Апоплексията на яйчниците е разкъсване на тъкани и съдове на орган, характеризиращ се с внезапна остра болка в корема. Много често тя може да бъде усложнена от значителна загуба на кръв и в резултат от това развитие на тежка анемия. При разкъсване на яйчника жената може да загуби до 0,5 литра кръв, което е опасно за живота й.
Яйчниците са сдвоен орган, дълъг до 3 см и широк 2 см. Теглото на яйчника при възрастна жена е около 5-6 грама, с възрастта намалява до 3 грама. Органите са отговорни за производството на специални хормони, които стимулират узряването на яйцата, необходими за успешното зачеване.
Разкъсването на яйчниците се наблюдава по-често между 20 и 40 години. Заболяването е опасно висока вероятност за рецидив (повече от 50% от случаите). Често се случват случаи на апоплексия по време на носене на дете.
Най-често патологията, която съпътства тежка загуба на кръв, се появява в средата на менструалния цикъл, когато зрялото яйце се премества в маточната тръба.
Причините за разкъсването на яйчника са доста разнообразни, но повечето от тях са свързани с патологии, които се срещат в структурата на органа. Сред най-честите причини трябва да се подчертаят:
Заболяването е причинено от силен приток на кръв към половите жлези, което провокира разкъсване. По-интензивното кръвоснабдяване на десния яйчник води до счупване по-често от левия. Заболяването обикновено е остро, различни външни фактори могат да го предизвикат, като:
В някои случаи може да се появи овариална апоплексия без участието на провокиращи фактори, когато жената е в състояние на физическа неактивност.
Основният симптом е внезапна остра болка в долната част на корема. Болката се усложнява от тежки крампи, замаяност, гадене, повръщане и обща слабост на тялото.
Причината за силната болка е налягането на натрупаната кръв върху болковите рецептори на околните тъкани. Те могат да дадат на пъпа, долната част на гърба, ануса, крака. Тежката загуба на кръв причинява общо здравословно състояние, тъй като тялото страда от остра липса на кислород.
Опарията на яйчниците също е типична:
Заболяването може да се прояви в няколко форми. Има болка, анемия и смесени форми.
Болезнената форма на овариална апоплексия е придружена от силна болка, гадене и повръщане. Пациентът няма признаци на вътрешно кървене и анемия. Не е необичайно руптурата на яйчниците без кървене да бъде объркана за апендицит поради подобни симптоми на заболяването.
Когато пациентът е анемичен, се появяват всички признаци на вътрешно кървене. Голяма загуба на кръв води до развитие на признаци на анемия. Това са слабост, бледност на кожата, тъмни кръгове под очите, сухота в устата, замаяност и припадък.
Степента на загуба на кръв може да бъде различна. Той е класифициран като:
С развитието на смесена форма, има признаци на двете форми на заболяването: коремна болка и симптоми на анемия.
След като пациентът бъде хоспитализиран, се предписва преглед на хирурга, гинеколога и уролога за точна диагноза. Изключително важно е да се постави диагноза възможно най-скоро, за да се изключи развитието на тежка форма на анемия.
Диференциалната диагностика включва:
При оценката на яйчника на пациента се взема предвид състоянието на втория здравословен орган, а също така се взема предвид и кой ден от цикъла е настъпила счупването.
Лапароскопията по време на яйчниковата апоплексия принадлежи към най-надеждните диагностични методи. Надеждността на резултата достига 98%. Той осигурява ендоскопско изследване на коремната кухина и същевременно действа като метод за лечение.
Признаците на руптура на яйчниците са подобни на симптомите на редица други заболявания, които също се характеризират с наличието на "остър корем". Всички диагностични мерки трябва да са насочени към диференциране на заболяването от:
Най-често е необходимо да се диференцира апоплексия на яйчниците с такива заболявания като извънматочна бременност и апендицит. Тези заболявания също представляват определен риск за здравето на жената и изискват незабавно лечение. Те имат подобни симптоми, така че диагнозата може да бъде значително по-трудна.
За правилна диагноза вземете предвид:
Често окончателната диагноза е възможна само по време на операцията.
При поява на тежка коремна болка, жената трябва да бъде спешно хоспитализирана. Преди да пристигне линейката, тя трябва да е в легнало положение. Забранено е приемането на обезболяващи или противовъзпалителни лекарства, които могат да затруднят диагностиката.
Спешна помощ за овариална апоплексия е да осигури на пациента състояние на покой и спешна хоспитализация с раждане на носилка. При наличие на кървене е необходимо да се въведат заместващи кръвта разтвори.
В никакъв случай лечението на заболяването не трябва да се отлага или забавя, като същевременно трябва да се съхранява и да се запази способността да се раждат деца. При избора на методи за лечение се ръководят от данни за обема на изгубената кръв и формата на протичане на заболяването.
