излишни косми по лицето, гърдите и гърба. Често жени с олигоменорея се диагностицират със затлъстяване, мъжки тип скелет и мускулатура. На тялото се появяват червени петна. Сексуалното привличане е намалено.

    Диагностика на дисменорея

    Диагнозата се основава на анамнеза, клинична картина и оплаквания. Лекарят трябва незабавно да елиминира синдрома на острия корем с помощта на диференциална диагноза (сравнение на симптомите с всички възможни заболявания, изключението изобщо не е подходящо).

    Подобни болки причиняват такива заболявания:

    1. Апендицит. Болка с апендицит може да се появи на всеки ден от менструалния цикъл. Увеличението не настъпва веднага. Първият фокус на болката е епигастралната област (между гръдния кош и корема). Признаци на интоксикация и възпаление.
    2. Усукване на кисти на краката на яйчника, апоплексия. Има симптоми на дразнене на коремната кухина.
    3. Възпаление на придатъците. Болката се появява преди менструацията и продължава три дни от началото на освобождаването. Той има нарастващ характер. При анализиране на намазка се откриват патогенни микроорганизми (гонококи, хламидии).
    4. Генитална туберкулоза. Нарушения на менструалния цикъл, висока умора, слабост, треска до субфебрилни стойности, хаотична болка. При затворен рог на матката и целостта на плеврата, болката се появява с първата менструация, постоянно нарастваща.

    Диагностика на дисменорея започва с клинични минимални тестове:

    • пълна кръвна картина може да потвърди възпаление (растеж на ESR, левкоцити), анемия (намаляване на хемоглобина, червени кръвни клетки), което показва ендометриоза или кървене в перитонеума поради разкъсване на киста или яйчник;
    • изследването на урината прави възможно отстраняването на нередности в урогениталната система;
    • Бактериологичният анализ (напреднал кръвен тест) дава възможност да се идентифицират екстрагенитални патологии, които могат да показват първична дисменорея.

    Инструментални методи за диагностика на дисменорея:

    • вулвоскопия (оценка на състоянието на лигавицата на влагалището и вулвата с помощта на колкоскоп)
    • колпоскопия (изследване на влагалището и част от шийката на матката) ви позволява да забележите възпаление, патология на шийката на матката и влагалището;
    • Ултразвукът на тазовите органи (трансбдоминален и трансвагинален) дава възможност да се диагностицира тумор, възпаление, сраствания и пролиферация на ендометриума на матката;
    • Ултразвукът на вътрешните органи е необходим, за да се изключат или потвърдят други заболявания, които са придружени от подобни симптоми.

    Допълнително изследване (за да се изключат възможните причини) е изследване на намазка и определяне на хормоналния статус. Първият определя концентрацията на такива хормони:

    • естроген, прогестерон (във втората фаза на менструалния цикъл);
    • пролактин;
    • лутеинизиращо и фоликуло-стимулиращо;
    • тестостерон.

    Хистероскопията дава възможност да се оцени състоянието на стените на матката при вторична дисменорея. По време на хистероскопията лекарят може да идентифицира вътрематочни аномалии.

    Друг метод за диагностициране на вторична дисменория е лапароскопия. Тази процедура е по-трудна от хистероскопията. Лапароскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която ви позволява да виждате коремните органи.

    Лечение на дисменорея

    Жената се вижда от гинеколог-ендокринолог, по съвет на хирург, физиотерапевт и психолог. Общи препоръки за дисменорея: нормализиране на деня, умерено натоварване, добра почивка, диета. Жените с дисменорея по-добре да не използват шоколад, кафе и млечни продукти.

    На първо място, на жените се препоръчва да използват немедицински методи. В случай на дисменорея, физиотерапия, физиотерапия, масаж, акупунктура и билкова медицина ще бъдат ефективни. Само при липса на ефект, на пациента се предписват лекарства.

