logo

Болест като фибринозен перикардит се развива в ранна възраст (8-20 години), когато човекът все още расте. Той засяга перикарда - външната обвивка на сърцето - и представлява неговото възпаление. Фибринозният перикардит също се нарича сух. В резултат на възпаление, перикардните листове могат да се слеят. Това заболяване се характеризира предимно с болки от различно естество в областта на сърцето: пронизващо, рязане, остри, понякога тъпи, неясни.

Какво е фибринозен перикардит?

При нормалния перикард има течност, която наподобява плазмата, която е необходима за смазване на перикардните листове и улесняване на подхлъзването им при миокардни контракции. Ако възпалението започва в перикарда, това състояние се определя в медицината като фибринозен перикардит.

Ако човек развие сух фибринозен перикардит, тогава тази необходима течност изчезва, работните условия на сърцето стават по-сложни и човекът започва да изпитва силна болка. Благодарение на отлагането на фибрина, перикардните листовки стават тъпи (не блестят) и често са покрити с влакнести израстъци под формата на въшки, затова често сърцето, което страда от фибринозен перикардит, се нарича "космат" или "вълчест".

Ако това състояние не се лекува, сухият перикардит може да се превърне в констриктивна или ексудативна форма, като и двете са фатални. Фибринозният перикардит често засяга деца и юноши, особено момчета. Най-често детският перикардит възниква поради ревматизъм.

Причини за развитие на фибринозни форми на перикардит

Инфекциозни причини

Етиологията на фибринозния перикардит се свежда главно до ревматизъм, причинител на който е Staphylococcus aureus. 70-80% от децата, чието сърце е атакувано от ревматизъм, развиват сух перикардит, който е само един компонент от лезията на този орган. В допълнение, патогенезата на фибринозния перикардит включва поражението на ендокарда и перикарда с едновременно образуване на дефект и появата на симптоми на миокардит. По-рядко може да се появи полисероза - комбинация от перитонит и плеврит, т.е. възпаление в перитонеума и между плевралните листове.

Има и други причини за фибринозен перикардит:

  • инфекции (коремен тиф, холера, дизентерия, туберкулоза);
  • бъбречна недостатъчност - лекарите дори наричат ​​перикардит „погребален пръстен” на неуспешно лечение на уремия, което достигна последния етап - след появата на симптомите смъртта настъпва след три седмици;
  • тежък миокарден инфаркт;
  • злокачествени тумори, причинени от растежа на рак на белия дроб или метастази от други органи;
  • актиномикоза (гъбична инфекция) и други заболявания на кръвта също понякога причиняват перикардит;
  • автоимунни и алергични процеси;
  • системни заболявания на тъкани и кръв;
  • метаболитни нарушения;
  • нараняване на гърдите чрез проникващи рани, силни удари и др.

Белите дробове почти винаги са засегнати от туберкулоза, така че от унищожената белодробна тъкан микобактериите през плеврата влизат в перикарда. Друг начин на заразяване е от разпадащи се лимфни възли.

Гъбичният сух фибринозен перикардит се причинява от гъбички от рода Candida, които винаги присъстват в човешкото тяло. Но с намаляване на имунитета, те се активират рязко, което води до развитие на патология. С притока на кръв, гъбата се въвежда в перикарда. Неговото проникване е много трудно за диагностициране, но след откриване, лечението винаги завършва успешно, въпреки че в тъканите остават сраствания.

Неинфекциозни причини

Възпалението на перикарда може също да бъде асептично, например, ако е причинено от инфаркт на миокарда или бъбречна недостатъчност. Бъбречната недостатъчност причинява нарушаване на филтриращата способност на бъбреците, което води до натрупване на токсични шлаки в кръвта, докато веществата, необходими за жизнената активност, се измиват.

Значителен тласък за развитието на сух перикардит е натрупването в тялото на урея и пикочна киселина, които се прехвърлят от кръвта в перикардната течност, което причинява първо раздразнение, а след това възпаление на ексудативната и фибринозната природа. Освен това се създават благоприятни условия за свързаната с тях инфекция. Следователно, пациентите, подложени на диализа, могат да изпитат перикардит, тъй като заедно с елиминирането на вредни вещества отварят "пасаж" за патологични микроорганизми.

При една четвърт от пациентите след инфаркт започва възпаление на перикардиалната торбичка, особено на фона на трансмурални промени (разпространение на зоната на некроза до цялата дебелина на миокарда).

Има два вида перикардит:

  • рано, което се проявява през деня след остър миокарден инфаркт;
  • късно - синдромът на Дърслер, при който едностранният или двустранният плеврит се свързва с фибринозен перикардит.

Очевидно двигателят на патологията е алергия към сърдечна тъкан, която е претърпяла некроза. Перикардната течност открива високото присъствие на еозинофили.

Симптоми на фибринозен перикардит

Фиброзен перикардит започва с общо неразположение:

  • виене на свят;
  • умора;
  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване;
  • слаб апетит.

Най-често сърдечните симптоми със сух перикардит са леки. На фона на основното заболяване при пациентите възникват:

  • сърдечни болки от пронизваща, болка или репресивна природа, които при увиснали глави, движения на тялото, кашлица, а понякога и при поглъщане, стават по-силни;
  • постоянно повишена температура;
  • децата често имат хълцане.

Промяната в естеството на болката показва появата на ексудат в перикардната кухина, те започват да приличат на повече болки при покой на стенокардия, интензивността им нараства, те започват да излъчват до раменете и гърба. Болката не е от специфичен характер - може да бъде болка, надраскване, рязане, а интензивността му също варира - от незначителна до болка като при сърдечен удар.

Болката се увеличава с натиск върху гърдите или кашлицата.

Развитието на сърдечна недостатъчност води до появата на недостиг на въздух, цианоза на пръстите на ръцете, краката и устните.

По време на прегледа се изглаждат междуребрените пространства, изпъкналата предна стена на гръдния кош, а при възрастните пациенти се откриват подути вени на врата.

Палпацията показва увеличаване на черния дроб и аускултация - шумът от триенето на перикардиалните листове.

диагностика

Сухият перикардит се диагностицира с инструментални изследвания. За да изберете правилната тактика на лечение, лекарят трябва да събере история на пациента, както и членовете на неговото семейство, да изследва кожата на пациента, да слуша сърцето. Според резултатите от тези действия са възложени:

  • биохимичен и общ анализ на урината, за да се открие възпаление, идентифицират метаболитни нарушения, които могат да причинят перикардит;
  • по време на имунологичното изследване се определя наличието на протеинови маркери на автоимунни процеси и антитела;
  • признаци на перикарден възпаление се отразяват в електрокардиограмата;
  • Ултразвук на миокарда може да покаже наличието на цикатрични мостове и натрупване на течности, демонстрира нарушения в процеса на контрактилна дейност на сърцето;
  • ако се подозира сух перикардит, рентгенограма може да покаже увеличение на размера на сърцето.

Промените в вида на електрокардиограмата приличат на тези, които възникват по време на миокарден инфаркт: сегментът ST се измества нагоре от изоелектричната линия и след това се връща към него и образува отрицателна Т-вълна. Разлика от МИ е съгласуваност (еднопосочност) на тези промени в три стандартни проводника и отсъствието на Q-вълна на патологична дълбочина.