Консервативно лечение на овариална апоплексия се предписва, когато няма вътрешно кървене при разкъсване или с незначителен обем (до 150 ml). Пациентът трябва да се съобразява с почивка на легло, тя е забранена дори и най-малко упражнение. За стабилизиране на състоянието, премахване на болката и общо укрепване на тялото се предписват хемостатична терапия, спазмолитици и витамини.
Задачата на спазмолитиците е да елиминират мускулните спазми и да облекчат болката в корема. Средства, произведени под формата на интрамускулни инжекции или таблетки за перорално приложение. Те намаляват повишения мускулен тонус, отпускат мускулите на вътрешните органи, ускоряват притока на кислород в тъканите. Ефективни лекарства Buscopan, Papaverine, No-shpa.
Хемостатични или хемостатични лекарства могат да намалят обема на изгубената кръв и да ускорят процеса на образуване на тромбоцити. Прилагат се интрамускулно и интравенозно. Трябва да се подчертаят лекарствата Etamzilat, Tranexam, Amben.
Витаминотерапията е необходима за нормализиране на жизнените функции на организма, намаляване интензивността на кървенето и нормализиране на функционирането на отделните вътрешни органи. Те повишават способността за съсирване на кръвта. Показана е целта на витамините В1, В6, В12.
Препоръчва се прикрепване на лед към долната част на корема, изсмукване с добавяне на йод, свещи с Антипирин. За предотвратяване на анемия се предписват препарати от желязо (Sorbifer, Fenuls).
Данните от медицинските изследвания показват, че лечението на апоплексия без операция често не е достатъчно ефективно и води до образуване на сраствания в таза или до развитие на вторично безплодие. Има чести случаи на повтарящи се руптури, тъй като консервативните методи не освобождават напълно коремната кухина от натрупана кръв и съсиреци.
Като се имат предвид всички рискови фактори, лекарите обикновено предписват консервативно лечение на жени, които вече са родили. Показани са пациенти, които все още планират бременност, лапароскопия.
Предимствата на лапароскопията са очевидни: това е иновативна и същевременно щадяща техника, която ви позволява напълно да изчистите коремната кухина от натрупани кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Целта му е да запази яйчника. Това е особено важно за жени, които все още планират да станат майки в бъдеще.
Други предимства на метода:
Хирургията при апоплексия на яйчниците включва внимателен ремонт на увредените тъкани. Премахването на яйчника се извършва само при наличие на прекомерна загуба на кръв, когато е невъзможно да се запази целостта на увредените тъкани и съдове. Количеството кръв, натрупано в коремната кухина, ви позволява да определите времето на разкъсване на тялото.
Лапароскопия за овариална апоплексия
Ако по време на носене на дете настъпи разкъсване, операцията ще предотврати спонтанен аборт и ще запази бременността.
Има редица противопоказания, при които лапароскопията не се извършва:
Лапароскопията е нежелана, ако пациентът има възпаление на коремната кухина или злокачествен тумор на половите органи. Не се препоръчва процедура и алергии към лекарства, както и през втората половина на бременността.
При наличие на противопоказания за лапароскопия се извършва лапарохимична хирургия. По време на неговото задържане се прави разрез до 10 см в областта на надлобния участък, след хирургична интервенция е необходима допълнителна антибактериална терапия.
След лапароскопия периодът на възстановяване продължава от няколко седмици до един или два месеца. В рамките на една седмица след операцията пациентът трябва да бъде в болницата. След изписване тя се нуждае от редовни прегледи от гинеколог и общопрактикуващ лекар. Всички жени, претърпели инфаркт на яйчниците, трябва да бъдат регистрирани в женската клиника за период до една година. Рутинните проверки се извършват на всеки три месеца.
Успешното възстановяване след страдаща апоплексия изключва развитието на негативни последствия. С превантивна цел, за да се избегне развитието на сраствания, предпише физиотерапия (ултразвук, електрофореза, UHF).
Приблизително 5-6 дни след операцията трябва да започне менструация. То се извършва както обикновено, понякога изпускането е по-лошо от обикновено. Ако няма месечни периоди, е необходимо да се информира лекуващият лекар за това, за да се избегне рискът от развитие на усложнения.
След лапаротомията, трябва да носите специална компресираща дреха или превръзка за два месеца. Половият живот по време на целия период на възстановяване трябва да бъде напълно изключен.
Повечето жени са загрижени за въпроса, кога тялото им ще си възвърне способността да роди дете и кога е възможно бременност след апоплексия на яйчниците?