    Основната задача при лечението на дисменорея е премахването на гинекологичната патология. Прилагайте лекарства, физиотерапия, психологически ефекти. Необходимо е да се премахне страха от менструалната болка. За това лекарите предписват антидепресанти и дори транквиланти. Сред ефективната физиотерапия са балнеолечението, синусоидалните токове, акупунктурата, галванизирането на областта на шията.

    Три вида консервативно лечение:

    1. Използването на гестагени. Хормоните, които подновяват маточната лигавица, помагат за отпускане на мускулите, поддържат естрогенните нива под контрол.
    2. Използване на хормонални контрацептиви. Често това са комбинирани орални контрацептиви, които предотвратяват овулацията, намаляват производството на простагландини. Контрацептиви намаляват налягането в матката, което забавя контракциите и намалява болката. При дисменорея ще бъдат ефективни ниски дози контрацептиви (lindinet, logest). KOC трябва да се приема от петия ден от цикъла, по една таблетка всяка (21 дни със седмични почивки) или 28 последователни дни.
    3. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Предназначен за противопоказания за гестагени и хормони. Противовъзпалителното инхибира производството на простагландини. Препоръчва се употребата на nurofen, кетопрофен и индометацин. Приемайте нестероидна противовъзпалителна нужда от една таблетка три пъти дневно.

    Хормонални лекарства се предписват за шест месеца. Те значително намаляват количеството на менструалния поток, което намалява броя на маточните контракции. Понякога на пациента се предписват спазмолитици (папаверин), които инхибират мускулните спазми на органи и кръвоносни съдове. При липса на магнезий се препоръчва употребата на Magne-B6. Освен това, можете да приемате антиоксиданти полугодишен курс (витамин Е).

    В случай на психо-емоционални разстройства е необходимо да се приемат успокоителни (валериана, триоксазин). Курсът на лечение е от 3 до 6 месеца.

    Хирургичното лечение на дисменорея е ефективно за ендометриоза, остро възпаление, аномалии в структурата на гениталните органи. Хоспитализацията се извършва с аномалии с критични симптоми.

    Възможни усложнения

    Безплодието се счита за най-сериозното усложнение на дисменореята. Понякога пациентите страдат от психоза, депресия, инвалидност. С навременното и правилно лечение прогнозата е благоприятна.

    http://borninvitro.ru/zhenskoe-besplodie/dismenoreya/

    дисменорея

    Дисменорея е патологично течаща менструация, чийто водещ симптом е силно изразеният болен синдром, съпроводен с широк спектър от неврообменни, автономни и ендокринни нарушения. Според многобройни проучвания, честотата на дисменореята варира в рамките на 30% -90%. Тази статистическа промяна очевидно се дължи на факта, че за проучването са избрани групи от жени, които са двусмислени по възраст, здравно ниво и социален статус. Максималната честота на дисменорея се наблюдава при жени на възраст 20-24 години. Важна роля в изследванията на дисменорея играе и индивидуалният праг на болка. Пациентите с различно възприятие за болка интерпретират чувствата си по различни начини, поради което не е препоръчително да се ръководят само от оплаквания, без да се взема предвид височината на прага на болката.

    Болезнената менструация присъства както при оплакванията на повечето пациенти с гинекологична патология, така и при млади, здрави жени. Може би, менструалната болка може да се нарече най-честият симптом, но не винаги е свързана със сериозни патологични причини.

    Трябва да се отличава от нормалната дисменорея, умерено болезнена менструация, която понякога се среща при почти всички (90%) жени. Тъй като по време на менструалното кървене мускулите на матката са силно намалени, жените изпитват неприятни субективни усещания, които те определят като „дърпане“, „болка“, „нараняване“ и т.н. Такива усещания не се различават по постоянство и не са склонни да се влошават, с физиологична менструация, такива симптоми не пречат на нормалния живот на жената, не влошават нейното благосъстояние и не са придружени от други тревожни симптоми.

    Диагнозата на дисменорея включва не само тежка болка в таза. По-често те са придружени от главоболие и / или замаяност, гадене, диспепсия и / или диария, нарушения на съня и емоционални разстройства. Трябва да се отбележи, че епизодът на патологично течаща менструация според вида на дисменорея не се счита за заболяване, ако последващата менструация отново стане „нормална“.