Ако след прегледа диагнозата е съмнителна, тогава те могат допълнително да предпишат инвазивни методи за изследване (ангиография или катетеризация).

Лечение на фиброзен перикардит

Във връзка със сух фиброзен перикардит се провежда цялостно лечение, като основната част от него е лекарствената терапия. Най-често, за да се стабилизира състоянието на пациента се лекува в болницата.

При терапевтично лечение на пациента се предписва диета, като се приемат имуномодулатори, метаболитни лекарства, витамини и се препоръчва леко упражнение. Заедно с лекарствената терапия понякога се предписва хемодиализа.

Медикаментозното лечение включва пациент, приемащ глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства и, в допълнение:

  • наркотични аналгетици в случай на оплаквания от силна болка;
  • антибактериални лекарства, ако остър фибринозен перикардит има бактериален характер;
  • аспирин, ако инфарктът на миокарда доведе до перикардит.

Тъй като лечението на фиброзен перикардит е насочено повече към елиминиране на неговите първопричини, курсовете, предписани от лекаря за различни пациенти, ще се различават.

Ако консервативната терапия не доведе до очаквания ефект и възникнаха усложнения, например, образуването на цикатрични джъмпери между перикардиалните листове, тогава въпросът за операцията се повдига, най-ефективната форма на която е перикардектомия (отваряне на гръдния кош и последващ перикарден дренаж).

Усложнения на фибринозен перикардит

Ако се обърнете своевременно към лекар със сух перикардит, това няма да доведе до негативни последици, но в противен случай могат да възникнат такива усложнения на фибринозен перикардит:

  • в 15% от случаите се появява „облечено сърце“ - калцификация се появява в засегнатата област на перикарда, което затруднява работата на миокарда;
  • в други 15% от случаите настъпва сърдечна недостатъчност - неспособност да се справи с функциите си, сърцето не доставя достатъчно кръв към органи и тъкани.

Нелекуван сух перикардит може да се превърне в констриктивна форма в 10% от случаите с възпаление на перикарда и образуването на цикатрични джъмпери в кухината му, компресиране на сърцето, а в 15% в ексудативна форма, заплашваща със сърдечна тампонада.

Резултат от фибринозен перикардит

В суха форма, резултатът от фибринозен перикардит е благоприятен - нормалното състояние на сърцето се възстановява в 80% от случаите за две седмици. Понякога за няколко месеца или повече човек може да загуби работоспособност, но след възстановяване, той се възстановява.

В 15% от случаите болестта се повтаря в рамките на шест месеца.

Срещали ли сте фибринозен перикардит? Успяхте ли да го излекувате и как го направихте? Споделете историята си в коментарите.

http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/fibrinoznyj-suxoj-perikardit.html

Какво е специален фибринозен перикардит и методи за неговото лечение?

Фибриноза се нарича перикардит, при който фибриновите филаменти се отлагат в кухината на перикарда поради възпалителния процес. Той е придружен от болка в гърдите, която става по-силна при кашлица или дишане, тежка слабост, висока температура и шум на триенето на листата на перикарда по време на слушане.

Прочетете в тази статия.

Причини за развитие на фибринозен перикардит

Най-честите причини за развитието на фибринозен или сух перикардит са свързани с вирусни инфекции, те заемат около половината от случаите на всички такива патологии. Вирусите, които заразяват перикардната кухина, принадлежат към ентеровируси, коксаки, цитомегаловируси, HIV и паротит.

Останалите етиологични фактори, тъй като тяхното значение намалява:

  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • ревматизъм;
  • туберкулоза;
  • бактериална инфекция;
  • крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • пневмония;
  • онкологични процеси;
  • сепсис;
  • наранявания и операция на гърдите.

Класификация на фибринозен перикардит

Възпаления на перикарда могат да възникнат под формата на остър и хроничен процес. Остър перикардит е най-честата клинична форма, която на свой ред се разделя на суха и ексудативна.

Остър перикардит

Заболяването започва с болка в гърдите, по-изразена при вирусни и автоимунни процеси, а при туберкулоза и тумори може да липсват. Характерен признак на начално възпаление на перикардните листовки е шумът от перикардиалното триене. Диагнозата на острия перикардит се прави, ако заболяването не трае повече от 6 седмици, след това съдържанието на перикарда се елиминира или се образуват сраствания и сраствания до свръхрастеж на кухината.

Сух перикардит

Името не съвсем точно отразява протичащия процес, тъй като в перикарда все още има излив, но той е много по-малък, отколкото с ексудатив, той се състои от течна част от кръвта. Поради високото съдържание на протеини и фибрини фибрини, те могат да се отлагат върху листата на перикардиалната торба, като придават на сърцето "космат" вид.

Фибринозен перикардит ("космат" сърце)

Серозен перикардит

Ако течността продължава да тече в перикарда, клиничната картина става по-тежка. Такива форми на заболяването могат да бъдат резултат от остро възпаление или да възникнат като независима патология. Проявите зависят от това колко бързо се образува ефузията. В същото време болката намалява, а задухът и симптомите на компресия на белите дробове и сърцето се увеличават.

Гнойни перикардити

Когато се присъедини бактериална инфекция, серозният процес се превръща в гноен. Такъв курс може да се наблюдава от самото начало на болестта. Треска достига високи стойности, се присъединява към втрисане и пот, болката в гърдите е дълга и интензивна. Съдържанието на перикардиалните торбички достига 3 литра (при скорост от 20 до 30 ml). Състоянието на пациентите е тежко.

Симптоми и признаци на фибринозен перикардит

Началото на перикардита може да се прояви под формата на комплексна симптоматика, характерна за повечето инфекциозни заболявания. Следователно не винаги е възможно да се постави диагноза на този етап. Пациентите се оплакват от обща слабост и прекомерно изпотяване, нисък апетит, втрисане, повишаване на телесната температура до 37,1 - 37,5 градуса.

С напредването на заболяването се появява типична перикардна болка. Неговите основни характеристики са:

  • Локализира се главно зад гръдната кост или в стомаха.
  • Различни по интензитет - от лек дискомфорт до подобен на инфаркт.
  • Описание - парене, изтръпване, надраскване, рязане или болка.
  • Тя става по-силна при преглъщане, вдишване, кашлица, лежи от лявата страна, компресия на гърдите.
  • Освобождава се от дясната страна, когато се огъва напред, коляно или седнало положение.
  • Дава в лявото рамо или рамо, шията.
  • Не се отстранява с нитрати, постоянен болка синдром.

В допълнение, притеснен болезнена пристъпна кашлица, не донася облекчение, гадене, затруднено преглъщане. Дишането става плитко, придружено от чувство на липса на въздух.

Усложнения на фибринозен перикардит

При сух перикардит най-често усложненията са залепването на перикардните листове помежду си и нарушението на проводимостта в сърдечния мускул.

а) здраво сърце; б) залепване на перикардиални листа със сух перикардит.