След навременна хирургична намеса остава способността за оплождане и раждане на дете. Дори ако яйчниците бяха напълно отстранени, то не би трябвало да звучи като изречение. Яйцата ще узреят в друг орган и жената ще може да реализира мечтата си да стане майка.
Въпреки това, планиране на бременност след операция, трябва да следвате някои правила. Така че зачеването не трябва да се случва по-рано от шест месеца след операцията, когато курсът на пълно възстановяване все още не е завършен. Необходими са превантивни мерки за предотвратяване развитието на сраствания, тъй като наличието на сраствания може да бъде основната пречка за възникването на бременността.
В допълнение към редовните физиотерапевтични сесии се предписват хормонални контрацептиви. Те не само предпазват от зачеване, което е твърде рано след операцията, но и помагат на организма да възстанови хормоните и минимизира риска от усложнения. Препоръчаните лекарства - Novinet, Regulon, Yarin. Тъй като хормоналните контрацептиви имат редица противопоказания, приемането им е възможно само след лекарско предписание.
Последствията от яйчниковата апоплексия са условно разделени на ранни и далечни. Ранните усложнения включват усложнения, които възникват по време на лечението и директно по време на рехабилитационния период.
Трябва да се помни, че руптурата на яйчниците е много опасна болест. Ако пациентът не предостави медицинска помощ навреме, с голяма загуба на кръв, тя може да бъде фатална. Самостоятелното лечение или използването на народни средства е строго забранено. Късното спешно повикване е изпълнено с развитие на хеморагичен шок.
Късни усложнения се появяват след определено време след операцията или комплексно лечение.
Усложнения след операция могат да бъдат избегнати, ако жената изпълнява всички настройки на лекаря и редовно се подлага на преглед от гинеколог.
Прехвърлената операция изобщо не означава, че пациентът не може да води обичаен начин на живот за нея. Умерената физическа активност има положителен ефект върху възстановителния процес на организма по време на рехабилитационния период.
След лапароскопия можете да ставате и постепенно да се движите около отделението в края на първия ден. В първите дни са показани специални упражнения, предназначени за лица, претърпели гинекологична хирургия.
Такива упражнения помагат за предотвратяване на сраствания, укрепват коремната стена и постепенно възстановяват нормалното функциониране на яйчника. В допълнение, те допринасят за подобряване на ендокринната и храносмилателната система, имат положителен ефект върху цялостното психо-емоционално състояние.
Редовното ходене с постепенно увеличаване на разстоянието, дихателните упражнения, упражненията за обръщане на тялото и имитацията на ходене, докато лежите, допринасят за успешното възстановяване.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при изпълнение на упражненията при наличие на следните заболявания:
Колко оправдано е спорта след инфаркт на яйчниците?
Можете да се върнете към редовните упражнения във фитнеса след приключване на възстановителния период, т.е. не по-рано от 2-3 месеца. Трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и цялостното здраве.
За съжаление, дори правилно проведено лечение не дава пълна гаранция, че разкъсването на яйчниците няма да се повтори. Затова всички лекари препоръчват да се спазват определени правила, които ще помогнат да се избегне рецидив.
Предотвратяването на апоплексия на яйчниците трябва да започне веднага след хирургичното лечение. Нейната основна задача е да предотврати развитието на сраствания и постепенно да нормализира нарушенията на менструалния цикъл. На пациента се препоръчва физиотерапия и хормонални лекарства.
Превантивните мерки се разработват индивидуално и трябва да се вземат предвид възрастта на жената, общото здравословно състояние, състоянията, при които се извършва лечението, наличието на усложнения в следоперативния период.
Разработването на набор от превантивни мерки следва да отчита: t
Също така препоръчваме спазването на някои общи превантивни мерки, показани при гинекологични заболявания:
Овариалната апоплексия е сериозно заболяване не само на един орган, но и на цялата репродуктивна система. Диагнозата и лечението му трябва да се извършват изключително в болницата под надзора на опитни лекари. Спазването на всички правила на лечение ще запази способността на жените да раждат деца и да елиминират възможността за рецидив на заболяването.
http://ginekolog-i-ya.ru/apopleksiya-yaichnika.htmlБърз преход на страницата
Дисфункция на яйчниците или надбъбречната кора води до различни нарушения на структурата на яйчниковата тъкан - това причинява кисти, липсата на овулация. В повечето случаи влошаването на здравето настъпва постепенно.
Незначителен процент от жените може да развие апоплексия на яйчниците, което изисква спешна хоспитализация. Такава ситуация не може да се предскаже предварително, така че тя е изненадана.
Инсултът на яйчниците е разкъсване на яйчниковата тъкан в резултат на кръвоизливи от различни кисти или зрели доминантни фоликули, готови за овулация.
