logo

Кератомът е доброкачествено новообразувание в повърхностния рогов слой на кожата. Има малък размер (1–2 cm в диаметър). Оттенъкът може да варира от тъмно кафяво до черно. С течение на времето растежът става по-голям и започва да се лющи, да се превръща в плака. Очакванията на заболяването могат да се появят върху лицето, главата или тялото, както и да са единични или многократни.

Тези образувания се появяват след 40 години и са еднакво разпространени както при мъжете, така и при жените. Те не са заразни и предразположеността към тях се предава на генетично ниво. Понякога те изчезват или отпадат сами.

В тази статия ще говорим за това, което са себорейни и сенилни кератоми, какво да правят, когато се появят, какви са симптомите на болестта, дали е възможно да се лекува с популярни и съвременни средства и къде да се премахне неприятната неоплазма.

Как изглежда кератома (снимка)

В основата на неоплазма е епителът, който има много слоеве и претърпява постоянен процес на кератинизация.

Първият симптом на заболяването е малкото петно ​​от светлокафяво или жълто. По-късно започва постепенно да се увеличава по размер, потъмнява и по-силно се издига над повърхността на кожата.

На нея се появява коричка от мъртви клетки, която лесно се докосва или разкъсва, което може да доведе до поява на кръв и остри болезнени усещания. Образуването е меко и хлабаво на допир, неговата структура е хетерогенна: издатини, точки, жилки и слоеве. С течение на времето горният слой започва да се отлепя и да падне с малки сиви люспи.

Keratomas на кожата: основните причини

Разгледайте основните фактори, провокиращи развитието на болестта.

  • Излагане на ултравиолетови лъчи. Честото дъбене и продължителното излагане на слънце без защитен крем и шапки застрашават здравето ви. Излишъкът от ултравиолетова радиация води до смърт на клетките, които в бъдеще ще формират основата на образованието.
  • Възрастта се променя на клетъчно ниво. С течение на времето, способността на защитните средства да предпазва от UV и други негативни фактори отслабва, следователно, прекомерната пигментация се появява в епитела, което води до образуването на болестни огнища.
  • Намаленият имунитет и способността на организма да се противопоставят на инфекциите също влияе върху неконтролирания растеж на образованието и по-нататъшното кератинизиране на определени части от повърхността му.
  • Генетичната предразположеност често е причината за появата на тумори. Появата на това заболяване може да бъде проследена в мъжката линия при хора със суха кожа и склонност към белези и пигментни петна и се проявява след 40 години.

Има редица фактори, които провокират и влияят на появата на тумори:

  • Нарушаване на баланса на половите хормони.
  • Неуспехи в метаболизма.
  • Аномалии на ендокринната система.
  • Курсът на антибиотици и диуретици за дълго време.
  • Недостиг на витамин А.
  • Контакт с растителна или химическа отрова върху обвивката.
  • Продължително триене или налягане на дрехите на едно място.

Видове и симптоми на кератоми

Експертите идентифицират няколко вида растения, които се различават един от друг по отношение на характеристиките на развитието и усещанията на пациента, външните прояви, както и степента на риск от прераждане в злокачествена форма.

Сенилна (тя е сенилна брадавица)

Отнася се за броя на възрастовите формации и се проявява след 45 години. Първо, пациентите забелязват появата на малки, силно пигментирани петна по кожата. Да стане повече, огнището потъмнява - цветът варира от сиво до тъмно червено и кафе. Структурата на образованието също се променя. Тя става мека и в насипно състояние, има гъсти орнаментирани места - поради блокиране на космените фоликули. По-късно малките частици от сиво се отстраняват.

Такъв тумор не расте повече от 1-2 см, но е характерен за множествено разпространение на шията, лицето, ръцете и краката. Също така с течение на времето тя се издига над повърхността и става като брадавица.

Нараняването или прекъсването на такава неоплазма води до болка, кървене и възпаление.

Растежът на неоплазма продължава през целия живот на човека. Променя се и видът на растеж: форма, цвят, структура и много други параметри.

Поради местоположението в райони с деликатна кожа (главата, лицето, шията, слабините), сенилен кератом често се уврежда. Трябва да се лекува само с медицински средства, тъй като съществува риск от дегенерация в злокачествен тумор.

себореен

Това образование расте много бавно и се развива в продължение на няколко години. Най-напред върху обвивката се появява 2-3 см. Навремето става по-плътно, покрито с кора с мазна повърхност и лесно се ексфолира. По-късно тя се увеличава, корите стават многопластови, достигайки дебелина повече от сантиметър, появяват се забележими пукнатини. Сянката на огнището потъмнява до черно или кафе.

Нарушението или увреждането на такава неоплазма причинява болка и причинява кървене. Белезите са разположени върху торса, раменете, лицето, шията и под косата на главата. По традиция експертите са отбелязали множество огнища, но има и единични образувания. Препоръчваме лечение на себорейни кератоми изключително в медицински институции.

Възбудена (кожен рог)

Тя е изпъкнала могила, която забележимо се издига над повърхността и има неравномерна кератинизирана структура, а на места и рухна и се лющи. Понякога болестта прилича на плоска плака от светлосив оттенък. А докосването е много плътно. Рогът може да е следствие от патологичен процес, причинен от заболяване като туберкулоза.

В началото има петно ​​от кафе или земен цвят, а по-късно се образува и роговицата. Те представляват бъдещата основа на образованието.

Такива единични или множествени прояви на това заболяване могат да бъдат забелязани по лицето (особено на челото, устните и клепачите), лигавиците на устата, ингвиналната зона, ушите или под косата на главата.

Кожният рог има тенденция да се превърне в раков тумор, така че е необходимо да се отървете от него на ранен етап.

слънчев

Симптомите на това заболяване са изобилието от люспести елементи, които се издигат над повърхността, които по-късно се превръщат в плаки. Около гнездото се появява обрив.

От повърхността на такива образувания, груби и силни люспи лесно ексфолират. Те могат да се видят по лицето, торса, ръцете и краката. Те са склонни към самоизчезване и повторна поява в същия район.

Традиционно този вид заболяване се характеризира с висок риск от развитие на злокачествен тумор.