Ако не се елиминира фиброзно възпаление, симптомите се наблюдават в продължение на дълъг период от време и звукът на перикардиалното триене може да остане за цял живот. След интензивен физически стрес пациентите отбелязват появата на болка в гърдите, задух. Миокардът се увеличава по обем, а плътните листове на перикардиалната торбичка се докосват още по-тясно. Обикновено лечението на това състояние не се извършва.

След възстановяване, пациенти с пароксизмален сърдечен ритъм. Възпалителният процес променя способността на сърдечния мускул да генерира и разпределя импулси за нормално свиване на миокарда. Може да възникне пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и камерна фибрилация, блокада. Честите пристъпи на аритмия водят до сърдечна недостатъчност.

Диагностика на фибринозен перикардит

Основните индикации за диагноза са типична болка, шум при перикарда и аномалии на ЕКГ. Шумът от триенето на перикардиалните листовки се чува най-добре при фибринозен перикардит, а при натрупване на течност той отслабва.

Когато слушате шум може да се състои от 2 - 3 компонента, по-добре се проявява в проекцията на върха на сърцето.

При електрокардиографско изследване характерните промени са:

  • Увеличен интервал на ST, тогава той може да се върне към нормалното, а T пада под изолин
  • Нисък PR сегмент.
ЕКГ за остър перикардит

Рентгеновия метод и EchoCG отразяват неспецифични прояви на перикардит - увеличено сърце и донякъде удебелени листове на перикарда. Лабораторните тестове могат да помогнат да се определи причината за перикардита и да се оцени интензивността на възпалителния процес в организма.

Лечение на фибринозен перикардит

В острата фаза са показани хоспитализация и почивка на легло, добро хранене с достатъчно протеини и витамини, ограничаване на трапезната сол. Порции се препоръчват в малки размери, яде 5-6 пъти на ден.

Медикаментозната терапия е насочена към изкореняване на болестта, причиняваща фибринозен перикардит.

Изпишете антибиотици, противотуберкулозни и антивирусни лекарства, цитотоксични лекарства.

При по-леки форми се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и в такива случаи се добавят хормонални (кортикостероидни) лекарства:

  • перикардит на фона на автоимунен или ревматичен процес;
  • с миокарден инфаркт;
  • след хирургично лечение;
  • с неизвестна етиология на заболяването.

Освен това се използват различни обезболяващи, калиеви соли. Употребата на антикоагуланти поради риска от кървене в перикардната кухина не е показана.

За информация относно перикардита, симптомите, диагнозата и лечението, вижте този видеоклип:

Прогноза за пациенти

Фибринозният перикардит е една от най-благоприятните форми на заболяването, при своевременно откриване и адекватна медикаментозна терапия е възможно пълно възстановяване.

Ако възпалителният процес е изразен, то след суха ексудативна форма на заболяването се развива, усложнява от сърдечна тампонада или конструктивен процес. Тези усложнения са животозастрашаващи, тъй като тяхното лечение изисква хирургична намеса под формата на пункция или отстраняване на перикарда.

Песимистичните прогнози са най-често с уремичен перикардит, тъй като перикардиалното разтриване е терминален стадий на заболяването.

Профилактика на фибринозен перикардит

За да се предотврати перикардит, е необходимо пълно и интензивно лечение на състоянията, водещи до него. Тъй като болката и триенето на перикарда не винаги са ясно изразени, тогава, ако се подозира възможен възпалителен процес в перикарда, е показано ЕКГ изследване на всички пациенти.

По този начин може да се заключи, че фибринозният перикардит възниква в началните етапи на перикарден възпаление. С правилното и навременно лечение завършва възстановяването. Диагнозата се подпомага от откриване на типични аускултативни и ЕКГ признаци.

Често ексудативният перикардит не е самостоятелно заболяване. Причините за появата му са туберкулоза, онкология и др. Признаците са изразени, по видове могат да бъдат остри, лепилни, хронични. Без навременна диагностика и лечение пациентът ще умре.

Процесът на разработване на воднисти торбички или хидропроцедури, чието обработване е трудно, могат да протичат бързо или дълго и почти незабележимо. По видове тя е реактивна, малка. Причините за плода, новородените все още се изучават. На радиографията се виждат знаци.

Има синдром на Dressler след инфаркт като реакция на погрешна терапия. В кардиологията, кръстен на откривателя. Спешната помощ обикновено не се изисква. Диагностика и лечение се провеждат амбулаторно. След инфаркт, следвайки препоръките, ще се избегнат ефектите от синдрома.

Ако човек има перикардит, операцията става правилното решение. Извършва се сърдечна пункция за извличане на излишната течност и отстраняване на допълнителните перикардиални дялове, ако е необходимо.

Перикардит при деца може да възникне спонтанно или при други патологии на сърцето след операцията. Тя е от няколко вида, включително ексудативна. Симптомите ще подтикнат родителите, когато спешно се нуждаят от помощ и лечение.

Причините за развитието на такава патология като сърдечна тампонада могат да бъдат различни. Признаците са замъглени поради хронични заболявания на миокарда. Спешна помощ е необходима в остра форма и лечение за всяка. Тя ще помогне за идентифициране на болестта Бек триада.

Ако се появи хроничен перикардит и особено сърдечно облечени, трябва незабавно да се лекува. Радиологичните признаци ще помогнат да се установи външен вид - ексудативен, констриктивен, лепилен.

Първи травматичен перикардит не е лесно. Причините могат да бъдат прободни рани, последиците от интервенцията. Симптомите се проявяват в шумове и други. Необходима е незабавна диагностика и лечение.

Заболяването рестриктивна кардиомиопатия е доста рядко. Патогенезата е лека асимптоматична, проявите при децата са по-изразени, но могат да бъдат объркани с други патологии. Какво представлява специалната ендомиокардиална фиброза?

http://cardiobook.ru/fibrinoznyj-perikardit/

Какво е фибринозен перикардит, симптоми и лечение

Фибринозен перикардит поради факта, че течността в перикардната кухина не се натрупва, наричана още сух перикардит. Специфична особеност на този вид перикардит е целевата аудитория - основните рискови групи са деца и юноши. И по пол, лидерството принадлежи на момчетата, а момчетата се разболяват два пъти по-често от момичетата.

Рискът от фибринозен перикардит при деца и юноши е голяма възможност за преход на възпаление към сърдечния мускул с последващо развитие на сърдечни заболявания. За една нарастваща организация това е изключително неблагоприятна ситуация.

Какво е фибринозен перикардит

Фибринозният или сух перикардит е сърдечно заболяване, характеризиращо се с наличие на отлагания на фибринови филаменти в перикардната кухина поради възпалителния процес. Заболяването се формира в ранна възраст, когато органите се развиват.

Този патологичен процес може да доведе до сливане на перикардиалните листове помежду си, което е сериозна заплаха за човешкото здраве.

Причини за развитие на фибринозен перикардит

Причините за фибринозен перикардит могат да бъдат:

  • инфекциозни,
  • неинфекциозен характер.

Инфекциозни фактори

В допълнение, вътрешните и външните мембрани на сърцето са засегнати и пациентът също има симптоми на възпалителния процес на миокарда. В някои случаи перитонеума и плеврата също са възпалени.