Апоплексията има няколко форми, всяка от които се характеризира с различна степен на болка. Разкъсването на яйчниците е придружено от кръвоизлив в коремната кухина. Леките кръвоизливи могат да бъдат лекувани с медикаменти и не са животозастрашаващи.
По-тежките форми изискват спешна медицинска помощ под формата на хирургическа интервенция. Ако пациентът не е опериран навреме, тогава съществува висок риск от смърт.
Има случаи, когато апоплексия възниква едновременно с развитието на остър апендицит. И двете условия са опасни за живота и здравето.
Руптурата на яйчниковата тъкан е спонтанна, но има фактори, които допринасят за това:
Най-често руптурата на яйчниковата тъкан настъпва в периода на овулация, поради тежки натоварвания или поради фоликуларна киста. Според наблюденията на специалистите в повечето случаи възниква апоплексия на десния яйчник, тъй като най-добре се снабдява с кръв.
Разкъсването на яйчниковата тъкан никога не остава незабелязано, но леките форми на това състояние могат да бъдат объркани с болката по време на овулацията. За да разберете какво се е случило точно кръвоизлив, трябва да обърнете внимание на наличието на следните симптоми, характерни за руптура на яйчниците при жените:
Лекарят по време на хоспитализация провежда ултразвук, който разкрива характерните признаци на апоплексия:
Ултразвукът ще покаже само косвени признаци на разкъсване на яйчниците. Необходимо е да се оценят резултатите от изследването, като се вземе под внимание бимануалното гинекологично изследване на пациента в стола, по време на което ще се отбележи следното:
Като допълнителна диагностична мярка се извършват задни вагинални струни и пълна кръвна картина.
Формата на болката
Кръвоизлив се появява директно в тъканта на яйчниците или в тъканта на доминиращия фоликул или кистата на жълтото тяло. В коремната кухина не се откриват кръвни съсиреци. Този тип заболяване се характеризира с тежки болки в долната част на корема.
Хеморагична форма
Характеризира се с това, че в коремната кухина се появява кръвоизлив. Това предизвиква болка, която придава на ануса и долната част на гърба. Колкото по-обширно беше кървенето, толкова по-ярки бяха симптомите и по-лошо се чувстваше пациентът.
Смесена форма
Комбинира знаците на двете форми, изброени по-горе. Силно се понася, често води до припадък и интоксикация на тялото.
При поставяне на диагноза лекарите се ръководят от тежестта на кръвоизлива - това определя хода на последващото лечение и решава въпроса за необходимостта от хирургическа интервенция.
Овариалната апоплексия се лекува както медицински, така и хирургично - всичко ще зависи от формата на заболяването, както и от наличието или отсъствието на перитонит и сепсис. Лекарят ще вземе решение за отстраняване на ефектите от кръвоизливи на базата на хардуерен и бимануален преглед, както и кръвни тестове и резултати, които ще бъдат показани чрез пункция.
Медикаментозно лечение
Терапията трябва да се извършва в болнична обстановка, така че пациентът да е под непрекъснато наблюдение на лекарите и ако тя се влоши, тя може да получи операция незабавно. Курсът на лечение трябва да се състои от хемостатични лекарства, така че лекарят може да предпише Tranexam или etamzilat под формата на инжекции.
Друга задача на консервативното лечение е нуждата от облекчаване на болката и болката в долната част на корема, която е съпроводена с разкъсване на яйчника или киста при жените. Drotaverinum, No-shpa, Papaverin могат да бъдат назначени като аналгетици. В допълнение към облекчаването на болката, те допринасят за намаляване на тонуса на мускулите на тазовото дъно.
Като добавка към основния режим на лечение се препоръчват витамини от група В, които влияят положително на възстановяването на тялото и укрепват стените на кръвоносните съдове.
В повечето случаи овариалната апоплексия изисква операция, която може да се извърши по два начина: лапароскопски (чрез пункции в коремната кухина) и лапаротомична (обичайна коремна операция).
Първият метод се използва с леко кървене, тъй като не е възможно да се изчисти коремната кухина от голям брой кръвни съсиреци чрез пункции. Вторият метод е по-травматичен, но дава възможност за цялостно лечение на тазовите органи и червата.
лапароскопия
Извършват се три проби в предната коремна стена за поставяне на камерата и необходимите хирургически инструменти. Хирургът открива мястото на разкъсване на яйчниците и прави зашиване. Кървенето се спира с помощта на коагулатор.
В по-сложни случаи се показва резекция на част от яйчника, но след известно време тя ще се възстанови и функционира нормално.
След хирургичните манипулации лекарят изследва други органи на коремната кухина и малък таз: вторият яйчник, апендикс и фалопиевите тръби за откриване на възпалителен процес, който може да се предизвика от апоплексия.