фоликуларен

Принадлежи на броя на редките заболявания. Когато това се случи, има изобилие от възли от розов или сив тон върху повърхността на бузите, границата на устните, главата и носо-губния триъгълник. Но най-често те са локализирани близо до мястото на растеж на косата на главата на жените. Гърдите леко се издигат и достигат в диаметър не повече от 1 сантиметър. В центъра има сива скала или малка депресия. Характерно за тази болест е склонността му към рецидив дори след изрязване.

http://skinproblems.ru/diseases/chto-takoe-keratoma-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie

Най-опасният тип кератома е себореен кератом (друго име често се нарича сенилна кератома)

Днес можете да срещнете много хора с тъмни брадавици по лицето или ръцете - кератоми. Изглежда неприятно и грозно. Но мнозина забравят, че това е болест, която трябва да се лекува и не може да се започне.

Какво е кератом

Keratoma е доброкачествена кожна лезия. Прилича на голям изпъкнал мол от светложълт цвят. Туморът е многократен и единичен. Ако не се лекува, той може да стане злокачествен или да се развие в плоскоклетъчен карцином.

Има няколко вида образование. Най-често хората имат сенилен (сенилен) и себореен кератоми.

Сенилна (сенилна) кератом възниква след 30 години. Най-често на лицето, шията, задната част на ръцете се появяват сенилни кератоми, много по-рядко на гърдите, корема, гърба, предмишниците и краката. Приличат на къртици бял или сиво-жълт цвят. Те постепенно се увеличават по размер, понякога може да започне възпаление. Това е едно от най-доброкачествените кожни лезии.

Себорейната кератома на кожата е най-опасна от всички. Себорейният кератом е локализиран върху скалпа, върху ръцете, краката, шията и лицето, най-често на носа. В повечето случаи този вид кератома е многократен. Първоначално тя се появява като кафяво или жълто петно, след това бързо расте, става грубо, потъмнява и се появяват забележими пукнатини. Много често външният му вид и растежът са придружени от болка, сърбеж и кървене.

Има и видове кератоми, наречени сенилни (сенилни) брадавици (наричани понякога и възрастови кератоми) и себорейни брадавици.

Първият се появява след 50 години и изключително в областта на очите. Прилича на плоска или леко изпъкнала форма с ясни контури. Цвят - от сиво-жълто до кафяво. Зреенето настъпва изключително рядко. Брадавицата расте много бавно и се намесва, обикновено, само с външния си вид.

Себорейната брадавица е друго име за себореен кератом.

Причини за

В момента вече е известно, че кератомите са незаразни образувания. Има няколко причини за появата на себореен кератит:

  • Най-важното е прекомерното излагане на слънце, когато кожата просто няма време да се справи с входящата UV светлина. Поради това процесите в образуването на клетките се нарушават, епидермисът расте много бързо и се покрива от роговицата.
  • Наследственост.
  • Предразположение към кожни заболявания или продължително заболяване на кожата (например себорея, мазна себорея).
  • Възраст. При повечето хора на възраст над 30-40 години се появяват кератоми. Това се дължи на отслабването на защитната функция на кожата, когато клетките на кожата трудно се противопоставят на слънцето или скреж.
  • Липса на хранителни вещества в организма (витамини, растителни масла) и излишните животински мазнини.

симптоми

Където се намира кератома (по кожата, скалпа, носа, ушите и т.н.), първоначалните симптоми на проявата са еднакви:

  1. Появата на светло жълто петно, не изпъкнало по повърхността на кожата.
  2. Мястото потъмнява, расте.
  3. Издатината се увеличава и нараства до брадавицата, извисяваща се над кожата с няколко милиметра.
  4. Брадавицата расте и се люлее.

Не забравяйте, че кератомът не може да бъде отсечен, защото можете да донесете инфекция или да започнете процеса на образуване на злокачествен тумор. Понякога се случва самоампутация - брадавици, които отпадат в отсъствието на външно влияние.

Хирургично лечение

В момента можете да премахнете себореен кератом по следните начини:

Криодеструкция - отстраняване на керато течен азот. Анестезия не се изисква. Може би появата на белези, методът не се препоръчва за отстраняване на образувания по лицето. Цената е приемлива.

Лазер - няма противопоказания и странични ефекти. Те могат да премахнат кератомите на която и да е част на тялото, рецидивът е изключен. Методът е безболезнен, белезите заздравяват след две седмици. Методът не е евтин.

Електрокоагулация - отстраняване на кератоми с високочестотен ток. Малки белези остават напълно лечебни с времето.

  • не може да се използва от хора, страдащи от аритмия;
  • хипертония;
  • треска;
  • ангина пекторис;
  • непоносимост към ток.

Радиохирургия - използването на Surgitron. Благодарение на безконтактното (топлинно) премахване, раната изчезва много бързо. Няма противопоказания.

Можете също така да се отървете от сенилни кератоми с помощта на хирургична операция - нарязан кератом с помощта на скалпел под действието на местен анестетик: лидокаин или новокаин. Най-евтиният, но и най-дълъг метод. Раната изчезва твърде дълго. Остават белези, както след хирургични конци.

Може да се интересувате и от:

Как за лечение на себореен кератом?

В някои случаи се практикува лечение на себореен кератит и брадавици.

  • За подобряване на имунитета при сенилна кератома се използват витамини от група С. Лекарите предписват аскорбинова киселина 3 пъти на ден, по 5-6 броя наведнъж.
  • Комплекс от витамини има положителен ефект върху кератома: витамин В12 интрамускулно (2 пъти седмично инжекция с 1 милион микрограма) и Wobenzym таблетки (2 броя 3 пъти дневно).
  • Малките кератоми се намазват с хормонални мехлеми: флуцинар, флуорокорт, елоком. Въпреки това си струва да си припомним "синдрома на оттегляне".
  • Продължителната употреба на антиоксиданти може да доведе до намаляване на брадавиците и дори до инволюция: токоферол и дибунол.

Препарати за лечение на сенилни (възрастови) кератоми и брадавици. Ако редовно смазвате засегнатата област с тях, тогава можете да постигнете намаляване на кератома по размер:

  • рициново масло
  • aekol
  • разтвор на ретинол
  • етерично масло
  • бета каротин маз
  • мазило с водороден пероксид

Лечение на сенилни кератоми народни средства

Отбелязва се, че някои народни средства също помагат при лечението на себорейни кератити, сенилни брадавици и свързани с възрастта кератити.