    Според периода на възникване дисменореята се класифицира като първична и вторична. Дисменорея при момичетата като правило е първична и се проявява с първата менструация. Вторична дисменорея се появява след период на нормална менструална функция и почти винаги се свързва с гинекологична патология (възпаление, миома, ендометриоза, полипи и други). Дисменорея при момичетата е особено честа, често (45%) има тежки форми, средна тежест се наблюдава при 35%, а само 20% от младите пациенти показват лека степен на заболяване.

    Откриването на причината за дисменорея не винаги е лесно. Менструалният цикъл се формира с участието на нервната, ендокринната и репродуктивната системи и причината за нейната промяна може да бъде скрита във всяка от тях. Източникът на менструално разстройство може да бъде открит само след задълбочено изследване. Като правило прегледът започва с най-простите диагностични мерки (изследване, изследване, лабораторна диагностика), но може да изисква по-задълбочено изследване (МРТ, КТ, хистероскопия и др.).

    Свързани диагностични специалисти - ендокринолози, невропатолози и терапевти често участват в диагностичното търсене на дисменорея. Помощта им е необходима в тези чести ситуации, когато наличието на дисменорея не е съпроводено с нарушения от страна на сексуалната сфера, т.е. заболяването има негинекологични причини.

    Дисменорея понастоящем се счита не само за заболяване. Това е и социален проблем, тъй като значително засяга трудовия капацитет и качеството на живот на младите жени и може да доведе до загуба на здраве. Следователно въпросът за необходимостта от нейното лечение винаги се решава положително.

    За да се спаси пациентът от болезнените месечни симптоми на дисменорея, е необходимо да се установи неговата точна причина. Лечението на първичната дисменорея цели премахване на болката и възстановяване на правилната хормонална регулация на менструалния цикъл. Дисменореята при подрастващите също изисква корекция на невровегетативните и ендокринни нарушения. Лечението на вторичната дисменорея съвпада с терапията на заболяването, което го е предизвикало.

    Ако тактиката на лечение на дисменорея е избрана правилно и терапията е започнала своевременно, прогнозата на заболяването остава благоприятна.

    Причини за възникване на дисменорея

    Менструалният цикъл е верига от последователни физиологични промени в организма, които се контролират от органите на централната нервна система (мозъка) - хипофизната жлеза и хипоталамуса. Хипоталамусът синтезира биологично активни вещества, под тяхното влияние в хипофизната жлеза, в зависимост от фазите на цикъла, настъпва ритмична секреция на фоликулостимулиращи (ФСХ) и лутеинизиращи (ЛХ) хормони. Те "контролират" всички последващи процеси, протичащи в яйчниците.

    В първата (фоликуларната) фаза на цикъла фоликулостимулиращият хормон на хипофизата активно взаимодейства с тъканите на яйчниците и заедно с естрогените стимулира растежа и развитието на фоликулите - „мехурчета“ с капсула, напълнена с бистра течност. Фоликулът служи като място за зреене на яйцето, предпазва го от нежелани външни влияния до момента на пълно узряване, а след това се разпада (период на овулация), така че клетката за възрастни може да напусне яйчника и да се оплоди.

    Периодът на овулация завършва първия и започва лутеалната (втора) фаза на цикъла. Когато яйцето напусне яйчника, на мястото на разрушения фоликул се образува жълто тяло с участието на хипофиза на лутеинизиращия хормон. Той изпълнява функцията на временна хормонална жлеза, синтезираща прогестерон. Ако оплождането не настъпи, яйцеклетката умира и жълтото тяло се унищожава малко преди следващата менструация.

    "Точката на приложение" на всички промени в яйчниците е матката. Според фазовите колебания в хормоналните нива, епителът (ендометриума), който покрива маточната кухина, първо се разширява и увеличава обема (първа фаза), след което започва да се отделя от маточната стена (втора фаза) и се евакуира от матката по време на менструация.