Този вид операция се счита за нежна, така че след операцията яйчниците запазват способността си да овулират и произвеждат хормони.
лапаротомия
Коремната стена в надлобката се разрязва с широк разрез, което осигурява на хирурга пълен достъп до тазовите органи и коремната кухина. Натрупаните кръвни съсиреци се отстраняват, яйчникът се зашива, резецира или се провежда оофректомия, след което след проследяване на съседните органи започва слоево зашиване на перитонеума.
Методът на лапаротомията е доста травматичен, често води до образуване на възпалителен процес в таза, така че след операцията обикновено се предписва курс на антибиотици.
Последиците след операция за овариална апоплексия могат да бъдат изразени в обширен процес на сраствания в маточните тръби, така че преди планиране за бременност в бъдеще ще бъде необходимо да се подложи на процедурата на ГСГ.
Зачеването на дете след лечение на разкъсване на яйчникова тъкан ще зависи от това дали операцията е запазила органа или не.
Ако един от яйчниците беше ампутиран, тогава овулацията ще настъпи във втората. Това до известна степен ще забави процеса на бременност и ще увеличи честотата на ановулаторните цикли.
В повечето случаи лекарите се опитват да изпълнят органо-запазваща операция, така че жените често се чудят дали могат да забременеят след инфаркт на яйчниците?
Ако празнината се зашива без резекция, тогава яйчниците напълно ще възстановят репродуктивната си функция. Ако има резекция, тогава ще отнеме известно време, за да се възстанови.
Пациентите, които са претърпели апоплексия, се нуждаят от повишено внимание от страна на гинеколога по време на бременност, тъй като хормоните, отговорни за неговото запазване, могат да бъдат произведени в недостатъчни количества.
http://zdrav-lab.com/apopleksiya-yaichnika/Овариална апоплексия - внезапно разкъсване (нарушаване на целостта) на тъканта на яйчниците, придружено от вътрешно кървене и остра болка. Често киста води до разкъсване.
Сред причините за интраабдоминално кървене, 0.5-2.5% се дължи на овариална апоплексия, която съществува в три форми, в зависимост от преобладаващите симптоми:
Въпреки това, според съвременните данни, тази класификация се счита за непълна, тъй като не е възможно да се разкъса яйчниците без кървене. Затова в момента овариалната апоплексия се разделя на няколко степени на тежест: лека, умерена и тежка (в зависимост от количеството на загубата на кръв).
Рискови фактори, допринасящи за апоплексия на яйчниците:
Причини на апоплексия на яйчниците:
Когато овариалната апоплексия изисква незабавна операция. Последиците от късното посещение при лекар по време на инсулт на яйчниците може да са най-неблагоприятни за здравето на жената. И с успешното лечение, жената е в състояние да забременее.
Клиничните симптоми на апоплексия са свързани с основния механизъм на развитие на тази патология:
Синдром на болката, който се проявява предимно в средата на цикъла или след леко забавяне на менструацията (например, когато се разкъсва жълта киста на тялото). Болката най-често се локализира в долната част на корема. Понякога болката може да излъчва в ректума, лумбалната или пъпната област.
Кървене в коремната кухина, което може да бъде придружено от:
Понякога може да възникне интерменструално кървене или кървене след забавена менструация.
Доста често яйчниковата апоплексия се появява след сексуален контакт или тренировка във фитнеса, т.е. при определени условия, когато налягането в коремната кухина се повиши и целостта на яйчниковата тъкан е възможна. Разкъсването на яйчниците обаче може да настъпи на фона на пълно здраве.
Според литературата правилната клинична диагноза на апоплексия на яйчниците е само 4-5%.
Диагностичните грешки се обясняват главно с факта, че клиниката на това заболяване не притежава характерен модел и се развива според вида на друга остра патология в коремната кухина и малкия таз.
Пациентът се отвежда в болницата с диагноза Остър корем. Изясняване на причината се извършва в болницата.
На първо място, апоплексията на яйчниците трябва да бъде диференцирана от извънматочна бременност и остър апендицит.
По правило, ако има остра абдоминална клиника, е необходима и консултация със свързани специалисти (хирурзи, уролози).
Тъй като овариалната апоплексия е остра хирургична патология, диагнозата трябва да се постави много бързо, тъй като увеличаването на времето преди операцията води до увеличаване на количеството на загубата на кръв и може да бъде животозастрашаващо състояние.
Най-информативните изследователски методи са:
Характерни оплаквания от остра коремна болка, която се появи в средата или втората половина на менструалния цикъл.
При преглед има изразена болка от страна на засегнатия яйчник, както и симптоми на перитонеално дразнене.
