Хидроцефалията се извлича от две гръцки думи "вода" и "глава" и представлява натрупването на определено количество течност (CSF) в кухините (вентрикулите) в мозъка.
Прекомерното натрупване на тази течност увеличава обема на вентрикулите. Тези разширения създават потенциално отрицателно налягане върху мозъчната тъкан. Обикновено цереброспиналната течност или цереброспиналната течност измиват мозъка, вентрикулите и повърхността на гръбначния мозък и впоследствие се абсорбират в кръвта. Ликьорът има три важни цели - да запази мозъчната тъкан, действа като амортисьор, да достави хранителни вещества към мозъка и да отстрани отпадъците и да тече между черепа и прешлените, да намали вътречерепната кръв. Балансът между образуването и усвояването на алкохола е от решаващо значение. Ако излишъкът му започне да оказва натиск върху мозъка, е възможно увреждане на тъканите и в резултат на това има голям брой нередности в мозъка.
Медицината изследва няколко механизма, които допринасят за увеличаване на количеството течност в мозъка. Първият е, когато цереброспиналната течност се образува в организма в излишък. Второ, има нарушения на усвояването на произведения ликьор. И третото, пряко нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Всеки механизъм поотделно, или тяхната комбинация, може да предизвика появата на болестта.
Нарушения в гръбначно-мозъчната система могат да се появят още преди раждането на бебето и в този случай се диагностицира вродена хидроцефалия. Ако след раждането се появят проблеми с течността, тогава е налице фактът, че е придобита хидроцефалия.
За съжаление, нарушения в развитието на гръбначно-мозъчната система могат да възникнат по различни причини. Това са различни малформации и инфекции, пренесени in utero. Токсоплазмозата, сифилисът, рубеолата, цитомегалията са най-опасните за развитието на бебето. Нараняванията по време на раждане могат също да причинят нарушена циркулация на течности и поява на хидроцефалия. Можете да се разболеете в резултат на прехвърлени заболявания, свързани с мозъка. След това се получава придобитата хидроцефалия. Човек, който е страдал от менингит, енцефалит, има травматично увреждане на мозъка или някакви съдови заболявания на мозъка, рискува да получи това заболяване като усложнения. Различни мозъчни тумори също причиняват това заболяване.
В случаите, когато е налице мозъчно увреждане, което води до атрофия на увредена мозъчна тъкан, настъпва атрофична форма на хидроцефалия. В този случай, вместо мозъчните тъкани, пространството е пълно с алкохол. Често тази форма на заболяването се диагностицира при възрастни хора. Поради някои възрастови промени, обемът на мозъка намалява или заболяването възниква на фона на друго заболяване. Възрастните хора често имат проблеми с кръвното налягане, кръвоснабдяването на мозъка или атеросклерозата на мозъчните кръвоносни съдове.
В зависимост от основните причини за появата, хидроцефалията се разделя на придобита и вродена. Отворени и затворени форми се различават в зависимост от механизмите на възникване. Отворената форма настъпва, когато циркулацията на гръбначно-мозъчната течност не е нарушена, но има само проблеми с прекомерното му производство или недостатъчна абсорбция. Затворената форма, напротив, е свързана с нарушена циркулация на алкохола.
Когато флуид се събира в мозъчните вентрикули, той е вътрешна хидроцефалия и натрупването на CSF в пространствата между вентрикулите се нарича външна хидроцефалия. В зависимост от периода от време, през който се развива заболяването, се разграничават остри, хронични и подостри форми на заболяването. Така че, в рамките на няколко дни, остра степен възниква, развитието на симптомите в рамките на един месец ни позволява да говорим за подостра, но и по-дълъг период, дори до шест месеца, говори за хронична хидроцефалия.
Важно в класификацията ще бъде разделяне на болестта на стабилизирана и прогресивна. В първия случай болестта се стабилизира и налягането на течността не се увеличава. На второ място, напротив, нараства броят на симптомите и интензификацията им. Заболяването на практика не подлежи на медицинска терапия, а също така води до смърт на тъканите на човешкия мозък.
Симптомите на хидроцефалията се определят в зависимост от възрастовата категория, степента на вентрикуларното разширение, вида и изходното състояние.