    За да се отървете от разкъсания ендометриум и кръв, стената на матката прави ритмични контракции, силата на които се определя от количеството натрупано в него съдържание. Това означава, че колкото повече кръв и тъкан в матката, толкова повече се свива. Това обяснява дискомфорта в проекцията на матката в първите дни на менструалното кървене.

    Как матката знае, че трябва да се свие? Когато размерът на матката се увеличава поради натрупаната менструална кръв, нервните окончания се дразнят и „информират” маточните мускули за необходимостта от евакуиране на ненужното маточно съдържание.

    В механизма на маточните контракции голяма роля играят простагландините. Тези биологично активни вещества се синтезират от клетките на тялото и стимулират мускулите на матката. Ако по някаква причина се повиши концентрацията на простагландини в кръвта, силата на свиване на маточната стена се увеличава.

    При дисменорея механизмът на физиологичните контракции на матката се деформира. Все още не съществува ясно разбиране за механизма на такова нарушение. Най-надеждната хипотеза за появата на дисменорея е прекомерната секреция на простагландин, дължаща се на нарушения в регулаторната верига „хипоталамус - хипофиза - яйчник”.

    Първичната дисменорея при юноши може да бъде свързана с вродени малформации на гениталиите: частична или пълна атрезия (свръхрастеж) на цервикалния канал, неправилна позиция на матката и аномалии на нейното развитие. Във всички останали случаи причината за дисменорея е извън гениталиите. Тъй като най-често първичната дисменорея няма органични причини, понякога се нарича функционална или спастична.

    В допълнение към механичната, първичната дисменорея може да има и други причини, а именно:

    - Ендокринна, свързана с хормонална дисфункция и нарушен синтез на простагаландини;

    - Конституционни. Те включват изразения сексуален инфантилизъм, когато на фона на недоразвитието на маточните мускули нормалното евакуиране на менструалната кръв е невъзможно.

    - Психо-емоционално. Известно е, че силният емоционален стрес или депресия може да повлияе на работата на важните центрове на мозъка (хипофизата, хипоталамуса) и дори да промени прага на болката.

    Първичната дисменорея се класифицира в:

    - Основно. Този тип дисменорея няма очевидни причини, поради което понякога се счита за вариант на индивидуалната норма. Често се обяснява и с повишена чувствителност към болка.

    - Психогенна. Менструалната болка е свързана с прекомерна психо-емоционална лабилност или астено-вегетативен синдром. Усещането за тревожност и страх от болка в навечерието на менструацията е по-характерно за пубертетни момичета или жени с изразена психопатия.

    - Спазмогенни, развиващи се поради нарушаване на процесите на свиване на маточната стена.

    Вторичната дисменорея винаги е свързана с гинекологична патология. Външният му вид се предшества от период на нормална менструална функция. По-често се провокира:

    - генитална ендометриоза (външна или вътрешна);

    - миома на матката (особено субмукозна) и маточни полипи;

    - сраствания в матката или околните тазови кухини и други.

    Рядко източникът на менструална болка може да бъде вътрематочното устройство.

    Всяка дисменорея изисква преглед и адекватна терапия, ако е необходимо.

    Симптоми и признаци на дисменорея

    Клиниката на дисменореята винаги е съобразена с причините за възникването му, но за всяка етиология на заболяването, болният синдром остава водещ. Менструалните болки могат да бъдат умерени и доста поносими или толкова силни, че жената не може да води нормален живот, прекарва няколко дни в леглото, приемайки големи дози аналгетици. Болката при дисменорея винаги е постоянна, те съпътстват всяка менструация, а интензивността им понякога се увеличава от цикъл до цикъл. Тази функция помага да се разграничи дисменорея от отделни епизоди на болезнена менструация.

    В допълнение към болката с различна интензивност, други патологични симптоми често съпътстват дисменорея. Тъй като те не са свързани с гениталиите, те се наричат ​​системни. Обикновено това са главоболие (често мигрена), замаяност, гадене, повръщане, нарушение на съня, треска. Емоционалните разстройства се проявяват като тревожност, плачливост и различни фобии.