Като цяло, кръвен тест може да покаже понижение на нивото на хемоглобина (при анемични и смесени форми на t
Пункция на задния куфар, което позволява да се потвърди или отхвърли наличието на интраабдоминално кървене.
Ултразвуково изследване, което ви позволява да видите в засегнатия яйчник голям жълто тяло с признаци на кръвоизлив в него и / или свободна течност (кръв) в корема.
Лапароскопия, която позволява не само 100% да установи диагнозата, но и да коригира всяка патология.
Окончателната диагноза на апоплексия на яйчниците почти винаги се установява по време на операцията.
Действията ви по време на апоплексия трябва:
Консервативното лечение е възможно само в случай на лека форма на апоплексия на яйчниците, която е придружена от леко кървене в коремната кухина.
Пациентите с лека форма на апоплексия се оплакват предимно от болки в долната част на корема.
Данните от много изследователи обаче доказват, че при консервативното лечение на такива пациенти в 85,7% от случаите се образуват сраствания в малкия таз, а безплодието се регистрира в 42,8% от случаите.
Почти всяка втора жена след консервативно лечение може да има рецидив (повтаряща се овариална апоплексия). Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреците, които се натрупват в коремната кухина след разкъсване на яйчника (овариален апоплексия) не се измиват, както при лапароскопията, остават в коремната кухина, където се организират и допринасят за образуването на сраствания в таза.
Консервативното лечение може да бъде препоръчано само на жени, които вече са реализирали репродуктивната си функция (т.е. вече имат деца и не планират да имат), ако имат лека форма на апоплексия на яйчниците.
Ако жената е в репродуктивна възраст и планира бременност, тогава тактиката, дори в случай на лека овариална апоплексия, трябва да бъде преразгледана в полза на лапароскопията.
Хирургичното лечение е от съществено значение, тъй като не само помага да се изясни диагнозата, но и да се извърши пълна корекция.
При всички случаи на апоплексична лапароскопия е възможно.
Единственото противопоказание за използването на този достъп е хеморагичен шок (т.е. много голяма загуба на кръв с загуба на съзнание).
Операцията трябва да се извърши по най-нежен начин с опазването на яйчника.
Като правило се извършва отстраняване на капсулата на кистата, коагулация или зашиване на яйчника. В редки случаи масовото кръвоизлив изисква отстраняване на яйчника.
По време на операцията е необходимо внимателно да се измие коремната кухина, да се отстранят съсиреците и кръвта, за да се предотврати образуването на сраствания и безплодие.
Рехабилитацията след извънматочна бременност трябва да бъде насочена към възстановяване на репродуктивната функция след операцията. Те включват: предотвратяване на сраствания; контрацепция; нормализиране на хормоналните промени в организма. За предотвратяване на сраствания широко се използват физиотерапевтични методи:
По време на курса на противовъзпалителна терапия и още 1 месец след края се препоръчва контрацепция, а въпросът за неговата продължителност се решава индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на репродуктивната му функция. Разбира се, трябва да вземете предвид желанието на жените да поддържат репродуктивната си функция. Продължителността на хормоналната контрацепция също е чисто индивидуална, но обикновено тя не трябва да бъде по-малко от 6 месеца след операцията.
След края на рехабилитационните дейности, преди да се препоръча на пациента да планира следващата бременност, е препоръчително да се извърши диагностична лапароскопия, която позволява да се оцени състоянието на фалопиевите тръби и други тазови органи. Ако при контролната лапароскопия няма патологични промени, на пациента се разрешава да планира бременността в следващия менструален цикъл.
В яйчниците на зряла жена, фоликулите растат, яйцеклетките узряват, тоест препаратите за предстоящата бременност. От началото на менструалния цикъл доминиращият фоликул започва да расте, което до средата на менструалния цикъл достига своя максимален размер - около 20 mm. Тогава обвивката на фоликула се разбива, освобождавайки зряло яйце от себе си - настъпва овулация. На мястото на избухващ фоликул се появяват временни форми на формиране - тялото, което произвежда определени хормони, които подготвят тялото на жената за бременност. Това е нормалното протичане на цикъла на яйчниците.
При дистрофични и склеротични промени в яйчниковата тъкан, възникващи при остри и хронични възпалителни процеси в маточните придатъци, при синдрома на поликистозните яйчници и някои други заболявания, както и при медицинска стимулация на овулацията, в процеса на овулация и образуването на жълтото тяло възникват определени смущения. В резултат на това кръвоносните съдове в мястото на руптура на яйчниците са слабо редуцирани, интраабдоминалното кървене продължава и се увеличава, а кръвоизлив се образува в жълтото тяло поради нестабилността на съдовете. Всичко това е придружено от болка, слабост, замаяност, гадене, повръщане, бледност на кожата, припадък. Без подходящо лечение вътрешното кървене може да се увеличи, създавайки реална заплаха за здравето и живота на жената. Фактори, които причиняват разкъсване на яйчниците, включват травма в корема, прекомерно физическо натоварване, насилствен сексуален контакт, конна езда и др.
http://ztema.ru/illness/ginekologiya/apopleksiya-yaichnikaИнсултът на яйчниците и последствията от него могат да представляват заплаха за здравето и в някои случаи за живота на жената. Необходимо е да се знаят признаците на това явление и факторите, довели до него.