Характерен симптом за бебетата е удължаване на главата. Черепът на бебето се разширява, за да постави излишната течност, тъй като костите на черепа все още не са затворени. Поради особеностите на тези деца те не страдат от високо вътречерепно налягане.
Много малки деца обикновено имат необичайно голяма глава, която бързо се увеличава по обем, изворът е леко изпъкнал и напрегнат. Бебето е сънливо, раздразнително, лошо хранено и е възможно повръщане. Има крампи и фиксиране на очите надолу. Такива бебета са намалили мускулния тонус и чувствителността им към допир и те растат зле. Тъй като заболяването засяга мозъка, това води до проблеми в развитието. С напредване на възрастта се добавят и други симптоми - гадене и повръщане, главоболие, треска, забавяне в началото на ходене и говорене. Проблеми могат да възникнат в умения, които са били научени преди, като говорене и ходене. Децата имат слаба координация и нестабилно равновесие. Впоследствие, раздразнителност, проблеми с внимание, спад в академичните постижения, лош апетит и спазми. По някои външни признаци може да се каже и за наличието на болестта: детето има голяма топка като главата, ушите се издуват и очите са дълбоко вкорени.
Възрастните изпитват различни симптоми поради факта, че черепът им е загубил способността си да се разширява. Симптомите обикновено включват главоболие, което се съпровожда от повръщане, гадене, призраци и замъгляване на очите, завиване на очите и затруднено фокусиране на очите, проблеми с баланса и координацията, и като резултат - нарушения на походката и чувство на слабост в краката. Възможно е също летаргия, сънливост, дразнене, увреждане на паметта и инконтиненция на урината, както и редица други промени в личността и познанието.
Първите признаци включват нарушение на походката, прогресивни проблеми с контрола на пикочния мехур и забравата. Това са проблеми с походката, които показват началото на заболяването. Човек има усещането, че краката му са прикован към земята, трудно е да се ходи по стълбите и дори да пресече бордюра. Често такъв човек може да падне. Нарушения на походката могат да бъдат от лека нестабилност на краката до пълна невъзможност за стояне и ходене. Ако лечението не се извършва, симптомите се засилват, а новите се присъединяват към деменция и проблеми при контрола на пикочния мехур. Но не всеки човек с хидроцефалия задължително има психични разстройства. Важно е също да се отбележи, че списъкът на симптомите варира в зависимост от конкретния човек. В зависимост от възрастовата група може да се отбележи, че:
- Чести признаци и прояви при млади и средни възрастни хора ще бъдат главоболие, затруднено събуждане и будност, загуба на координация и баланс, постоянно нарушаване на уринирането или пълна загуба на контрол на пикочния мехур, замъглено виждане, загуба на паметта, концентрация и други умения за мислене, които влияят върху производителността.
- Лекарите диагностицират 0,5% хидроцефалия при възрастни над 65 години. Но най-вероятно тази цифра е донякъде подценена поради липсата на насочване към пациента и липсата на такава диагноза. Поради факта, че много от симптомите в напреднала възраст са подобни на други болести, и няма абсолютно специфичен симптом специално за хидроцефалия, честотата на такава диагноза намалява. Повечето симптоми се развиват бавно в продължение на доста дълъг период от време. При по-възрастни пациенти този курс се приема за нормално стареене.
Лечението на заболяването зависи от причините и може да се състои от:
• Медикаменти - например, антибиотици за елиминиране на източника на инфекция или диуретични лекарства за повишаване на изтичането на обща течност в организма.
• Очаквания и наблюдения - този метод се използва, ако заболяването е настъпило случайно и не причинява на пациента неприятни симптоми. Не се извършва специално лечение, а само изисква внимателно наблюдение и контрол от страна на лекаря.
• Хирургия - отстраняване на причината чрез операция. Така че, ако настъпи временна хидроцефалия, е ефективно да се инжектира малък катетър, за да се позволи на излишната течност да се отцеди. В случай на вродена хидроцефалия се поставя постоянна тръба (шънт), за да се отцеди излишният CSF.