    Вторичната дисменорея винаги е съпътствана от симптоми на заболяването, което го е предизвикало. Дисменореята е в състояние да прогресира. Ако клиничната картина на болестта остане непроменена дълго време, дисменореята се счита компенсирана и когато интензивността на болката се увеличава с всяка изминала година, те говорят за декомпенсирана дисменорея.

    Интензивността и продължителността на болковия синдром са друг важен критерий за диагностика и лечение на дисменорея, така че е обичайно да се различават няколко степени на болка:

    • Леко, първо, степен на дисменорея се характеризира с лека тазова болка без сериозни съпътстващи заболявания. Общото благосъстояние на практика не страда, приемането на обезболяващи не е задължително. Леката дисменорея прилича на физиологична менструация, но за разлика от нея има постоянни симптоми, които могат да се увеличат с времето. Често тази дисменорея не напредва.

    • Втората степен на дисменорея се класифицира като умерена. Болките придружават всяка менструация и изискват използването на аналгетици, тъй като те не позволяват на пациента да води нормален живот. Леката дисменорея, в допълнение към болката, се характеризира с появата на други системни симптоми. Когато вторична дисменорея се присъедини към клиниката на основното заболяване. Тази степен на заболяване се отличава с добър ефект от приема на обезболяващи.

    • Светлата клиника съпътства третата, най-тежка степен на дисменорея. Тазовата болка е толкова тежка, че буквално “поставя” пациента в леглото, ограничавайки работата и физическата активност. Изявени системни симптоми. Тежката дисменорея не реагира на самолечението, аналгетиците не носят облекчение.

    Диагнозата на дисменорея е резултат от продължително диагностично изследване, което включва:

    - Първично гинекологично приемане. Подробен разговор ви позволява да установите възрастта, характера на менструалната функция и да определите времето на поява на болезнени периоди и наличието на системни симптоми. В случай на първична дисменорея гинекологичното изследване не открива аномалии. Ако менструалните спазми са от вторичен произход, палпацията на матката и придатъците разкрива признаци на основното заболяване.

    - Лабораторна диагностика. Особено значими при намирането на причините за вторичната дисменорея. Той включва проучване за наличие на инфекция (тампони и култури), както и определяне на хормоналния профил (FSH, LH, естрогени, прогестерон и др.).

    - Ултразвуково сканиране. Първичната дисменорея се образува без органични промени в гениталиите, така че това изследване не показва наличие на патология, но в случай на вторична дисменорея е необходимо за диагностициране на фиброиди, полипи и други патологии. Ултразвукът също ви позволява да диагностицирате някои инфекциозно-възпалителни процеси в тазовата област.

    - ЯМР, КТ. Скъпи изследвания, рядко се използват при съмнителни резултати от ултразвука.

    - Енцефалография. Позволява ви да елиминирате патологията на централната нервна система при наличието на оплаквания от страна на пациента за тежки главоболие и мигрена.

    - Хистероскопия. Извършва се рядко в случаи на съмнение за вътрематочна синехия или аденомиоза.

    Понякога прилежащите специалисти - терапевти, хирурзи, ендокринолози, невропатолози и други - са привлечени от диагностичното търсене.

    Ако пълният преглед не успее да установи причината за менструалната болка, се използва диагностична лапароскопия.

    Първична дисменорея

    Симптомите на първична дисменорея се появяват при момичета с първата менструация (менархе) или през следващите две години и са свързани с установяването на редовен овулаторен цикъл. Менструалната болка възниква от първия ден на менструацията или 12 часа преди началото на менструацията.

    Дисменорея при юноши е почти винаги придружена от нередовна менструация. Повечето юноши страдат от симптомите на предменструалния синдром. Всяка втора има невропсихика, а всяка пета има форма на главата или кризата.

    Също така, първичната дисменорея при момичетата се съчетава със системни заболявания: вегетативно-съдова дистония, билиарна дискинезия, пролапс на митралната клапа, миопия, сколиоза, плоска стъпалост. Изчакването на следващата болезнена менструация причинява емоционален дискомфорт, засяга общото здравословно състояние и нарушава обичайния ритъм на живота.