Балсам от орех. Малко неузрели плодове се изсипва растително масло, загрява се до температура от 45 градуса по Целзий в съотношение 1: 6. Настоявайте в термос за 1 ден, след това се охлаждайте и прецеждайте. Натрийте балсам в кератома 2 седмици.

Мехлем от жълтурчета. Нарежете жито изсушени листа, разбъркайте с варена свинска мазнина. Консистенцията на мазта трябва да прилича на гъста сметана. Ако е възможно, добавете 10 капки карболова киселина (за продължително съхранение).

Мехлем от дафинов лист. Разбъркайте 6 прахови листа, 1 хвойна и 12 части масло. Накрая се добавят 15 капки (на 100 мл) лавандулово или еленово масло. Нанесете малко количество върху формата. Използвайте при необходимост - докато кератомът намалее или изчезне.

Не забравяйте, че когато се появи кератома, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите рака и други заболявания. Не се препоръчва сами да я лекувате. И дори народни средства трябва да се използват, след консултация с лекар!

http://idermatolog.net/boleznikogi/borodavki_i_papilomy/seborejnaya-keratoma-starcheskaya-keratoma.html

Кератоза на кожата по главата

Кератозата на скалпа е едно от най-неприятните заболявания. Нарича се още хиперкератоза поради факта, че се появява прекомерен растеж на роговия слой на кожата. Заболяването може да се локализира само в областта на космата част или да се разпространи в цялото тяло.

Когато се появят тюлени и сухи растения, космените фоликули се блокират. В този случай на повърхността се оформят пиковите хълмове, подобни на гъшички.

Защо се появява болестта?

Кератозата на скалпа може да се дължи на вътрешни и външни причини. Често заболяването се развива поради факта, че в организма се появяват различни негативни промени.

  • Патологията може да бъде свързана с липсата на необходимите витамини и минерали. Органите са особено необходими при витамини А, В, Е, както и цинк и магнезий.
  • Такива симптоми се появяват в резултат на нарушаване на процеса на образуване на протеин в организма. В повечето случаи това се случва при чернодробни патологии.
  • Нарушения във функционирането на кожата могат да бъдат свързани с кръвни заболявания. Също така засягат ендокринни нарушения, сред които са отбелязани диабет, хормонален дефицит.
  • Пилинг и други симптоми могат да се увеличат, когато към кератоза се добавят други кожни заболявания като псориазис, ихтиоза, псориазис и кератодерма. В допълнение, патологията може да е резултат от инфекциозно увреждане на кожата.
  • Лицата с наследствена предразположеност към него страдат от болестта. Това се забелязва при нарушаването на синтеза на кератинов протеин, в резултат на което могат да се наблюдават такива промени.
  • В развитието на болестта играе важна роля диета и начин на живот. Особено е необходимо да се наблюдават хора, които имат склонност да развиват алергични реакции. Под въздействието на стимули често се проявяват основните признаци на нарушения.

Дискератозата може да се появи и при здрави хора под отрицателното влияние на външните фактори. Сред разграничените:

  • дълги носещи джанти, шипове, щифтове, близки шапки, в резултат на което скалпът е компресиран;
  • влошаване на дишането на кожата на главата при недостатъчен въздушен поток, например по време на продължителна работа в главата;
  • увреждане на повърхността на кожата, разресване с остър гребен, нокти, ухапвания от насекоми;
  • суха кожа поради неправилна хигиена.

Характеристики и симптоми

Заболяването може да бъде разпознато от прекомерната сухота на повърхността на скалпа и лицето. В областта на лезията епидермисът започва да се сгъстява. В резултат на това, тактилните усещания се променят. Кожата става груба, груба.

Мъртвите кожни клетки, които трябва да бъдат отлепени, изчезват значително по-малко. В резултат на това те се натрупват един върху друг, което провокира развитието на кератинизиране на покритието.

Първо, човек отбелязва появата на корички под формата на пърхот. Но с развитието на патологията се откриват големи слоеве. Лесно се виждат върху дрехи и коса.

Кожата започва да се сърби. В този случай, косата става крехка и тънка поради нарушаване на структурата на техните пръти. Такива промени могат да доведат до атрофия на луковиците. В засегнатите области може да се наблюдава фокално плешивост.

Проявлението на симптом е свързано с какъв тип кератоза се наблюдава. Общо се разграничават пет общи формуляра. Локализацията и разпространението на негативния процес, видът и размерът на кората също могат да повлияят.

фоликуларен

С развитието на кератоза в космените фоликули има блокиране. Отворът на луковицата може да се запуши с епидермални клетки и мастна секреция.

Под кората започва да се развива възпалителен процес, който води до дразнене. Засегнатата кожа има розови възли, като плаки, бодли.

Запознайте се с фоликуларната форма често може да бъде на колене, лакти. Понякога се срещат задръстване. Заболяването е придружено от силен сърбеж. Но при някои пациенти се забелязва такава кератоза, която не предизвиква силни промени, с изключение на неприятен външен вид.

seborrheal

Лезията на кожата, съпроводена с нейното кератинизиране, често се наблюдава при мъже и жени от средна възраст. Плаките имат сиво-кафяв оттенък и изпъкналост. Най-често засегнати:

  • тялото;
  • предмишницата;
  • шията;
  • лицето.

Образуванията могат да бъдат представени под формата на малки точки. Но в някои случаи се образуват големи включвания, диаметърът на които е от пет до шест сантиметра.

Краищата на плаките отначало са гладки. С развитието на болестта, те придобиват остри и пукнатини. Кератизацията настъпва в дермалния слой, така че заболяването е доброкачествен тумор.

Ако процесът се наблюдава върху кожата на лицето, тогава лицето изпитва значително неудобство. Ще се наложи отстраняване на омразните израстъци.

изкуфял

Появата на сенилна кератоза на кожата е свързана с възрастови промени. Тъканният трофей се намалява значително всяка година.

Заболяването може да обхваща големи области на кожата или да се локализира в определени части на тялото. Тъмни петна и корички с тънък горен слой могат да бъдат намерени на ръцете и лицето. Някои образувания обикновено не се издигат над повърхността на кожата.

Неправилното кератинизиране се изразява под формата на десквамация и леко сърбеж. Кората може да падне, но на тяхно място след известно време се появяват нови образувания.

Сенилната форма е опасна за хората. С развитието си той може да придобие злокачествена форма, превръщайки се в плоскоклетъчен карцином.