От своя страна хирургичното лечение се състои от:
1. Ventriculoperitoneal shunt - операция, която може да облекчи състоянието, независимо от причината на заболяването. Неврохирургът отрязва дупка в черепа, за да получи достъп до мозъка. В латералния вентрикул на мозъка и в тунела под кожата в коремната област се вкарва малка тръба. Друг разрез е необходим в коремната кухина за вътрешен достъп. Тръбата се вкарва в коремната кухина, където излишната течност се оттича и се абсорбира обратно в тялото. Шънт може да се постави временно или постоянно.
2. Хирургично отстраняване на причината за хидроцефалия. Ако заболяването причинява свиване на връзките между вентрикулите и следователно влошаване на потока, тогава намесата на неврохирург с ендоскоп за възстановяване на циркулацията на течности ще бъде ефективна.
Първоначално се вземат всички мерки за отстраняване на причината за заболяването. И само когато те не дават резултати, се извършва хирургичен байпас. Всички методи за маневриране имат за цел да създадат допълнителен отток от цереброспиналната течност от областта на черепа. Може да се извършва индивидуално или в комбинация с хирургична намеса, за да се елиминира причината за хидроцефалия.
http://medreality.ru/gidrocefaliya/434-gidrocefaliya.htmlХидроцефалия или воднянка на мозъка (от гръцки. "Hydro" - вода, "cephalus" - главата) - заболяване, което е прекомерното натрупване на цереброспиналната течност в мозъчните вентрикули и вътреклетъчните пространства, които провокират тяхното разширяване. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност се появява в резултат на нарушение на движението му от мястото на секреция (течността се образува в камерите) до мястото на нейното поглъщане в кръвоносната система. Цереброспиналната течност е естествена влага, която се произвежда и абсорбира от организма. Когато циркулацията на гръбначно-мозъчната течност е нарушена, се създава налягане както върху мозъчните структури, така и върху самия череп.
Най-често хидроцефалията се развива на фона на друго заболяване, което е патологичен процес в мозъка или действа като усложнение, остатъчно явление на тези процеси.
При здрав човек гръбначният мозък и мозъкът непрекъснато се измиват от цереброспиналната течност или цереброспиналната течност (чиста, безцветна течност, която предпазва веществото от мозъка и я осигурява с допълнително хранене). Отвън, цереброспиналната течност циркулира в субарахноидалното пространство (между хороида и мембраната на веществото по малък мозък и повърхността на мозъчните полукълба).
Под мозъка, в основата на черепа, има допълнителни места (така наречените "резервоари"), в които се натрупва цереброспинална течност. Тези допълнителни резервоари са свързани помежду си и осигуряват преход към субарахноидалното пространство в мозъка. Връзката също се проявява с субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.
Ликьорът се намира в вентрикулите на мозъка. Има само четири от тях - две вентрикули са разположени в страничните полукълба, а третата - по средната линия. След това цереброспиналната течност навлиза в четвъртата камера между малкия мозък и мозъчния ствол през тънък канал в мозъчния ствол. Това е четвъртият вентрикул, който се свързва с допълнителни цистерни в основата на черепа през страничните отвори и преминава в централния канал на гръбначния мозък. След това течността се разпространява към лумбалната област.
Като цяло, човешкото тяло съдържа около сто и петдесет милилитра цереброспинална течност, която се актуализира напълно през деня няколко пъти. При здрав човек обемът на течността е стабилен. Прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност се дължи на нарушена циркулация или всмукване, или и на двете едновременно.
В медицинската практика са взети предвид няколко причини за увеличаване на обема на течността в мозъка. Една от първите причини е производството на цереброспинална течност в излишък. Друга причина може да бъде нарушение на абсорбцията на произведения флуид или дисбаланс на циркулацията му. Всяка от тези патологии може да стане причинител на хидроцефалия. Случаите се диагностицират, когато се наблюдават механизми едновременно.
Ако говорим за появата на хидроцефалия в процеса на вътрематочно развитие, причината може да бъде вътрематочна инфекция, като херпес или токсоплазмоза. Често тази патология се определя на около 16-20 седмици от бременността.