    Всички системни заболявания, съпътстващи първичната дисменорея, могат да се разделят на:

    - Вегетативно. Момичетата се притесняват от главоболие (мигрена), треска с втрисане, повишено изпотяване, слабост, сърцебиене и сърдечна болка, дисфункция на червата и пикочния мехур. Може да се появи повръщане, гърчове, промени в кръвното налягане (увеличаване или намаляване). Някои пациенти в навечерието на менструацията отбелязват увеличаване на телесното тегло поради задържане на течности в тъканите, забележимо подуване на лицето и / или крайниците. При тежка дисменорея се появява припадък.

    - Психо-емоционално. Природно при момичетата с астенично физическо състояние и психопатичен тип личност. По време на менструация такива пациенти развиват "бучка в гърлото", недостиг на въздух или пристъпи на астма. Момичетата стават раздразнителни и дори агресивни, лошо спят, чувстват немотивирана тревожност, страх, апатия.

    При преглед на момичета с първична дисменорея се откриват промени в кожата: бледност; съдови мрежи, появяващи се през тънката кожа; интрадермални сълзи и навяхвания (стрии). Могат да се отбележат и нарушения на позата (кифоза, лордоза, сколиоза), плоски стъпала.

    Тъй като причината за първичната дисменорея, в допълнение към малформациите на гениталиите, е извън гениталната област, е необходимо да се намери заболяване, което се крие зад менструалните болки.

    Вторична дисменорея

    Менструалната болка от вторичен характер винаги е свързана с някаква гинекологична болест, така че вторичната дисменорея не е независима диагноза, а е симптом на заболяването, което го е предизвикало.

    Най-честата причина за вторична дисменорея е ендометриозата, сложна хормон-зависима патология. Същността на заболяването е в патологичното развитие на ендометриалните тъкани извън зоната на нормалното му място. Ендометриозата засяга яйчниците, тазовите органи, перитонеума, в редки случаи се диагностицира далеч отвъд границите на тазовите органи, например в белите дробове или по кожата. При ендометриоза на матката (аденомиоза) се откриват патологични огнища в дебелината на мускулната стена. Влизайки в "грешните" места, ендометриалните зони функционират според предназначението си, като симулират нормална менструация: те растат и след това се отхвърлят с освобождаването на малко количество кръв.

    При ендометриоза, менструалните болки често са болни, излъчват се в лумбалната област, сакрума и / или ректума, по-рядко са много силни, придружени от гадене, повръщане, замаяност, припадък и / или имитация на атака на "остър корем". Ендометриозата се характеризира с появата на болка в рамките на няколко дни (5-7) преди началото на следващата менструация, от 2-ри до 3-тия ден от менструацията, те имат максимална интензивност, след което постепенно изчезват и накрая изчезват само до средата на цикъла.

    В допълнение към болката, ендометриозата провокира по-изобилни периоди и количеството на менструалната загуба на кръв се увеличава през годините. Също така, болестта се характеризира с дълъг размазан кафяв разряд преди и непосредствено след края на менструацията.

    Вторичната дисменорея е също симптом на маточните фиброиди. Особено често болезнената менструация провокира субмукозен (субмукозен) миомен възел. Наличието на фиброиди в стената на матката не му позволява да се свие по време на менструация. Освен това, когато в матката има голям миомен възел, той го възприема като чуждо тяло и се опитва да го отхвърли с по-силни срезове.

    Възпалителните процеси в таза също често предизвикват вторична дисменорея. На фона на изразено възпаление в тазовата кухина се появява възпалителен ексудат. Неговата първоначална течна консистенция се променя с времето - тя става по-вискозна, гъста, образува въжета (сраствания) и „залепва“ съседни тъкани и тазови органи, като ги дърпа заедно. Адхезиите ограничават нормалната мобилност на гениталиите и им пречат да функционират правилно, причинявайки болка в таза. Отличителна черта на болката по време на сраствания в тазовата област са постоянните болки, които се увеличават по време на менструацията, но не изчезват след неговото завършване.