рогов

При роговата кератоза се наблюдава увеличено изпъкване на образуванията над повърхността на кожата. Корите стават много забележими. Следователно те причиняват сериозно неудобство на човека.

Петната имат кафяв оттенък. В същото време се наблюдава пилинг на засегнатите райони. Повърхността на кожата става неравномерна. Това може да се види с невъоръжено око и също е много забележимо при тактилен контакт.

изкуфял

Сенилната акантома е позната на всички като слънчевата форма на кератоза. По време на своето развитие на повърхността на кожата се образуват люспести плаки. Те имат червеникав оттенък и малки размери.

Скалите бързо се отделят от повърхността на цялата неоплазма. Можете да срещнете тази форма на заболяването в района:

лечение

Преди да лекувате заболяване е важно да откриете причината за неговото възникване. Дерматолог ще помогне да се справи с това.

По време на прегледа лекарят определя степента на кожни и кожни лезии. Също така, когато се предписва лечение, размерът и дебелината на корнифицираните клетки, се взема предвид локализацията на плаките. Ако има съпътстващи патологии, това трябва да се докладва на лекаря.

За успешната терапия е важно да се елиминират отрицателните ефекти на външните фактори. За това ви е необходимо:

  • спрете да носите стегнати прически;
  • отстранете притискащите приспособления;
  • започват правилно да се грижат за скалпа и косата;
  • използват хранителни вещества и медикаментозни шампоани;
  • да предприемат мерки за защита на покритията от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи;
  • спрете да използвате лакове и бои за коса.

Често тези мерки са достатъчни за отстраняване на признаците на заболяването. Ако симптомите продължават, е необходимо да се извърши пълен преглед, включително и на други специалисти, за да се открият вътрешни нарушения.

лекарства

При кератоза на скалпа са необходими както локално, така и укрепително лечение. За последните се използват витаминни комплекси. Също така, лекарят трябва да напише на пациента специална диета.

Премахване на дразнене и възпаление чрез използване на мехлеми с кортикостероиди в състава.

Сред тях най-ефективни са:

Те омекотяват кератинизираните клетки, като помагат за почистването на кожата. Ако не предприемате своевременни действия, хиперкератозата може да доведе до плешивост.

Хардуерни методи

Лечението на хиперкератоза в течаща форма се извършва с помощта на специални козметични процедури. Те помагат за омекотяване на коричките и за отстраняването им.

Пациентът е полезен за извършване на киселинен пилинг. За да направите това, можете да използвате ябълка, лимон и салицилови съединения.

Можете да премахнете големи кори с лазер. Използва се и радиоволна терапия, която използва радиохед.

Също така, лекарят може да предпише физиотерапия. Сред най-ефективните методи са:

  • кератолитични алкални вани;
  • електрофореза на цинка;
  • топла сода;
  • солени и сухи въздушни бани.

Благоприятни са къпането в морска вода.

Народна терапия

Терапията може да се извърши с народни средства. Особено очевидни резултати могат да се видят след използване на маски, триене и изплакване.

Под филма, можете да приложите състава на лук кори (една чаша), пълни с 6% оцет маса (150 мл). След две седмици инфузия и прецеждане, инфузията се прилага върху кожата за 40 минути за 3-4 дни.

Можете да сложите сурова картофена каша на косата си. Процедурата се провежда за един час няколко пъти седмично. По същия начин можете да нанесете пулп от цвекло за 3 часа.

Компреси от масла са полезни:

Те смазват повърхността на скалпа, след което се покриват с филм в продължение на три часа.

Кожата може да се нанесе на листа от алое от алое под филма. На сутринта кожата се втрива със салицилов алкохол.

След измиване на косата се препоръчва кожата да се изплакне с лечебни бульони от репей, лайка и липа. Можете да добавите няколко капки лимонов сок.

Заболяването изисква хирургично лечение. В крайна сметка, напредналите стадии могат да доведат до частично или пълно оплешивяване.

http://krasiko.com/zdorovye/keratoz-kozhi-golove

Кератом на кожата


Съдържание:

Кератомът е доброкачествено новообразувание върху човешката кожа, което се образува по време на уплътняването и кератинизацията на клетките на епидермиса, или по-скоро на нейния рогов слой. А неоплазма е ясно ограничен плака, петна, кори, възли, израстъци.

Keratoma се появява предимно при лица над 40 години. Пиковата честота настъпва на възраст 50-65 години, наблюдавана със същата честота при хора от двата пола. Понякога кератомът на кожата може спонтанно да изчезне.

Причини и фактори на неоплазма

Основната причина за кератома са промените в клетките, свързани с възрастта, при които реакцията на кожата към ултравиолетовата експозиция е нарушена, което води до локално увеличаване на производството на пигменти в комбинация с кератинизацията на епидермиса. Тъй като местоположението на кератома обикновено се среща в открити части на тялото или лицето, това потвърждава ролята на прекомерна инсолация в процеса на неговото формиране.

Доказано е, че наследствена предразположеност към образуването на кератоми също се случва, често се предава чрез мъжката линия. На риск от поява на кожни тумори - хора на възраст над 40-45 години, особено тези със суха кожа, както и хора, склонни към образуване на невуси, лунички, възрастови петна.

Провокативни фактори, които могат да повлияят на образуването на кератоми, са невроендокринни патологии и метаболитни нарушения, липса на витамин А в организма, нарушения в производството на половите хормони, излагане на кожата на определени химични съединения или сокове от отровни растения, продължителна употреба на диуретици, антибиотици. Роговият кератом на кожата може да се образува в резултат на постоянен натиск или триещи елементи на облеклото.

Видове и симптоми на кератоми

Има няколко вида кератоми, които се различават по външни прояви, естеството на растежа и усещанията на пациента, както и степента на риск от злокачествено заболяване на неоплазма:

Сенилна кератома или сенилна кератоза

Първият признак на заболяването е появата на петно ​​от светложълт или кафяв оттенък, който прилича на малка хиперпигментирана кожа. С развитието на петното придобива по-тъмен цвят (бордо, кафяв, сив), докато се увеличава по размер. Растежът на неоплазма се съчетава с промяна в структурата му: тя става разхлабена, мека на допир, като в същото време включва кератиновите кисти в тъканите на основата, които се появяват, когато космените фоликули са блокирани.