Понякога хидроцефалията се развива през първата година от живота на детето в резултат на предаване на инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит), генетични нарушения, различни увреждания или патологии на мозъчни съдове. В случай на заболяване в първите месеци от живота е много трудно да се установи точната причина за неговото възникване.
Болести могат да се развият при възрастни. Причината може да бъде нараняване на главата, наличие на доброкачествени или злокачествени онкологични образувания, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението в мозъка.
Има няколко принципа за класификацията на хидроцефалията.
Причините за хидроцефалията в детството имат специален характер, който се отличава от възбудителните фактори на това заболяване при възрастни.
Сред тези причини са:
Можете да идентифицирате редица вродени патологии, които действат като причинители на болестта на хидроцефалията:
Придобитата хидроцефалия също има редица провокативни фактори:
В зависимост от местонахождението на удължените цереброспинални пространства във връзка с мозъчната тъкан хидроцефалията може да бъде:
Класификацията на заболяването също се извършва в зависимост от нивото на налягането на алкохола. Има хипертонична и нормотензивна хидроцефалия. Въз основа на клиничната картина и динамиката на заболяването е възможно да се различи прогресивната, регресивната и стабилизираната хидроцефалия. Прогресивната хидроцефалия изисква подходящо хирургично или терапевтично лечение. Стабилизирането и регресивната хидроцефалия не изисква лечение.
Хидроцефалията на мозъка при възрастни възниква главно като усложнение на предавани по-рано заболявания, като менингит, кръвоизливи в мозъка, ракови тумори, инсулт или тежка травматична мозъчна травма.
Много по-рядко болестта може да бъде отделна нозологична форма, когато процесът на натрупване на излишък обем от гръбначно-мозъчна течност се появява в пространствата на гръбначно-мозъчната течност. Клиничната картина ще зависи от формата и причината на заболяването: нарушения в кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност, неговата абсорбция или производство.
В случай на оклюзивна мозъчна хидроцефалия при възрастни, която е остра, симптомите са предимно свързани с повишено вътречерепно налягане.
Клиничната картина се характеризира със симптоми:
Мозъчната хидроцефалия при възрастен също може да бъде хронична. В такива случаи клиничната картина се различава от симптомите при острата форма на хидроцефалия. Симптомите на заболяването не се появяват веднага след появата на причинител, а след десет до петнадесет дни. В този случай, пациентът може да изпита сънливост през деня, а през нощта, напротив, безсъние. Човек изпитва летаргия и безразличие към света около него. Освен това се наблюдават нарушения на паметта - пациентът почти напълно губи краткотрайна памет - обърква дните от седмицата, не може да изгради верига от събития, които са му се случили през деня, забравя името и датата на раждане. Пренебрегнатата форма на хронична хидроцефалия на мозъка при възрастен се проявява в невъзможността за самообслужване, тежки умствени увреждания и инхибиране на речта.
Един от симптомите на хронична хидроцефалия при възрастни е апраксия при ходене. Пациентът в легнало положение може да изобрази елементите на ходене, но походката му е обезобразена - човекът ходи широко, раздалечени крака, люлее се от страна на страна. В някои случаи може да се появи инконтиненция.
Клиничната картина на хидроцефалия при деца през първите години на живота се различава от симптомите на други възрастови групи. Първият признак на хидроцефалия при бебетата е увеличаване на размера на главата. Това се дължи на увеличаване на обема на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане.
Формата и размерът на главата на детето се променят, тъй като костите на черепа все още не са имали време да се слеят плътно. Главата става непропорционална на тялото на бебето. При нормално развитие главата на детето трябва да се увеличава с 1 см месечно, увеличаването на обема на главата с повече от 2-3 см показва бърз и неестествен растеж. Понякога конците на черепа се разминават твърде много и екстракраниалните вени се препълват с кръв. Това се забелязва по време на инспекцията. Наблюдават се и очни прояви на заболяването - ясна кривогледство, когато очите се движат надолу, видима е бяла склера, изглежда, че очите се търкалят. Понякога очите явно изпъкват.