Фактори, провокиращи развитието на възпалителния процес в торбата на сърцето:

  • Инфекциозни болести;
  • Лоша бъбречна функция;
  • Тежък инфаркт на миокарда;
  • Рак в белите дробове или разпространението на метастази от други вътрешни органи;
  • Афектиране на кръвния поток от актиномицети и други кръвни заболявания;
  • Автоимунни и алергични реакции;
  • Ревматични заболявания на кръвта и тъканите;
  • Неизправности в метаболизма;
  • Травматични наранявания на гърдите.

Гъбите от рода Candida също могат да станат причинители на сух перикардит с недостатъчно функциониране на имунната система. В този случай диагнозата и идентифицирането на причината за заболяването често са големи трудности, но терапията на пациент с перикардит, причинен от гъбички, е доста успешна и болестта не предизвиква усложнения.

Неинфекциозни фактори

Сух перикардит може да се развие като следствие от миокарден инфаркт или бъбречна недостатъчност. По-специално, в случай на недостатъчна работа на бъбреците, в кръвта се натрупват отровни съединения, като същевременно се освобождават необходимите вещества от тялото.

Фибринозен перикардит се дължи на натрупването на значително количество урея и пикочна киселина, проникващо в перикардната кухина и провокиращо дразнене, а след това - випотен и фибринозен възпалителен процес. Освен това съществуват благоприятни условия за микроорганизмите, което усложнява заболяването чрез добавяне на инфекция.

При 25% от пациентите фибринозният перикардит възниква след отложен инфаркт на миокарда. Това е така, защото се появява алергична реакция към некротична тъкан на сърцето.

Класификация на фибринозен перикардит

Възпалителният процес в перикардната кухина може да бъде остър и продължителен характер на потока. Най-често пациентите се диагностицират точно с острата форма на фибринозен перикардит. Клиницистите го подразделят на две форми на заболяването:

  • Сух фибринозен перикардит;
  • Випотен фибринозен перикардит.

Остър перикардит

В началото на заболяването пациентът има болезнени усещания зад гръдната кост и болката се усеща по-интензивно в присъствието на автоимунни и вирусни заболявания, а при наличие на туберкулоза или рак може да не се усети.

Тази болест се диагностицира с продължителност на симптомите не повече от месец и половина, с последваща резорбция на перикарден флуид или образуване на кръстовища между перикардните листове.

Сух перикардит

При този вид заболяване в перикардната кухина се натрупва определено количество ексудат, състоящ се от течна част от кръвта. Поради значителната концентрация на протеини и фибринови нишки, сърцето е покрито с „косми“, което му придава особен вид.

Серозен перикардит

Ако ексудатът се натрупва в перикардната кухина, болестта е по-тежка. Този тип заболяване възниква или като усложнение на острата форма на възпаление, или като самостоятелно заболяване.

Симптоматологията зависи от скоростта на натрупване на ексудат. В този случай болката постепенно намалява, с тежка диспнея и клинични прояви на компресия на сърцето и белите дробове.

Гнойни перикардити

Ако пациентът развие инфекциозен процес, предизвикан от патогенни бактерии, настъпва гнойно възпаление на перикардита. Този тип заболяване може да се появи дори в самото начало на патологията.

Симптоми и признаци на фибринозен перикардит

Първите часове и дни на протичане на заболяването са подобни при симптоматични прояви на инфекция. Поради това диагнозата често е трудна. Пациентът се чувства слаб, хиперхидроза, загуба на апетит, втрисане. Телесната температура се повишава до 37 градуса и по-висока.

Постепенно усещането за болка зад гръдната кост се присъединява към симптомите. Неговите характеристики са:

  • Болката се усеща директно зад гръдната кост или в епигастралната област;
  • Едва ли може да се почувства или да бъде достатъчно интензивно;
  • Болезнените усещания са парене, изтръпване, надраскване, рязане или болка;
  • Те се усилват чрез поглъщане, вдишване, кашлица, легнало на лявата страна, притискане на гърдите;
  • Болезненото чувство е отслабено, ако пациентът лежи на дясната страна, когато се навежда напред, а също и когато става на четири крака или седи;
  • Провежда се облъчване на болка в рамото, лявото рамо или врата;
  • Болката не е спряна от „нитроглицерина“, тя се усеща непрекъснато.

Усложнения на фибринозния перикард

Ако възпалението на фибринозната природа не е спряно, симптомите се откриват дълго време, като освен това, перикардният триещ шум може да бъде открит през целия живот на пациента.

След тренировка пациентите усещат болезнено чувство зад гръдната кост и диспнея. Сърдечният мускул става по-голям, листите на перикардиалното пространство се приближават. Лечението в тази ситуация не е предвидено.

Ако пациентът се възстанови, най-често той има неизправност в сърдечната честота. Възпалението засяга атипичните кардиомиоцити, които участват в създаването и разпространението на електрически шокове върху мускулните сърдечни влакна.

Диагностика на фибринозен перикардит

Основните прояви на фибринозното възпаление на перикардния сак са шумът на плевралното триене, открит по време на аускултация на сърцето, болка в гърдите и анормални стойности, записани на електрокардиограмата.

Шумът на плевралното триене се състои главно от два или три специални звука и най-вече се чува на върха на сърцето (под лявото зърно).

Как изглежда фибринозният перикардит на електрокардиограма:

  • Повишаването на сегмента ST, което може по-късно да падне. В този случай Т вълната е локализирана под контура;
  • PR сегментът има намалена амплитуда.

Лечение на фибринозен перикардит

В острия период на фибринозното възпаление на перикардната кухина на пациента трябва да се хоспитализира и да му се осигури легло, правилен протеин и витаминизирана диета с ограничено количество сол. Човек трябва да яде малки хранения пет или шест пъти на ден.

Целта на първичната терапия е да се елиминира причината за развитието на фибринозен перикардит.

Ако заболяването е леко, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Хормоналните медикаменти могат да бъдат включени в лечението в следните ситуации:

  • Възпаление, развило се във връзка с автоимунно заболяване или ревматизъм;
  • Настъпи миокарден инфаркт;
  • Беше извършена хирургична операция;
  • Причината за перикардита не е открита.

Освен това за лечение се използват калиеви соли и обезболяващи средства.

Прогноза за пациенти

Този тип заболяване има най-благоприятен курс за пациентите. Ако пациентът е получил навременна и висококачествена медицинска помощ, той има всички шансове за пълно възстановяване.

Ако възпалението е достатъчно екстензивно, е възможно по-нататъшно развитие на перикарден излив, което е опасно за образуването на сърдечна тампонада или конструктивно разрушаване. Тези последствия са заплаха за живота на пациента и терапията включва перикардна операция или пункция.

Профилактика на фибринозен перикардит

За да се предотврати развитието на фибринозен перикардит, е необходимо напълно да се излекуват всички заболявания или състояния, които могат да я причинят.

http://serdcet.ru/fibrinoznyj-perikardit.html

Причини, симптоми и лечение на фибринозен (сух) перикардит

Перикардът е представен от два листа тъкан, които обграждат сърцето. Вътрешният перикард е серозна мембрана, обгражда цялото сърце, големи съдове и преминава във външната фиброзна мембрана. Тези два листа тъкан са разделени от тънък слой перикардна течност, което намалява триенето по време на сърдечния ритъм.