Инфилтрацията, както и ускореното нарастване на определени райони, водят до образуването на неравен повърхност с променливи издатини и вдлъбнатини, слоеве, вени, тъмни точки и др. По-късно кератома става груб; клетъчният слой, който го покрива, се отлюшва, ексфолира под формата на малки сиви люспи.

Често свързаните с възрастта кератоми имат модел на множествено разпределение, локализиран върху ръцете и долните крайници, лицето, шията и понякога върху тялото. При увреждане неоплазмата е предразположена към кървене и възпаление, което може да причини болка.

Себореен кератом

Характерна особеност е много бавният туморен растеж. След образуването на жълтеникаво петно ​​на кожата, диаметър 2-3 см, повърхността му се уплътнява, покривайки се с струпеи с мазна повърхност, която лесно се отделя от кожата. С течение на времето размерът на кератома се увеличава, корите стават многопластови, често достигащи дебелина 1,5 cm или повече, покрити с дълбоки пукнатини.

Цветът на тумора се променя на тъмно (кафяво, черно). Увреждането на кератома причинява дискомфорт и болка, докато може да има умерено кървене. Локализираната област на този тип кератоми е гръдният кош, гърба, раменете, скалпа, рядко лицето, шията; най-често туморите са подредени в групи, понякога се появяват поотделно.

Възбудена кератома или кожен рог

На мястото на образуваното сиво или кафяво петно ​​по кожата започват да се появяват кератинизирани елементи, постепенно образуващи тъкани на кератома. Външно кожен рог прилича на изпъкнал бурек с основа с малък диаметър с различни форми и размери, силно повдигнати над кожата, с груба, кератинова повърхност, разпадащи се участъци, люспести люспи. Някои рогови кератоми могат да се появят като плоска, светлосива или сребърна плака, която е изключително плътна на допир.

Кожният рог може да бъде истински или вторичен, в резултат на патологични процеси, причинени от други заболявания (туберкулоза, лупус еритематозус и др.). Местоположението на множество или отделни тумори - лицето (челото, областта около устните и носа, клепачите), лигавиците на устата, половите органи, скалпа, ушите, рядко - тялото.

Фоликуларен кератом

Това е възел с равни граници с твърд или розов цвят, с диаметър не повече от 1,3 cm, покрит с неравна повърхност с малки булки, леко издигащи се над повърхността на кожата. В центъра на неоплазма има депресия, простираща се до основата, или плоска скала от сребро. Мястото на локализация на кератома е бузите и ръбовете на устните, кожата на назолабиалния триъгълник, главата, а понякога и тялото и крайниците.

Слънчева кератома

Заболяването започва с появата на множество люспести елементи, леко се издига над повърхността на епидермиса, по-късно се превръща в плаки с еритематозни тъкани наоколо. Скалите се отделят лесно от тумора, твърди, груби. Слънчевият кератом се формира главно по лицето, гърба, стъпалата и ръцете.

Счита се за предраково състояние. Той може спонтанно да изчезне, по-късно да се появи на една и съща област на кожата.

ангиокератома

Туморът е нодула от червено, синьо, черно, образувана от клетки на папиларната дерма с включвания на съдовата мрежа. Размери на ангиокератома - 1-10 мм., Докато рядко имат ясни граници и правилни форми. Някои неоплазми се наблюдават при деца непосредствено след раждането, повърхностно наподобяващи хемангиоми.

Местоположението на този вид кератома зависи от неговия тип: ограничените ангиокератоми са разположени върху кожата на крайниците, папуларната по гърба или корема, Fordycera angiokeratoma върху кожата на гениталиите.

Последици и каква е опасността?

Повечето кератоми по кожата не представляват сериозна опасност за човешкия живот и здраве, като същевременно са изразен козметичен дефект. Големите образувания могат значително да нарушат външния вид на човек, особено ако са разположени на открити участъци от кожата. Ако кератомът е обект на триене или натиск от дрехи и е често увреждан, е възможно проникването на бактериална или гъбична микрофлора, което допринася за развитието на пиодерма и микробна екзема. Повредената тъкан е лесен начин да се заразите с човешкия папиломен вирус, херпес.

Диагностика на заболяването

При поставянето на диагноза значим момент е диференцирането на кератома с други кожни заболявания, както и установяването на неговото разнообразие. Туморите трябва да се разграничават от базалиоми, меланоми и други видове сквамозен клетъчен карцином, брадавици, кератусни папиломи, кератокантъс.

Ангиокератомите се диференцират с хемангиоми, лимфангиоми. Ако има съмнение за злокачествено заболяване на неоплазма, се извършва хистологично изследване на тъканта, получена чрез биопсия.

Консервативно лечение на кератоми

Методите на традиционната медицина се използват за лечение на някои видове кератоми. В случай на тяхната неефективност, неоплазмата се отстранява.

Терапия с кератоми, които са склонни към преход към онкологично заболяване, се извършва с местни инжекции от цитостатици (проспидин, метотрексат, циклофосфамид), както и антитуморен антибиотик блеомицин. Показани са също приложения със същите препарати; лечението се извършва строго под наблюдението на лекар в медицинско заведение. Ефективно намалява размера на кератомите и локалното приложение на колхаминови, 5-флуороурацилови мазила под формата на компреси чрез курс от 10-20 процедури.

При лечението на себорейни кератоми, въвеждането на препарата "Solcoderm", съдържащ смес от млечна, азотна, оксалова и оцетна киселина в патологичния фокус, дава добри резултати. Фоликуларните кератоми изчезват след кюретаж на фоликуларната торбичка, близо до която се образуват.

Отстраняване на кератоми

Премахването на тумори се извършва в случай на изразена козметична дефект, със значителен размер или без резултати от лечението. Основните методи, използвани за изрязване на тумори:

  • Отстраняване на кератома чрез лазер. Тя се състои в засягане на образуването на медицински лазер (неодим, ербий) с лъч, в който неговите слоеве се сушат. Кожата остава едва забележими белези, процедурата продължава не повече от 15 минути.
  • Cryodestruction. Замразяването на азота е подходящо за елиминиране на единични слънчеви и себорейни кератоми.
  • Електрическо изрязване. С помощта на електрокаутерия се отстраняват малки кератоми; техниката позволява изрязване на тумори с минимална травма.
  • Радиохирургично изрязване. Най-съвременният метод за отстраняване на тумори, подходящ за отстраняване на всякакъв вид кератом. След заздравяването, върху кожата не остават минимални козметични ефекти.
  • Хирургия. Използва се за изрязване на големи образувания, както и за тяхното малигнизиране с едновременно отстраняване на съседните тъкани.