Деца, които вече имат слети краниални конци, имат различен симптом. Главата на такива пациенти е с нормален размер, челната част на черепа е пропорционална на лицето и цялото тяло, но се появява и болков синдром. Главоболието се появява сутрин, възникват гадене и повръщане. Понякога кръвотечение от носа се отваря. Слухът, зрението се влошава, появява се двойно виждане. Могат да се появят гърчове със загуба на съзнание, координация на движенията и влошаване на паметта.
Детето става неспокоен, монотонно плаче, наблюдават се нарушения на съня и често хранят много плювки по време на хранене.
Децата започват да държат главите си по-късно, седят, понякога тези умения не идват. Наблюдава се намаляване на мускулната сила в крайниците - пареза и парализа след това. Освен това, има забележимо изоставане в невропсихичното развитие, развитието на интелигентността спира (детето не е активно, усмивката се появява късно, няма концентрация на ярка играчка, няма реч или е далеч назад в развитието).
С прогресирането на острата форма на заболяването поради намаляване на мускулния тонус в тялото, понякога се наблюдават уринарна инконтиненция и забавяне на развитието.
Няма ясна система за диагностициране на хидроцефалия при възрастни, тъй като това заболяване се счита за детско. Поради липсата на адекватна диагноза на хидроцефалия при хора над 18-годишна възраст, това заболяване често се бърка с неврологични или психични разстройства, като същевременно се предписва подходящо лечение.
Това е неправилното разграничаване на болестта от редица подобни и води до смърт. Специализирани диагностични методи се състоят в външно дрениране и тромболитично инжектиране в мозъчните вентрикули. Това помага да се стабилизира състоянието на пациента. Този метод е особено актуален при острата форма на хидроцефалия.
При децата най-популярният метод за диагностициране на хидроцефалия е ултразвук. С него болестта може да бъде идентифицирана дори в процеса на ембриогенезата. Също така ще бъде особено ефективно, ако детето не е обрасло с извор. Този ултразвук се нарича невросонография.
Най-важният метод за диагностициране на това заболяване при бебетата е, че продължава да проследява динамиката на растежа на главата.
Понякога като диагностичен метод се използва transillumination на черепа (проверка с тръба и лампа). Естеството на блясъка прави заключение за наличието или отсъствието на хидроцефалия. След ултразвуково сканиране, те могат също да предпишат компютърна томография или ЯМР за изясняване на диагнозата или определяне на формата и стадия на заболяването.
Детето трябва да бъде прегледано от офталмолог. Изследването и изследването на фундуса също е важен метод за диагностика и спомагателна връзка при определянето на правилната диагноза.
Ако детето има конвулсии, тогава се предписва ЕЕГ за диференциране на хидроцефалия в редица неврологични заболявания, които имат подобна клинична картина.
Има няколко метода за лечение на това заболяване:
Прогнозата на заболяването зависи от различни фактори - причината за възникването, формата, продължителността, възрастта на пациента. Комуникационните форми на хидроцефалията имат по-благоприятна прогноза, отколкото оклузивните.
С правилното и навременно диагностициране и адекватно лечение, успехът може да бъде постигнат и забавянето на развитието може да бъде предотвратено.
http://www.mosmedportal.ru/illness/gidrotsefaliya/Хидроцефалията или мозъчният оток са сериозно органично заболяване, засягащо мозъчната тъкан, характеризиращо се с необичайно и нарастващо натрупване на цереброспинална течност (CSF или кратко CSF) в мозъчните вентрикули поради необичайно високо производство, затруднено изтичане или абсорбция във венозния слой. Прекомерното количество цереброспинална течност притиска мозъка и причинява тежки неврологични нарушения и нарушена мозъчна функция.
Обикновено не повече от 150 ml цереброспинална течност циркулира в канала на гръбначния мозък и в черепните кухини при възрастни. В рамките на 24 часа, сплетението на мозъчните вентрикули произвежда около 500 до 600 ml цереброспинална течност и същият обем непрекъснато се абсорбира. Нарушаването на съотношението между производството и абсорбцията е в основата на заболяването.