Моля, обърнете внимание, че думите влакнести и фибринови не са синоними. Влакнести - прилагателно, указващо вида тъкан (фиброзна тъкан). Фибриноз - прилагателно, което показва вида на възпалението (с освобождаването на фибрин). Следователно формулировката на фиброзния перикардит е неправилна.

Защо се развива болестта?

Причините са разделени на първични и вторични. Първичен сух перикардит възниква поради инфекция с ентеровирусен или Coxsackie вирус. Вторично се появява след поражение на миокарда, ендокард или околните тъкани (диафрагма, бял дроб и др.). И в двата случая е необходимо лечение на основната патология.

Освен това болестта е инфекциозна и неинфекциозна природа.

Инфекциозни фактори

Най-честата причина е инфекцията със Staphylococcus aureus. Поради това, патоген в 70-80% от случаите с ревматизъм възниква сух перикардит.

В допълнение към Staphylococcus aureus, лопарна пневмония, туберкулоза, холера, дизентерия, коремен тиф и други видове инфекция със сепсис водят до тази патология.

Има няколко начина за проникване на патогени на повърхността на перикарда:

  1. През белите дробове, тъй като белодробната тъкан пасва близо до сърцето и перикарда. Този вид инфекция се наблюдава при туберкулоза.
  2. Чрез разпадащи се лимфни възли. Това може да се случи само при тежка туберкулоза.
  3. С притока на кръв. Такова проникване е характерно за всички видове инфекциозни заболявания със сепсис.

Неинфекциозни фактори

Възпалителната реакция може да премине по други причини.

  • Възпалението е преминало от миокарда.

Заболяването много често съпътства миокардита, тъй като тъканите са плътно прилепнали един към друг.

Заболяването се проявява при тежка форма на бъбречна недостатъчност, когато уреята в кръвта причинява възпаление във всички вътрешни органи.

Това е често срещана причина за заболяване при възрастни. В този случай възпалителната реакция е следствие от некроза на сърдечната тъкан.

Това е автоимунна реакция с увреждане на всички съединителни тъкани на тялото. Тъй като целият процес е съпроводен с възпалителни реакции, настъпва перикардит.

  • Тумори на белите дробове, сърцето, съседните тъкани, както и самия перикард.
  • Счупване на ребрата, гръдната кост, проникващи рани на гърдите.

Патогенеза и развитие

В хода на възпалителния процес в перикардната кухина прониква излив, състоящ се от плазмени и кръвни протеини. С течение на времето обаче течността се абсорбира обратно в кръвоносните съдове, а протеинът и фибринът остават в перикарда. По-късно фибринозният слой се сгъстява, постепенно се превръща в съседни тъкани.

Често причината за заболяването са бактерии Staphylococcus aureus.

В атриовентрикуларната болка се отлага голямо количество фибриноген. Отлаганията в перикарда се образуват в тънки нишки, които, като се откъснат, стават подобни на вълните. Поради това, сърцето с фибринов перикардит се нарича "космат".

Обикновено перикардитът напълно преминава и фибриновите нишки просто се разпадат и разтварят. Ако това не се случи, фибриновият слой се сгъстява, превръща се в съединителна тъкан и се образуват белези и сраствания със съседните тъкани. Тази патология се нарича „облечено сърце“.

Симптоми на заболяването

Фибринозният перикардит се характеризира с малко количество излив, така че обичайните признаци на сърдечни проблеми (подуване, слабост, тахикардия) може да не се наблюдават. Но тогава диагнозата отбелязва болки в областта на сърцето, които се дават на областта под долния край на гръдната кост, по-рядко в гърба, а понякога и в стомаха.

Болката в същото време се наблюдава дълго и остро. Тя се влошава от дълбоко дъх или кашлица поради повишено налягане върху перикарда. Той става по-слаб, когато седи.

Може да се появи диспнея, но тя няма физическа обосновка, тя е свързана със страха от болка с дълбок дъх.

Сухият перикардит се отличава с диагноза, дължаща се на шума от перикардиалното триене, който прилича на хрупкав сняг под краката. Този звук се дължи на отлагането на фибрин върху повърхностите на вътрешния и външния лист на перикарда.

Шумът от перикардиалното триене често се чува в доста ограничена област на сърдечната област, като като правило той съвпада със систола. Когато процесът протича, в цялата зона на сърцето се чува патологичен шум.

Острата форма на заболяването се проявява с осезаема болка в гърдите, която се увеличава с натиск върху гърдите. Това се дължи на факта, че налягането увеличава триенето в перикарда, поради което има силна болка. Диагнозата често използва тази техника за диференциране.

По-късно към симптомите се добавят задух, усещане за притискане на сърцето. С участието на диафрагмата при възпалителния процес болката се разпространява към корема. Също така се развива треска, тахикардия, спадане на кръвното налягане.

Обикновено се наблюдават левкоцитоза и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. На ЕКГ често се забелязва дифузно издигане на ST сегмента, поради което инфарктът на миокарда често е погрешно диагностициран. Възможно е да се диференцира чрез шума на перикардиалното триене, също и с ИМ, сегментът ST се появява само в онези води, където се локализира сърдечен удар.

При хронично протичане сухият перикардит, ако не се лекува, води до появата на облечено в броня сърце. Това е състояние, при което фибриновите отлагания покълват с съединителна тъкан, настъпва калцификация, перикардът става твърд и се превръща в "черупка".

Поради втвърдяването на перикардита, работата на сърцето става по-сложна, което води до остра сърдечна недостатъчност. Тя се проявява чрез цианоза, асцит, оток в долната част на тялото. Поради изстискване на вена кава, има стагнация на кръвта. В същото време черният дроб се кондензира, в дясното хипохондрия се забелязва болка.

Диагностика и диференциация

За диференциране на фибринозното възпаление на перикарда е необходимо да се сравнят резултатите от историята, изследването и аускултацията, както и лабораторни и инструментални методи на изследване.

Оплаквания и анамнеза

При диагностицирането, най-честите оплаквания са болки в гърдите. Често болката реагира в областта на трапецовидния мускул и в епигастралната област.

Ако подозирате, че сухото възпаление на пациента лежи по гръб, лекарят натиска гърдите в областта на сърцето. При перитонеална фибринозна болест болката се засилва от повишеното перикардиално триене.

Проверка и аускултация

Необходимата информация в диагнозата може да се даде чрез аускултация, при която се чува шум от перикардиалното триене. Тя може да се осъществи сама, особено ако между диагностиката отнема повече от седмица. В зависимост от фазите на сърдечния цикъл, в който се чува, шумът от триене може да бъде три-, дву- или монофазен.

Фебрилен перикардит може да се обърка с инфаркт на миокарда, така че е важно правилно да се диагностицира!

Шумът е по-лесен за слушане в 2, 3 или 4 междуребрени пространства, полеви средночелуликови линии, вляво от ръба на гръдната кост. За да укрепите пациента, трябва да поискате да се изправите, да се наведете малко напред и да поемете дълбоко дъх.