Лечение на тумори народни средства

Малките кератоми могат да изчезнат след прилагане на рецепти за традиционна медицина:

  • Младите листа от алое се измиват, замразяват за 3 дни. Размразява се при стайна температура, разрязва се и се прикрепва към кератома за една нощ; сутрин избършете туморния салицилов алкохол. Курсът на лечение е 3 седмици.
  • Нанесете фино настъргани картофи върху кожата в областта на кератома, нанесете памучна кърпа отгоре, увийте с обвивка за храна. След 40 минути изплакнете с топла вода.
  • Раздробява се в прах 10 лаврови листа и 2 хвойна, смесва се със 100 mg. масло, 20 капки масло от ела. Този мехлем може да се прилага ежедневно, за да се отървете от туморите.
  • Рициново масло се използва за лечение на сенилни кератоми в леко затоплена форма за ежедневно триене на болна област на кожата.
  • Чистоцветът се използва в борбата с кератомите на кожата, както и за предотвратяване на тяхната рецидив. Препоръчително е да се използва инфузия от листа и стъбла на сухо растение (2 лъжици на 25 ml вода) за триене и лосиони.
  • За да се предотврати растежа на кератома, е необходимо да се консумират колкото е възможно повече продукти или билкови чайове, съдържащи витамин R. Те включват елда (зърна и листа), бобови растения, сок или инфузия на листа от репей, цитрусови плодове, лилави плодове, магданоз, копър, зелен чай и др. г.

предотвратяване

При дълъг престой в директни лъчи се препоръчва да се покрива главата, шията, раменете със светли дрехи с леки цветове.

Необходимо е да се изключи контакт с агресивни химикали, сокове и полени на отровни растения, както и да се предотврати триене или натиск на облеклото върху кожата. Здравословният начин на живот, правилното хранене и навременното лечение на всички болести спомагат за намаляване на риска от кератом или рецидив.

http://vashdermatolog.ru/novoobrazovaniya/drugoe/keratoma.html

Снимка на Кератома на скалпа

Кератоми (себорейни кератоми) - епителни доброкачествени тумори. Те са групи от незрели кератиноцити, рогови кисти и други елементи. На кожата това са петна или плаки с диаметър от 2-3 mm до 3-4 cm, вариращи от светложълти до земносиви или почти черни. Повърхността е груба, понякога неравен. Неопитните онкодерматолози често бъркат кератомите с черен цвят за меланом. Keratomas са маркер на възрастта, тъй като те се появяват на кожата след 30 години.

Третиране - лазерно разрушаване на СО2 или холмиевия лазер. Най-добрите козметични резултати се получават чрез лазерно разрушаване с ербиев лазер с дължина на вълната 2940 nm.

Понякога трябва да се справяте с хирургично изрязване на кератоми, което показва ниската квалификация на хирурга, който не разбира морфологията на този тумор.

Актиничната кератоза е предракова епителна формация под формата на жълтеникави кори, плътно заварена към кожата, с принудително отстраняване, изложена е кървеща ерозия. Той се намира главно по лицето и другите открити части на тялото. В този случай е необходимо незабавно лечение - лазерно разрушаване с задължително хистологично изследване на отстранения материал.

Водещ руски специалист в лечението на злокачествени тумори на кожата:

Павел Борисович Попов - онколог, доктор от най-висока категория, кандидат на медицински науки, лазер-хирург.

Кератома е доброкачествен растеж на кожата, който се появява на тялото, поради растежа на епитела на кожата.

По кожата такъв тумор може да се появи след 30-40 години, жените и мъжете страдат от кератоми еднакво често.

Причини за възникване на кератом

Причината за появата на кератома по тялото е реакцията на зрялата кожа към излишък на ултравиолетово лъчение, което влияе на растежа на епидермиса с последващо кератинизиране.

Keratoma не е инфекциозно заболяване, чувствителността към него се наследява.

Симптоми на кератома

Кератома започва да се развива от петно ​​върху кожата на кафе или сивкав цвят с леко люспеста повърхност. Постепенно, петното започва да расте и да се покрие с гъсти кори, които често се разпадат и се рушат, което може да бъде придружено от болка и кървене.

Видове кератоми

Keratoma е образование, което е повишено над нивото на кожата, което основно се простира до отворените области на тялото в областта на шията, лицето, ръцете и гърба и може да бъде еднократно или многократно.

Себореен кератом

Себорейната кератома (себорейна кератоза) се появява на кожата като кафяво или жълто петно, което с течение на времето може да се увеличи, сгъсти, потъмнее и да се покрие с пукнатини.

Себорейната кератома е една от най-опасните заболявания, която причинява много неудобства на собственика. В допълнение към неестетичния вид, той е съпроводен от десквамация, сърбеж и понякога болка. Част от растежа понякога изчезва, което води до кървене. В резултат на увреждането е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, защото инфекцията може да попадне в отворената рана, което ще причини усложнения.

Себорейната кератома често е множествена формация, която се появява на кожата в областта на шията, лицето и крайниците, както и под скалпа.

Сенилна кератома

Сенилна кератома (сенилна кератоза) е множествено образуване на белезникав или сив цвят, което се увеличава с времето и поема пукнатини, покрити с мръсна сива кора и склонни към възпаление.

Сенилната кератома се проявява при хора на възраст над 30 години по-често в областта на шията, лицето и гърба, по-рядко върху корема, гръдния кош, предмишницата, долната част на крака и гърба.

ВАЖНО: Причината за появата на кератома по тялото е реакцията на зрялата кожа към излишък на ултравиолетово лъчение, което влияе на растежа на епидермиса с последващо кератинизиране.

Възбуден кератом

Възбудена кератома (кожен рог) се появява на кожата като линейна или конична форма на тъмен цвят, често извисяваща се над кожата с няколко милиметра. Формата и размерът на такива кератоми са различни. Възможно е изригване или в единичен, или в множествено число, където и да е по тялото.

Палавият кератом има способността да се дегенерира в злокачествен тумор, така че е необходимо да се отървем от него в ранен стадий на поява.

Фоликуларен кератом

Фоликуларен кератома (фоликуларна кератоза) е рядко заболяване, проявяващо се под формата на сиви или розови възли, достигащи до 1,5 см в диаметър. Областта на образуване на фоликуларна кератоза при жените е областта на косата: областта над горната устна и главата.