Много лекари разглеждат хидроцефалията като заболяване на плода или бебетата. Всъщност, вродена капчица на мозъка се открива при 1 до 10 бебета на всеки хиляда новородени. Хидроцефалията при деца в повечето случаи е вродена аномалия и не е придобита, както при възрастни. Условията, при които плода развива мозъчен оток по време на бременност, са различни от етиологията (причините) на това нарушение при възрастни мъже и жени.
Хидроцефалията на мозъка при възрастен (на 18 години) с различна степен със специален неврохирургичен преглед се диагностицира при 3 - 4 пациенти от сто. Поради липсата на ясни диагностични показатели в много клиники, неврологични отделения, психиатрични болници, се прави неправилна диагноза (например, психоорганичен синдром или деменция) и водката продължава да се развива.
Капността на мозъка при възрастни пациенти се счита за отделно заболяване или като усложнение от различни видове мозъчни лезии. Разработена е класификация на патологичните видове, основана на идентифицирането на процесите, които влияят на нарушаването на движението на КЧС, на прекомерното му натрупване и производство.
По произход болестта се разделя на вродена и придобита хидроцефалия.
Вродена форма на заболяването се проявява в ранна възраст, развивайки се в периода на пренаталното развитие на плода, поради недоразвитието на структурите, участващи в процеса на абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, инфекция на ембриона, недостиг на кислород, вродени малформации, които причиняват нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.
Избрани 2 основни фази на развитие на хидроцефалия:
В зависимост от скоростта на болестта излъчват:
Според нивото на вътречерепното налягане има три вида заболявания:
В зависимост от причинителя и механизма на развитие, има:
Препятствията могат да възникнат на различни нива:
Комуникативна (отворена или комуникативна) форма на патология, при която процесите на резорбция на гръбначно-мозъчната течност се нарушават поради аномалия на структурите, отговорни за неговата абсорбция в съдовата система. Друго име за този вид заболяване е асеропсивен или неразрешителен церебрален каприз. Това се случва вътре и отвън.
Комуникацията на външната хидроцефалия се случва, ако излишъкът на CSF се натрупва в кухината между меката и арахноидна мембрана на мозъка, разширява субарахноидалните пространства и упражнява натиск върху мозъчната тъкан отвън. Ако анормален приток на цереброспинална течност разширява мозъчните вентрикули, патологията се нарича „вътрешна хидроцефалия”, защото течността предизвиква компресия на мозъка отвътре.
Отворена смесена хидроцефалия на мозъка е комбинация от външни и вътрешни форми на патология.
Друг подтип на болестта е т.нар. Викарий или заместваща хидроцефалия. Разликата му е, че в това състояние цереброспиналната течност се натрупва в кухините, където субстанцията на мозъка атрофира (намалява), оставяйки празно пространство. Атрофичната форма често засяга по-възрастните пациенти.
Установено е, че хидроцефалията при възрастни може да се образува поради много патологични процеси, които разрушават централната нервна система. Лекарите идентифицират основните придобити заболявания, които могат да причинят появата на хидроцефалия (капка) на мозъка:
Причините, които водят до образуването на мозъчен оток при възрастни, са много важни за идентифициране по-рано, за да се разработи правилната стратегия за лечение.
Времето играе важна роля в процеса на премахване на хидроцефалията. При първите признаци на мозъчен оток, травматично увреждане на мозъка или кръвоизлив в субарахноидалната кухина, незабавно се предприемат диагностични мерки.
Ключът към диагнозата на заболяването са:
Ако подозирате хидроцефалия на мозъка, лекарите трябва да предпишат традиционни изследвания на урината и кръвта. В допълнение, в зависимост от спецификата на хода на заболяването, специалистът може да предпише други диагностични мерки.
Клиничните прояви на мозъчния оток зависят от формата, периода на образуване на заболяването и етапа, обема на цереброспиналната течност, възрастта и свързаните с нея усложнения.
Първите симптоми на хидроцефалия (воднянка) на мозъка често се появяват 3 до 4 седмици след като пациентът е получил инсулт, нараняване на главата, менингит или друго заболяване, което провокира развитието на патология.