Лабораторни изследвания

За точна диагноза, извършете кръвен тест:

  1. На ниво левкоцити и ESR. При сух перикардит се забелязва левкоцитоза и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.
  2. Количеството С-реактивен протеин и лактат дехидрогеназа. Тези индикатори са маркери на възпалителния процес.
  3. На нивото на миокардна фракция на CPK и тропонин T или I. Тези данни ще дадат информация за наличието на миокардно увреждане.

След поставянето на диагнозата могат да се проведат и други лабораторни изследвания, за да се определят причините за фибринозното възпаление.

Ако се подозира автоимунен характер, се определя ревматоидният фактор и нивото на анти-ядрени антитела.

Ако се подозира инфекциозен характер, се прави следната диагноза:

  • Засяване на кръв.
  • Кожен тест на туберкулин.
  • Определяне на наличието на антитела срещу HIV.
  • Наличието на антитела към вируса на Epstein-Barr.
  • Наличието на антитела към микоплазма и гъбички.
  • Наличието на антитела към стрептолизин-О.

Инструментално изследване

На първо място, те използват ЕКГ и EchoCG, тъй като са най-достъпни и информативни, както и евтини и най-малко травматични методи. Ако няма достатъчно данни, се извършва рентгеново изследване, извършва се катетеризация.

Сухият перикардит се характеризира с повишаване на ST сегмента, а повишението настъпва във всички води, което отличава ЕКГ при перикардит от ЕКГ при миокарден инфаркт. Има депресия на PR сегмента (PQ). След няколко дни ST сегментът може да се върне към нормалното, но Т вълната е сплескана и корекцията на PR сегмента остава.

Това не е надежден метод, тъй като видимо увеличение на перикарда се диагностицира само в 50% от случаите. Но ултразвукът на сърцето може да покаже своята активност в динамиката, наличието на цикатрични мостове, удебеляване на перикардиалните листове.

Рентгенографията на сърцето ще определи размера и формата на перикарда, както и околните тъкани - белите дробове и медиастинума. Рентгеновата снимка ще даде особено ярка картина с калцификация и "сърцевината на черупката".

Позволява да се оцени състоянието на гръдния кош, както и всички слоеве на сърцето, включително перикарда.

Тя дава възможност да се определи състоянието на перикарда и епикарда, както и наличието или отсъствието на излив и неговата консистенция.

  • Перикардиоскопия, перикардна биопсия.

Проведени за установяване на етиологичния характер на сухия перикардит.

Терапия и основни лекарства

В случай на сух перикард обикновено не се извършва перикардиалтомия (дрениране на перикарден излив), тъй като при сух перикардит практически няма ексудат и неговата плътност е основният проблем. Изключение прави подозрението за гноен характер или неопластичен перикардит. Ето защо, в лечението се фокусира върху лекарствената терапия.

В случай на фиброзен перикардит, най-честият симптом е болка в гърдите, в областта на сърцето, която се увеличава с натиск!

Първоначалното заболяване се лекува първо:

  1. Ако инфекцията е причинила патология, тогава се избират антибиотици въз основа на вида на патогена.
  2. При бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа - процес на изкуствено пречистване на кръвта.
  3. При инфаркт на миокарда към лечението се добавят хепарин и тромболитици.

Основната група лекарства обаче са не-кортикостероидни противовъзпалителни средства. Обикновено не се предписват други лекарства, тъй като фибринозният излив може да се разтвори независимо. За възстановяване е достатъчно да се спре възпалителния отговор.

Основните средства за лечение са изброени в таблицата:

http://kardioved.com/kardity/fibrinoznyj-suhoj-perikardit

Ехограма на фибриновото влакно в перикарда

Медицински портал за бърза медицинска помощ

На ден бяха добавени 25 въпроса, бяха написани 73 отговора, 9 от тях бяха отговори от 8 специалисти в 4 конференции.

Оценка на жалбите

Анализ на кръв1455 Бременност1368 Рак786 Анализ на урината644 Диабет590 Liver533 Желязо529 Гастрит 481 Cortisol474 Диабет mellitus446 Психиатър445 Tumor432 Ferritin418 Allergy403 Онкология379 Хепатит379

Рейтинг на лекарствата

Paracetamol382 Eutirox202 L-Thyroxine186 Duphaston176 Прогестерон168 Motilium162 Глюкоза-E160 Глюкоза160 L-Ven155 Glycine150 Caffeine150 Adrenaline148 Pantogam147 Cerucal143

Фибриновото влакно в натривка

Намерени (2 публикации)

Здравейте В намазка за цитологично изследване са открити фибринови нишки. Кажи ми. моля. Какво е това? да се отвори

. Отдел за умерена активност с умерено хеликобактерно замърсяване. Описание на цитологичното изследване: В детрита от печатната матрица, фибриновите филаменти, дискретни лимфоцити в големи количества, масивни натрупвания. да се отвори

Най-обемният орган на медиастинума е сърцето, облечено в ризата - перикарда. Понякога с ясно изразен емфизем, предните ръбове на белите дробове отиват до перикарда, почти прилепвайки един към друг.

Неотвореният перикард обикновено приляга на сърцето доста плътно, като повтаря контурите му, съдържа няколко милилитра бистра, безцветна или леко жълтеникава течност. Ако труп се отвори много часа след смъртта с признаци на разлагане, течността може да стане мътна или кафеникава.

Много рядко има вродени перикардни дефекти, които са клинично асимптоматични. Това може да бъде липсата на перикарда или на лявата му половина, по-рядко малка дупка в лявата половина и много рядко липсата на дясната половина на перикарда. Понякога дефект в перикарда удължава предсърдието. Тези перикардни дефекти често се съчетават с други дефекти - дефекти на предсърдната преграда, персистиращ артериален канал и др. Често перикардиалните дефекти на развитието се комбинират с вродена диафрагмална херния. От други вродени малформации на перикарда могат да се появят кисти и дивертикули.

Понякога при аутопсията може да изненада необичайният цвят на листата на перикарда. В него, както и в перитонеума, могат да се депозират различни пигменти. Те могат да бъдат производни на кръвния пигмент - хемосидерин, хемеланин и т.н. След това перикардът става светъл до серен (псевдомеланоза). Такава промяна на цвета показва, че има кръв в перикардната кухина, може би дори преди много време. Понякога можете да видите много малки черни точки или деликатна черна мрежа върху перикарда - антракоза. Това може да се случи или в резултат на пренасянето на въглищни частици по лимфните канали, или в резултат на директно пробиване и изпразване на перикардиалните антракозни лимфни възли на медиастинума в перикардната кухина.

Ако в перикардната кухина се натрупа течност или газ, тя става сферична, а контурите на сърцето изглаждат. Ако е кръв, то тя свети през тънък външен лист перикард, който става синкав. Ако в перикардната кухина има течност и газ, то през перикарда се виждат мехурчета, плаващи в течността, по-често един голям балон.