Слънчева кератома

Слънчевата кератома (актинична кератоза) е една от предракови заболявания, която най-често се среща при мъжете. Този кератом се образува върху кожата, изложена на слънчевите лъчи. Актиничната кератоза е множество огнища, покрити със сиви, сухи люспи.

Лечение на кератом

Keratomas не представляват риск за човешкото здраве. Въпреки това, ако туморът започне да променя формата си и да расте, е необходимо да го премахнете, за да намалите риска от рак.

Винаги трябва да се помни, че самолечението или отстраняването на кератома може да бъде вредно за здравето. Травмата на растежа може да допринесе за нейното прераждане в най-лошия случай на плоскоклетъчен карцином, т.е. има риск да се влоши процесът на отстраняване на кератома.

Процедурата за отстраняване на кератома трябва да се извършва само от специалист. Има няколко метода за отстраняване на кератома:

Премахване на кератома: криодеструкция, лазерно отстраняване

    Лазерното отстраняване на кератома е най-ефективният метод. Премахването на кератома чрез лазер в повечето случаи не предизвиква противопоказания. Такава процедура се провежда веднъж, докато в бъдеще няма да има повторно възникване на проблеми, отстраняване на кератома с азот (криодеструкция). Процедурата за отстраняване на кератома с течен азот се извършва без анестезия, по време на операцията пациентът усеща леко усещане за парене. След 7-10 дни след края на процедурата, кератома изчезва, оставяйки гладко розово петно, което просто ще изчезне до месец. Този метод често е от значение за отстраняването на сенилна кератома. Радиохирургията е безконтактен метод за отстраняване на тъкани с радионож, след което околните тъкани не се повреждат и не остават белези. Този метод е широко използван в козметологията, често използван за отстраняване на доброкачествени и злокачествени тумори.

ВАЖНО: Keratomas не представлява риск за човешкото здраве. Въпреки това, ако туморът започне да променя формата си и да расте, е необходимо да го премахнете, за да намалите риска от рак.

    Електрокоагулация. Процедурата за отстраняване на същества чрез електрокоагулация е метод на термично въздействие върху увредената тъкан с високочестотен ток около лезията. След отстраняване на кератома, раната заздравява под кората, с правилна грижа, на практика няма белег на кожата. Отстраняването на кератома чрез операция е един от традиционните методи, които се правят със скалпел. Операцията се извършва под упойка. В края на процедурата се прилага интрадермален козметичен конци, който се отстранява една седмица по-късно.

Последиците от отстраняването на кератома могат да бъдат белези и белези, а ако ги премахнете с течен азот, можете да се изгорите.

Премахване на кератома: радиохирургия, електрокоагулация, отстраняване чрез операция

Отзиви: Как е отстраняването на кератома

За да ви улесним в подготовката за отстраняване на кератома и да изберете метод, ние сме събрали за вас няколко отзиви от онлайн форуми:

Ирина: Наскоро отстраних кератомите на гърдите и корема с течен азот. В никакъв случай не го боля, след няколко дни те бавно паднаха, сега остават само малки следи, лекарят каза, че скоро ще изчезнат. Съветвам всички да се премахнат веднага щом поне се появи един - те бързо пълзят, а след това харчат повече пари.

Галина, на 35 години: имах няколко кератози на главата си, на незабележими места, но те бяха обезпокоени - страхувах се да повредя гребена си. Отидох в клиниката, отстраних се хирургично - после сложиха шевове. В продължение на две години, всичко е наред, не боли.

Марина, на 28 години: Аз съм блондинка и имам много кератоми, каза лекарят - наследствен. Постоянно посещавам онкодерматолог, там изтривам няколко от тях, но винаги се появяват нови. Трябва да се избегне дъбене, но отдавна са свикнали. Тя не може да бъде премахната напълно.

http://live-academy.ru/keratoma-volosistoj-chasti-golovy-foto/

Себорейни (сенилни) кератоми - причини, лечение, диагноза

Появата на себореен кератом на кожата възниква при по-възрастните хора, именно защото това заболяване се нарича също сенилен кератом. Други имена кератоми: синя брадавица, себорейна кератоза, слънчев кератома. Лекарите често пишат кератоза на кожата, когато поставят диагноза.

Най-честата възраст на кератоза е над петдесет години. Има неоплазми както при мъже, така и при жени. След като навършат четиридесет години, хората понякога имат и петна по кожата, но се намират на откритите части на тялото - лицето, ръцете, врата, докато при по-възрастните хора те вече могат да се появят на кожата на цялото тяло. За да започне лечението, е необходимо да се знае какво е себорейна кератоза и как тя се проявява.

Тази патология не е заразна, няма вирусна или бактериална инфекциозна етиология. Здравите хора могат безопасно да се свържат с човек, който е болен със себореен кератом, без да се страхува, че те също могат да образуват кератоза. Въпреки това, често хората не бързат да се запознаят с пациенти с себореен кератом, тъй като туморите имат изключително неестетичен вид.

Причини за

Както при други доброкачествени тумори на кожата, причините за кератомите не са напълно изяснени, но са известни фактори, които могат да предизвикат подобни кожни заболявания:

  • генетична предразположеност;
  • неуспех в съзряването на епителни клетки;
  • заболявания на вътрешните органи на хроничното течение;
  • предразположеност към себореен мастен тип;
  • натрупване на токсични вещества в организма;
  • метаболитни нарушения;
  • дегенеративни промени в кожата.

Себорейните кератоми са по-чести при хора, които са били изложени на ултравиолетова радиация дълго време, имат недостиг на витамини с изразена природа, ядат вредни храни и ястия, злоупотребяват с алкохол и дим. Свързаните с възрастта промени в организма играят важна роля при формирането на тази формация. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от такъв тумор.

Освен това може да се образува растеж на лицето, шията или други части на тялото при човек с отслабена имунна система, заболявания на ендокринната система и кожата. Формирането на образованието може да бъде провокирано от различни химикали или приемането на някои лекарства.

Опасни ли са кератомите?

Сините брадавици често са пострадали при дрехите, те започват да кървят. Сърбежът води до постоянно раздробяване на тумори, особено кератопапилус, силно повдигнат над кожата, така че съществува голям риск от прикачване на инфекция. При повече от тридесет процента от всички случаи, неоплазмите се възраждат в злокачествена форма.