При остро нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, повишаването на вътречерепното налягане води до развитие на хипертоничен-хидроцефаличен синдром, което води до появата на следните признаци:
Проявите на аксиален дислокационен синдром (изместване) на мозъчни структури или компресия (компресия) на продълговатия мозък се считат за изключително опасни при хидроцефалия:
Нарастващите признаци на образуването на хронична хидроцефалия (водна хрущял) на мозъка се изразяват в проявата на три основни патологични симптоми:
Хроничният процес е съпроводен от бързо изчерпване на пациента, загуба на ориентация във времето и мястото. Нарушението на зрителната функция не се счита за типично за дълготрайно заболяване, тъй като не се открива повишаване на вътречерепното налягане и патологични промени в очното дъно при тези пациенти.
Умерена външна хидроцефалия със заместващ характер, особено при възрастни хора, може да се прояви дълго време, без да дава симптоми. Първо, пациентите само леко увеличават обема на главата и веждите на черепа.
Капността на мозъка при възрастни е опасна от прогресивни промени във висшата нервна функция, които при ненавременно лечение или отсъствие на невротоксичност стават необратими.
Ако патологичният процес не бъде спрян навреме, тогава може да има сериозни последствия, които водят до увреждане или смърт на пациента. Сред тях са:
При животозастрашаващо състояние при хидроцефалия се смята за респираторна депресия и сърдечна дейност, когато мозъчните структури са изместени (прищипване на продълговатия мозък в тилния проход), което води до коматозно състояние и смърт.
Възможно ли е да се лекуват воднисти на мозъка при възрастни, без да се прибягва до операция? Изборът на технология на лечение се определя от причината за заболяването, неговия вид и степен на развитие.
Процесът на остро развитие може да бъде спрян само чрез спешна хирургична помощ. Прогресивната (нарастваща) хидроцефалия е декомпенсирана и също трябва да бъде лекувана хирургично. Същото се отнася и за оклузивната форма на заболяването, тъй като хематоми, тумори и други органични структури, които пречат на нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност, могат да бъдат елиминирани само чрез операция.
Но отворената форма на заболяването, ако нейните прояви се стабилизират (не се влошават с времето), и регресивната хидроцефалия, в която всички аномални признаци са отслабени, обикновено се третират по консервативен начин. При тези форми не се наблюдава компресия на мозъчната субстанция и няма неврологични симптоми.
Слаби признаци на симптоми могат да се наблюдават и в ранен стадий на хиперсекреция, смесена или заместваща форма на хидроцефалия.
В сериозни медицински институции се използват индивидуални схеми на лечение за хидроцефалия, като се вземат предвид тежестта и прогресията на симптомите. Невролозите разработват цялостна програма за лечение, ограничена от хода на лечението, насочена към намаляване на вътречерепното налягане, премахване на негативните симптоми и премахване на излишната цереброспинална течност от мозъчните пространства.
Лечението на хидроцефалия при възрастни включва употребата на наркотици като:
За общо укрепване на тялото, специалист ще предпише мултивитаминни и минерални комплекси, препарати с елеутерокок, пантокрин, женшен, аралия, родиола роза (само при липса на противопоказания).
На пациента може да се препоръча специален терапевтичен масаж, провеждан от висококвалифициран масажист. С прекомерна секреция на CSF, е необходимо да се намали количеството течности, консумирани на ден, както и с всички форми на заболяването, колкото е възможно, за да се ограничи употребата на сол и подправки.
Ако състоянието на пациента след лекарствена терапия не се подобри, той ще бъде прегледан от неврохирург.
Лекарствата могат да елиминират симптомите на патологията, но не елиминират коренната причина за развитието на водниста мозъка, която трябва да бъде идентифицирана.
Консервативното лечение на воднянка на мозъка при остри или тежки симптоми на фона на средно-късен етап на хроничния процес не дава терапевтичен резултат.
Операцията за хидроцефалия в такива случаи се счита за реален начин за борба не само с признаците на болестта, но и с начин за елиминиране на причината. След професионално извършена интервенция пациентите са напълно излекувани.
За да се оцени стадия на заболяването и да се установят показанията за хирургично лечение, често е необходимо да се изчислят така наречените вентрикуло-краниални коефициенти, показващи степента на разширяване на вентрикулите и намаляване на техния обем след интервенцията.