Натрупването на течност може да има характер на транссудат или ексудат. В кухината може да има чиста кръв, обикновено със съсиреци. Натрупването на трансудат, прозрачна, почти безцветна течност, хидроперикард, се наблюдава, като правило, с общ оток с различен произход и може да достигне стотици милилитри. Наличието на транссудат в перикардната кухина също е характерно за микседем и тежки форми на анемия. Изолирано натрупване на бистра течност в перикардната кухина се проявява с перикардит - серозен перикардит. Когато понякога е възможно да се види загубата на фибрин под формата на суспендирани полупрозрачни конволюции. Няма "чист" серозен перикардит. Винаги в ексудата съдържа значителни

Точното количество протеини, включително фибриноген, попадат под формата на фини фибрилни филаменти или филм. Тя не винаги е видима, но при палпация на сърцето и вътрешната повърхност на перикарда има вид на скърцане.

Най-честият вид ексудат с перикардит е серозно-фибринозен излив, който, в зависимост от съотношението на протеините и течната част, може да изглежда като фибринозен (“сух” перикардит) или “чисто” серозен. Серозен фибринозен перикардит се среща при много инфекциозни и неинфекциозни процеси като реакция на свежи наранявания и като посттравматично усложнение, с уремия, миокарден инфаркт (перикардит епистенокардика) и други заболявания. Фибринозният перикардит може да бъде фокусен и дифузен. Трябва да се отбележи, че по-масовата загуба на фибрин във формата на филаменти и филми се появява върху висцералния лист на перикарда. Дори при дифузен фибринозен перикардит по-голямата част от фибрина се намира в епикарда. Фокалният фибринозен перикардит е най-често срещан при увреждане на миокарда, особено при инфаркт. Епикардът в зоната на инфаркта е тъп, донякъде с пълна кръв, понякога с петехии, фибринът се отстранява с нож. Същият фокален перикардит може да бъде и с тъпа травма на сърцето, с нараняване, отворен масаж. Фокалният фибринозен перикардит бързо се превръща в дифузен, често серозно-фибринозен, отколкото „чист” фибринозен. Дифузен фибринозен перикардит с малко количество течност, характерни за уремия. Въпреки това, в момента, този клиничен и морфологичен признак на уремия се появява при аутопсия все по-малко и по-малко. Подобен перикардит понякога се появява и при ревматизъм: на двата листа са видими наслагвания на фибрин, по-силен върху епикарда, където имат груба повърхност, често вълнообразна и с много нишки. Това е "космат сърце". В пресни случаи на ревматичен перикардит, понякога повърхността на листата на перикарда придобива характерния вид на „разтворен сандвич“ (хляб и масло). При ревматичен перикардит винаги има поражение на миокарда и ендокарда, т.е. При рецидиви, заедно с такъв фибринозен перикардит, често се виждат сраствания между перикардиалните листа от предишни атаки.

Серозен фибринозен перикардит възниква при много остри инфекциозни заболявания, както бактериални, така и вирусни, с туморни лезии на перикарда, първични и метастатични. Същият перикардит е характерен за остър неспецифичен доброкачествен перикардит или идиопатичен перикардит. Тази форма на перикардит, вероятно с вирусна етиология, е по-често срещана при млади мъже. Понякога в скорошна история те са имали остро респираторно заболяване. Серозен фибринозен перикардит е, освен това, с травматични лезии на сърцето и перикарда, притъпяващи и проникващи, включително по време на хирургични интервенции върху тях. При травматичен перикардит често има кръв в излива. Специален вид перикардит възниква 2 седмици или повече след сърдечна и перикардна хирургия. Развитието му е свързано с автоимунен механизъм. Това е посткардиотомичен синдром, пост-комиссуротомичен синдром.

Редки видове излив "серозен" се появява, когато всички от горните заболявания в ранен стадий, по-често идиопатичен перикардит, перикардит вирусна етиология, метастазни туморни лезии на перикарда с колагенози, в началния етап на идиопатична poliserozita в рикетсиозната инфекции, особено tsutsugamushi при които полисерозитът е характерна черта на заболяването. От групата на колагенозите, перикардитът най-често се среща със системен лупус еритематозус, понякога нодуларен периартерит, рядко със склеродермия. Сероидният или серофибринозен излив възниква при склеродермия, но за разлика от склеродермията, няма увреждане на вътрешните органи, пигментация и калцификация на кожата, оток на ръцете и краката. Понякога серозен перикардит се наблюдава и при синдрома на Reiter, заедно с други прояви - увреждане на очите (конюнктивит, еписклерит), пикочни органи (уретрит, пиелит и др.), Стави. Синдромът е значително по-често срещан при мъже на средна възраст.

Сред остър перикардит са остър гноен перикардит, рядко гноен-фибринозен. По правило те са бактериален перикардит, почти винаги вторичен.

Няколко думи за хроничния ефузионен перикардит. Те включват грануломатозен перикардит и холестеролен перикардит. От грануломатозен перикардит, най-честият туберкулозен перикардит. Може да бъде във всяка морфологична форма - от фибринозна до гнойна. При туберкулозен перикардит, под слоя фибрин, на двата листа на перикарда има малки туберкули, често не многобройни. Понякога сред фибрина могат да се видят жълтеникаво-бели казеозни маси. Общото количество ефузия варира от няколко милилитра до няколко литра с много бавно натрупване на излив. В по-късните етапи могат да бъдат открити огнища на калцификация, масивни сраствания до пълното заличаване на перикардната кухина - облеченото в броня сърце.

Друга етиологична причина за грануломатозен хроничен перикардит е сифилис. Понастоящем се развива много рядък сифилитичен перикардит в резултат на пробив на миокардната гума. В този случай казеозни маси могат да се открият и в перикардната кухина, но няма типични туберкули по серозните повърхности. Характерен тип перикардиална лезия се среща при сифилитичен аортит. В този случай, перикардът, който покрива интраперикардната част на аортата, е тъп, пълноценна, а между него и париеталния перикард има многобройни нежни адхезии под формата на нишки и обикновено има много малко изливане. Същата картина може да бъде и при други видове аортит. Понякога при ревматоиден артрит се появява грануломатозен перикардит, но по-често, в около 40% от случаите, това заболяване има само изолирани адхезии в перикардната кухина.

За всички разновидности на перикардита може да има примес на кръв към ексудата. Най-характерната кръвна добавка при перикардит, съпътстваща миокарден инфаркт, особено при лечението на последния с антикоагуланти, с травматичен перикардит, по-рядко с туморни и уремични. Към ексудата се добавя и кръв по време на хеморагична диатеза и след извършване на диагностични и терапевтични пункции. При изхода на перикардита, смесен с кръв в ексудата, в допълнение към гореспоменатата специална пигментация, може да се открие особена морфологична форма - „холестеричен” перикардит. В същото време в перикардната кухина, сред другите компоненти на ексудата, се откриват жълтеникави полупрозрачни кристални холестеролни маси.

В допълнение към примесите, кръвта може да се натрупа в перикардната кухина. Това е хемоперикард. Най-честата причина за хемоперикард е разкъсване на инфарктния сърдечен мускул. На второ място сред причините за хемоперикарда е интраперикардна руптура на аортата. Тя може да бъде в две версии - „спонтанна суправалуларна” или руптура на аневризма на тази аорта, понякога на дисекционен тип. Имаше случаи на разкъсване на аневризми на коронарните артерии. Една от причините за развитието на хемоперикард, да не говорим за проникващи наранявания, може да бъде диагностична или терапевтична пункция на перикарда и сърцето. В случай на "чист" хемоперикард, обикновено масата на кръвта и навитата не превишава 250-300 g.