симптоми

За своевременно откриване на заболяването е необходимо да се знае как се проявява себорейният кератом. Повърхността на формацията има тъмно жълто-кафяв цвят и структурата не се различава от околните тъкани. Тази патология е дори трудно да се нарече тумор, защото отначало е гладка и не се издига над кожата. С течение на времето започва разделянето на туморните клетки, броят на петна нараства, групират се заедно. Най-често патологията се локализира върху онези части на тялото, които са изложени на ултравиолетова експозиция, но с възрастта се появяват петна по гърдите, краката, гърба и др.

Малко по-късно, на места, където се натрупват тъмни петна, започват да се образуват папули и малки възли, които имат ясно определени граници и леко се издигат над кожната тъкан. След като се образува директно кератома себореен тип. Туморът придобива вид на кафява или черна плака, има кръгла или овална форма, подобна на формата на боб. Образование с груба повърхност и везни, което му придава вид на брадавици. Техният размер може да варира от няколко милиметра до три сантиметра, но те растат много бавно през годините.

Възбудените люспи, които се появяват на този етап, са дебели и разхлабени, ако ги вземете с нокът, лесно се отдалечават от тумора, разкривайки неговата структура. Всяко най-малко увреждане на кератома води до кървене, възпаление и болка. Тази форма на заболяването променя външния си вид, образуванията могат да бъдат различни по форма, размер и цвят.

На етапа на кератинизацията симптомите на патологията са следните:

  • неоплазма нараства бързо;
  • повърхността започва да се свива;
  • повишаване на плаката върху кожата;
  • в края на плаката се образува „рог“;
  • цветът на тумора е тъмен;
  • чувства се плътно
  • сърбеж.

Рядко, когато размерът надвишава един и половина сантиметра, но въпреки малкия размер, на този етап тъканта на кератома често е злокачествена и заболяването става злокачествено.

диагностика

Като правило, човек идва при лекар, когато туморът става голям и започва по един или друг начин да влоши качеството на живота му. Методи за диагностика на кератома:

  • вземане на история - идентифициране на предполагаемата причина, включително наследствен фактор;
  • физически преглед - визуална инспекция, палпиране;
  • дерматоскопия - изследване на структурата на тумора под дерматоскопа;
  • биопсия на място - вземане на парче патологично модифицирана тъкан (биопат);
  • цитология - определяне наличието на злокачествени клетки;
  • ултразвук - определяне на дълбочината на проникване на кератома в тъканта.

След като лекарят извърши пълен преглед, той решава за лечението, в зависимост от размера, вида, симптомите на кератома.

лечение

Човек, който има сенилен кератом, трябва да бъде прегледан от лекар възможно най-скоро, тъй като без лечебни мерки кератозата може да се превърне в рак на кожата и да доведе до други последици. Когато възникне свързан с възрастта ketaroma (сенилни брадавици), лечението е:

  1. Получаване на голямо количество витамини, по-специално, витамин С. Витамин комплекси спомагат за спиране на патологичните процеси на кератинизиране на горния слой на кожата, оказват благоприятен ефект върху състоянието на епидермиса и помагат за спиране на възпалителните процеси.
  2. Използването на мехлеми с хормонален състав. Хормоналните мазила могат да постигнат засилено кръвоснабдяване на кожата на кожата, като по този начин спират възпалението и подобряват състоянието на повърхността на неоплазмите. В повечето случаи лекарите препоръчват не само размазване, но и подаване на заявления с тях.
  3. Използвайте слънцезащитен крем, преди да излезете. Намалява негативното въздействие върху кожата от агресивна слънчева светлина.
  4. Диетично хранене. Всички животински мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини.
  5. Стабилизиране на психо-емоционалното състояние на пациента. В някои случаи е необходима работа с психолог.

В случая на кератома, той може да бъде излекуван само без операция чрез интегриран подход. Не е факт, че неоплазмите ще изчезнат напълно, особено ако стартира стадия на заболяването, но подобно лечение ще помогне да се намали тежестта на заболяването и рискът да стане злокачествен.

отстраняване

  • хирургически скалпел;
  • течен азот или въглероден диоксид;
  • електрически токове;
  • радиационно излъчване;
  • лазерен лъч.

Премахването дава добър резултат и предотвратява рецидивите.

Лечение на народни средства

При себореен кератом лечението с народни средства помага само в ранния стадий на заболяването. Всички рецепти на традиционната медицина могат да се използват само след консултация с лекаря, който е поставил диагнозата. За справяне с туморите помагат:

  • Балсам от орех. Неназряла гайка се излива с нагрято слънчогледово масло в съотношение от една до шест, влива се в термос за 24 часа, охлажда се и се филтрира. Балсамът се втрива в засегнатите места в продължение на две седмици.
  • Мехлем от жълтурчета. Листата на растението се изсушават, смесват се с разтопена животинска мазнина с консистенцията на гъста сметана, прилагана за един месец. Времето на експозиция на маз не трябва да надвишава шест часа. След процедурата мазът се измива с топла вода и катранен сапун.
  • Мехлем от дафинов лист. Листата се смилат на прах, добавя се масло (шест листа от петдесет грама масло). Нанесете, докато изсъхва.

Ако традиционната медицина няма ефект, трябва да отидете на допълнителен преглед към лекаря.

предотвратяване

За да се предотврати появата на кератоза в напреднала възраст, е необходимо от юношеството да се следват превантивните правила:

  • Правилно тен с помощта на крем с добро ниво на UV защита. Разходка до плажа не по-рано от десет часа сутринта или по-късно от четири вечерта.
  • Избягвайте витаминния дефицит, като консумирате зеленчуци и плодове, богати на витамини, а през зимата - витаминни комплекси.
  • Яжте правилно. Животинските мазнини допринасят за развитието на кератоза и повишават холестерола.
  • Поддържайте здравословен начин на живот, който ще спомогне за засилване на имунитета и регулиране на метаболитните процеси.
  • Защитете се от стресови ситуации.
  • Оставете достатъчно време за сън.

Ако на повърхността на кожата се появят дори леки и малки петънца, е необходимо да се явите на дерматолога, тъй като нелекуваното заболяване е предпоставка за развитието на рак.

http://rakuhuk.ru/opuholi/seborejnaya-keratoma-chto-ehto
Up