За да се предвиди по-точно резултата от хирургичното лечение, малко количество CSF се инжектира в канала на гръбначния мозък (TAP тест) при пациент с хроничен мозъчен оток - подобрение в състоянието се наблюдава за кратко време. Ако TAP тестът е положителен, тогава вероятността за пълно възстановяване след операцията е висока. Но отрицателният резултат не изключва благоприятен изход, който се проявява известно време след операцията.
Съществуват две основни техники за хирургично лечение на хидроцефалия (капка) на мозъка.
Мозъчното манипулиране при хидроцефалията е операционна техника, при която излишната цереброспинална течност от мозъчните пространства се отклонява към области, където може лесно да се абсорбира в кръвния поток. За този метод в мозъка се имплантира специална система за маневриране на алкохол през малка дупка в черепа. Това използва изключително висококачествени силиконови материали, които не се отхвърлят от собствените си тъкани.
Тази система включва:
По време на операцията на VPSH (вентрикуло-перитонеално шунтиране), CSF се изхвърля в коремната кухина, по време на вентрикуло-торакалното маневриране - в плевралната кухина, а VAS техниката или вентрикуларно-предсърдно шунтиране включва отстраняване на течността в десния атриум.
В някои случаи, според използваните показания и други видове хирургични интервенции:
Байпасът за хидроцефалия трае около 2 часа. След 3 дни (при липса на усложнения), пациентът се прибира у дома.
Методът за заобикаляне с водна болест на мозъка е ефективен, но има доста неприятни последствия и усложнения, свързани с тях:
По-ранното хирургично лечение на хидроцефалията се извършва, като по-малък е рискът от усложнения след маневриране.
Оперативната техника, използваща ендоскоп, се счита за приоритет в неврохирургията поради:
Под контрола на компютъризирана система за видеонаблюдение, неврохирургът вкарва ендоскопски инструменти в черепната кухина с миниатюрна видеокамера през мини-апертура. При формирането на отточния канал за цереброспиналната течност специалистът напълно контролира манипулациите и изследва хирургичното поле.
Ендоскопска вентрикулоцистомия често се провежда с капка на мозъка, при която се възстановява физиологичният отток на цереброспиналната течност от вентрикулите към базалните цистерни. В рамките на 20 до 30 минути след ендоскопията абсорбцията на CSF нормализира и налягането му намалява до физиологичните параметри.
Превенцията на мозъчния оток при възрастни е свързана с възможно най-ранната диагноза на патологичното състояние и навременно лечение на провокатори, които могат да причинят развитие на хидроцефалия. Важно е да се следи внимателно появата на тревожни неврологични симптоми, тъй като признаците на хидроцефалия при възрастни често се маскират като клинична картина на други заболявания, предотвратяващи правилната диагноза.
При идентифициране на първичната фаза на заболяването са необходими редовни прегледи, мониторинг на вътречерепното налягане, преминаване на КТ и други изследвания, както и задължителното използване на лекарства, предписани от специалист.
Колко възрастни живеят с потвърдена хидроцефалия?
Винаги трябва да се помни, че в първичната фаза болестта се лекува, така че е важно да се обърне внимание на всякакви странности и отклонения в състоянието на пациента и да се потърси помощ навреме.
Капките на мозъка изискват внимателна диагностика и разработване на схема на лечение, особено ако процесът е остър. Забавянето на медицинската помощ или нейното отсъствие по най-тежък начин засяга състоянието на пациента, което води до усложнения и смърт.
Хроничният процес при възрастни е трудно да се диагностицира в началния стадий с леки симптоми, а дори и при остър ход на заболяването, лекарите често грешат в диагнозата. С ранна диагностика и прилагане на цялостна програма за лечение вероятността за положителна прогноза на пациента е доста висока, тъй като повечето пациенти изпитват частично или дори пълно възстановяване.
Качеството и продължителността на живота се влияят от:
Съвременните хирургични методи в почти 91 - 95% от случаите могат да постигнат излекуване и рехабилитация. Много пациенти се връщат към предишните си дейности и някои пациенти могат да се справят без външна помощ и да участват в по-малко сложна работа.
http://ikista.ru/mozg/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html