Всички перитонеални форми на поток, както и хемоперикард, могат да причинят тампонада на перикардната кухина с нарушена сърдечна дейност. С бърз приток на кръв, тампонадата вече може да се развие с натрупването на 250-300 мл кръв, което обикновено се наблюдава при сърдечна недостатъчност. При перикардит обемът на ефузията може да надвишава 600 ml. Ако има много бавно натрупване на течност, неговият обем може да достигне няколко литра. Ако смъртта настъпи от тампонада, то има признаци на нарушена периферна циркулация с рязко подуване на черния дроб, далака, големите вени.

Резултатът от много форми на перикардит, особено гноен, фибринозен и хеморагичен, е образуването на сраствания между листата на перикарда от леки синехии до плътни сраствания, понякога твърди. Самостоятелните сраствания обикновено нямат клинично значение, както и така наречените млечни петна на епикарда, чийто произход е неясен. Последните са ясно ограничени блестящи, неправилно закръглени бели петна по епикарда, които не проникват в миокарда. На мястото на предната част на дясната камера на сърцето често се намират петна или (по-рядко) петна с размери 1-3 cm.

Масивни сраствания на листата на перикарда, нарушаващи активността на сърцето, лосват името "констриктивен перикардит". Сред срастванията могат да останат джобове, пълни с излив от различно естество. И двата листа на перикарда са остро удебелени, плътни, хиалинизирани, понякога с огнища на калцификация. Тази картина се наричаше "сърце, облечено в броня". Констриктивен перикардит е съпроводен с остри хемодинамични нарушения, дължащи се на компресия на устата на кухите вени, преминаващи през перикарда. Това се изразява в хронична стаза на кръвта в големия кръг с развитието на хепато - и спленомегалия и често с фиброзна перигепатоза и асцит, оток на долната, а понякога и на горната половина на тялото. Тази комбинация се нарича синдром на Пик. Смъртта от циркулаторна недостатъчност, свързана с констриктивен перикардит, се характеризира с липса на белодробен оток. Подобен модел се развива в резултат от болестта на Conkato, т.е. идиопатичен полисерозит.

При всички форми на перикардит, както остър, така и хроничен, възпалителният и фиброзен процес може да се разпространи до медиастинума, органите, които се съдържат в него, и до тъканите на гръдната стена.

Тумори. По-чести са метастатичните тумори, които се разпространяват от органите на медиастинума и белите дробове или през кръвта и лимфата от далечни органи. Много рядко се появява първичен перикарден мезотелиом. Както и при първичните и метастатични тумори на перикарда, има излив на перикардит, често смесен с кръв.

Като казуистика в перикарда могат да бъдат открити паразити - ехинококи, цистицерки, трихини, изпаднали от миокарда.

Ако хранопровода се разкъса с чуждо тяло, последният може да влезе и в перикардната кухина. Освен това, в кухината могат да се намерят закръглени слоести тела, подобни на тези, които често се срещат в коремната кухина, хиалинизирани и „валцувани” фибринови вихри или частици от епикардиалната отнушващи се мастни тъкани.

Газовата детекция в перикардната кухина е рядкост. Това може да се случи, когато тялото избухне в съседство с перикарда, белия дроб, хранопровода и понякога стомаха (през диафрагмата). Причината за такъв пробив може да бъде дезинтеграция на тумора, проникваща в язвата.

Газът в перикардната кухина може също да се появи в резултат на анаеробна инфекция или в резултат на гнилостни процеси.

Методът за получаване на фибрин във формата на нишки

Използване: изобретението се отнася до медицина, а именно до квагология. Изобретението се състои в разтваряне на фибрин, изолиран от кръвни съсиреци в 2 - 4% разтвор на натриев карбонат и поддържане при 37-38 ° С за 18-24 часа.

Изобретението се отнася до медицина, по-специално до хематология, и се отнася до по-нататъшно търсене на начини за изследване на кръвосъсирващата система.

Известен метод за получаване на фибрин е третирането на плазмен фибриноген чрез метода на алкохолно фракциониране, последвано от лиофилизация.

Обаче, този метод ви позволява да получите фибрин с примес на плазмените протеини, освен това самият краен продукт не е полимеризиран фибринов филамент.

Разработеният метод за получаване на фибрин от кръвни съсиреци ви позволява да получите фибрин, който е крайният продукт на съсирването на кръвта.

Въпреки това, този продукт е белезникав или розови бучки (в зависимост от срока на годност на кръвта), които също не представляват фибринова нишка.

Целта на изобретението е производството на взаимосвързани фибринови филаменти от фибринови свободни бучки чрез създаване на условия за полимеризация на разпръснати фибринови бучки в фибриновото влакно.

Целта се постига по следния начин.

От кръвни съсиреци се получава фибрин съгласно метода, посочен по-горе. Получените бучки фибрин (белезникави или леко розови) се измиват с дестилирана вода от остатъци от хемоглобина 5-7 пъти в 400-700 пъти обема вода с периодично разклащане след 10-15 минути за 5-6 минути. Когато се разклати, фибринът се разпада на малки бучки (люспи, но се спуска на дъното след 15-20 минути). След последното изплакване с бистра супернатанта, фибринът се филтрува, събира се в бучка, изстисква се през филтърна хартия, за да се отстрани излишната влага и се претегля. След претеглянето фибринът се поставя в 2-4% разтвор на натриев карбонат в количество 1 g суров фибрин на 20-40 ml разтвор. За работа се използва разделителна фуния. След това разтворът с фибрин се поставя в термостат при 37-38 ° С за 18-24 часа и не се разклаща. След 18-24 часа фибринът става леко червен или кафеникав, натрупва се на дъното на фунията, а когато фунията се извива или леко се разклаща, се виждат дълги фибринови влакна. По-горе остава леко жълто-зелена течност, съдържаща протеин. При енергично разклащане или завъртане на съда, фибринът се разпада и течността става хомогенна. От делителната фуния фибринът (фибриновите влакна) може да бъде събран в отделен контейнер.

Характеристики на крайния продукт.

Получените фибринови филаменти имат слаб розов или кафеникав цвят. Масата на фибриновите влакна е гладка, равномерна, има мазна сянка. Около 75-85% от протеина се съдържа в разтвора на фибриновите филаменти в общото количество протеин, а 15-25% от протеина се съдържа в супернатанта.

Използването на изобретението позволява да се изолират фибриновите филаменти от фибринов съсирек и да се получат в изолирана форма.

1. Метод за получаване на фибрин във формата на филаменти чрез преработка, характеризиращ се с това, че фибринът се използва за образуване на кръвни съсиреци и третирането се извършва чрез разтваряне в 2 до 4% разтвор на натриев карбонат и се поддържа при 37-38 ° С в продължение на 18 24 h.

http://live-academy.ru/exogramma-niti-fibrina-v-perikarde/
Up