Апоплексия е разкъсване на яйчника, придружено от кръвоизлив в коремната кухина.
Причините за яйчниковата апоплексия са в нарушение на целостта на кръвоносните съдове в самия фоликул или в съединителната тъкан. Отрицателен фактор в патогенезата са кистите в преходната жлеза с името "жълто тяло" или вътре в фоликула.
Лечението на апоплексия включва хирургична интервенция. Възникването на усложнения зависи преди всичко от етапа на патологията, навременните мерки и спазването на медицинските предписания.
Ранните прояви на ефектите на апоплексия включват:
Трябва да се разбере, че руптурата на яйчниците се характеризира с кървене, което е сериозна заплаха. Опасното усложнение на заболяването е перитонитът. По-късно търсенето на медицинска помощ увеличава риска от тежки последствия и смърт.
Адхезиите в гинекологията означават адхезивна болест, при която в областта на малкия таз или коремната кухина се образува съединителна тъкан там, където не трябва да бъде. Кръв, уловена в тазовата или перитонеалната област, има тенденция да се сгъсти и допълнително замърсява с съединителна тъкан. Ето защо адхезивният процес възниква в резултат на руптура на яйчниците.
Прилепвания върху яйчниците
С различен процес на локализация може да се развие безплодие и менструални нарушения. В първия случай причините за това стават срастванията в маточните тръби, а във втория - в яйчниците.
Важно е да се разбере, че всякакви усложнения могат да се дължат на намаляване на имунните способности на организма. Следвайки препоръките на лекаря, след страдащи от инсулт намалява рискът от усложнения.
В резултат на консервативна терапия, често се отбелязват такива ефекти като адхезивни процеси. Механизмът на поява е прост: дори най-малкото количество кръв, което е влязло в коремната кухина, служи като патогенна хранителна среда за развитието на асептични процеси. Често се появяват сраствания след наранявания на корема, при които настъпва вътрешно кървене.
Клинично, адхезивните процеси могат да бъдат асимптоматични. Колко изразена клиниката зависи от степента на процеса.
В диагностиката на водещата роля се дава на клиничната картина. Историята на апоплексията е добра причина за поставяне на диагноза. Той се потвърждава на базата на анализи и резултати от ултразвукови изследвания. Така в кръвния тест се забелязва растеж на левкоцитите и С-реактивния протеин, което е проява на възпалителния процес.
Според резултатите от ултразвуковото изследване на таза е установено запушване на фалопиевите тръби.
В допълнение към тези диагностични процедури се използват и лапароскопия и метод на ядрено-магнитен резонанс, което дава възможност за точно определяне на локализацията и размера на срастванията.
Но дори и гинекологичен преглед в повечето случаи може да диагностицира сраствания в таза.
В началните стадии на заболяването се предписват биостимуланти (екстракт от алое), препарати на фолиева киселина, токоферол ацетат (витамин Е).
Активно се предписват физиотерапевтични процедури.
Използвайте и нови лекарства, чието действие е предназначено да направи шиповете по-еластични и опън. Тази терапия има положителен ефект само в началните стадии на заболяването. Но за много жени този период може да бъде асимптоматичен.
При остри и интермитентни форми на заболявания се провежда хирургично лечение - лапароскопия. Този метод ви позволява бързо и ефективно да се отървете от сраствания в тазовите органи. Ако е необходимо, хирургичното лечение се допълва от комплекс от терапевтични мерки.
Същността на метода е в дисекцията на сраствания с помощта на лазер, под налягане на водата. Понякога се прави разрез чрез електрокаутерия. Основното предимство на този метод: диагностика и едновременно дисекция на лепилни образувания, минимален разрез на кожата (0,5 см) и бързо възстановяване след процедурата.
В хроничната форма се предписва консервативно лечение, чийто основен фокус е да се отстранят причините, довели до заболяването. Терапията използва антибактериални средства, противовъзпалителни средства. В някои случаи е показана хормонална терапия.
От неспецифични методи на лечение трябва да се отбележи назначаването на средства, които могат да разтворят фибрин.
Прилагат се: фибринолизин, трипсин и други подобни действия. Този метод се нарича ензимна терапия.
Ако лечението не успее да постигне желания ефект, се предписва лазерна терапия.