    Причините за вторичната дисменорея могат да бъдат много, но то винаги се комбинира с клиниката на друго заболяване, поради което се появява.

    Лечение на дисменорея

    Тъй като вторичната дисменорея е само един от симптомите на всяко гинекологично заболяване, не е практично да се говори за изолираното му лечение. Лечението на вторична дисменорея се извършва успоредно с лечението на основното заболяване. Конвенционалните обезболяващи средства за дисменорея от вторичен произход работят добре с менструални болки и всички други средства са насочени към лечението на техните причини.

    Тъй като в структурата на гинекологичната заболеваемост на подрастващите момичета първичната дисменорея заема солидна водеща позиция, не е възможно да се надценява важността на лечението на тази патология. Според данни от различни световни източници, честотата на юношеската дисменорея варира от 5 до 90%. Трябва да се отбележи, че първичната дисменорея в повечето случаи показва сериозно нарушение във функционирането на нервната, метаболитната, ендокринната и психологичната сфера. Така при почти 80% от момичетата болезнената атака се комбинира с повръщане, при 70% - с диария. Всяка пета показва наличието на тежки главоболия и световъртеж, които понякога (15%) провокират припадък.

    Лечението на първичната дисменорея зависи от тежестта на болковия синдром. Лекарствата за първи път, леката дисменорея често не се използват, тъй като менструалните болки са незначителни по силата. Обикновено при лека дисменорея без едновременно менструално разстройство се обръща внимание на начина на живот на момичето и на психо-емоционалния й статус. Възможно е пациентът да се облекчи от дисменорея от първа степен с помощта на прости промени в начина на живот и храненето. Възможно е също така продължителна и продължителна употреба на антиоксиданти (често витамин Е) за превенция на автономни и метаболитни нарушения.

    Сред най-популярните причини за първична дисменорея са нарушенията в синтеза на простагландините. Следователно, най-често използваните терапевтични лекарства за първична дисменорея са нестероидни противовъзпалителни средства. Те са в състояние да потиснат прекомерната секреция на простагландини и да облекчат менструалната болка. Аспирин, ибупрофен, нимесулид, напроксен и други подобни са по-често използвани. Тези лекарства се предписват за периода на активна менструална болка според посочената от лекаря доза. При тежка болка те могат да се използват профилактично три дни преди началото на следващата менструация.

    Доказано е, че много момичета със симптоми на първична дисменорея имат дефицит на магнезий, в тялото участва в предаването на нервните импулси и в намаляването на гладките мускули (по-специално на маточните мускули). Затова към терапията се добавят лекарства на основата на магнезиеви соли: Magne-B6 и неговите аналози.

    Преди започване на лечението за първична дисменорея, състоянието на хормоналната функция на пациента винаги се изследва. Често първичната дисменорея при момичетата се комбинира с хормонална дисфункция в комбинация с дефицит на лутеалната фаза. За да регулирате менструалния цикъл, определете нивото на основните хормони.

    Ако леката и умерена дисменорея е съпроводена с признаци на недостатъчност на лутеалната фаза при нормално ниво на естроген (естрадиол), втората фаза на цикъла се „подсилва” от гестагени (прогестеронови препарати).

    Тежката форма на първична дисменорея на фона на прекомерната секреция на естрадиол се лекува с монофазни хормонални лекарства (Logest, Lindinet и други подобни).

    При лечението на първична дисменорея трябва да присъстват нелекарствени методи на лечение: добро хранене, правилно разпределение на физическия и психически стрес, елиминиране на стресови ситуации и др.

    Възможно е използването на физиотерапия: електрофореза, акупунктура, топлина на стомаха.

    За съжаление, дори и най-квалифицираната терапия не винаги се справя със симптомите на дисменорея. Устойчивото, неконсервативно лечение на тежка дисменорея, както и дисменорея на фона на генитални малформации изискват лапароскопия.

    http://vlanamed.com/dismenoreya/
    Up