За да се предотврати разпространението на адхезивните процеси, могат да се използват такива видове хирургично лечение като аквадисекция и електрохирургия.
Превантивни мерки за предотвратяване на сраствания са:
Безплодието е невъзможност за зачеване на дете от 1.5 до 2 години, при условие, че жената има сексуален живот и не използва контрацептиви.
Женското безплодие се счита за абсолютно или относително.
Абсолютът е свързан със злините на развитието на органите, а концепцията естествено се счита за невъзможна. Относителната стойност може да бъде коригирана. Тя може да бъде основна, ако жената няма деца и вторична, когато вече е имала бременност.
Безплодието може да бъде друга последица от овариалната апоплексия след операцията. Тя се среща при 42% от жените, които са претърпели апоплексия. Усложнението се развива в резултат на адхезивни процеси, често възникващи след апоплексия, хормонален дисбаланс, възпаление в тазовата област. Зачеване след разкъсване на яйчника е възможно, при условие че вторият яйчник не е повреден.
След апоплексия причината за безплодието е:
Тюбално-перитонеалното безплодие е следствие от адхезивна болест. Адхезивното заболяване е една от най-честите патологии след страдащи от апоплексия.
Основният диагностичен инструмент за определяне на тубуларната форма на безплодие е ултразвуково и магнитно-резонансно изобразяване.
Безплодието може да бъде последица от такива усложнения на апоплексия, като повторно разкъсване на яйчниците. В този случай бременността не може да настъпи по физиологичен начин.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/apopleksiya-posledstviya.htmlОвариална апоплексия - какво е това? Това е патологично състояние, придружено от внезапно разкъсване на яйчниковата тъкан. Според статистиката, овариалната апоплексия се среща само при 1-3% от жените в детеродна възраст. Често заболяването се развива в десния яйчник. Тази ситуация се дължи на факта, че кръвоснабдяването там е много по-интензивно. Най-често руптурата на яйчниците се среща при млади жени под 35 години, но с възрастта рискът от развитие на патология намалява значително.
Разкъсването на яйчника е придружено от остра болка в долната част на корема, а в някои случаи има увреждане на голям съд и част от кръвта попада в перитонеума. В зависимост от това как се нарушава целостта на яйчника, заболяването се разделя на няколко типа:
При анемична руптура загубата на кръв е слаба и тежка. Следователно, в зависимост от обема на загубата на кръв, патологията се разделя на следните форми:
Според наблюденията на лекарите, най-голямата загуба на кръв се случва в случай на прехвърляне на зряла яйцеклетка в маточната тръба или в средата на менструалния цикъл.
Има много причини, водещи до апоплексия. Но повечето от тях са пряко свързани с различни патологии на самия орган. Най-честите причини са следните състояния:
В допълнение към тези причини има редица негативни фактори, които могат да предизвикат внезапно апоплексия. Те включват:
Но трябва да се помни, че тези фактори не са причина за разкъсване на яйчниците. Те могат да послужат само като подтик към началото на процеса. Апоплексия може да се появи дори когато женското тяло е в покой.
Основният характерен симптом на апоплексия на яйчниците е силен болен синдром. Болката може да бъде придружена от спазми, гадене, повръщане, преходна загуба на съзнание и слабост.
Причината за тази болка е натрупването на кръв, която притиска нервните окончания на околните тъкани. В този случай, болният синдром може да се прояви в пъпа, долната част на гърба и дори в краката. В допълнение към горното, следните симптоми често се появяват преди разкъсване на яйчниците:
Клиничните прояви на апоплексия могат да бъдат скрити под маската на такива патологии като остър панкреатит, перитонит, усукване на кисти на яйчниците, извънматочна бременност, апендицит и бъбречна колика. Затова диагнозата в такива случаи трябва да се извършва внимателно.
Най-често жени с овариална апоплексия се хоспитализират с диагноза "остър корем". По-късно пациентът се насочва към специалисти като гинеколог и хирург, за да изясни диагнозата. Ако разкъсването на органите е придружено от кървене, тогава болестта трябва да се разпознае възможно най-скоро. В противен случай голяма загуба на кръв може да бъде фатална.
За идентифициране на патология на първо място една жена разглежда гинеколог. След това се измерва хемоглобин, извършват се ултразвук (ултразвукова диагностика) на тазовите органи, пункция на задния вагинален форникс и лапароскопия.
В допълнение, по време на гинекологичен преглед, лекарят чрез палпиращ метод разкрива признаци на болка в областта на възпалените яйчници, перитонеални признаци и абдоминално раздуване. Пълната кръвна картина при разкъсване на яйчника показва левкоцитоза и забележимо понижение на нивото на хемоглобина. За да се изключи напълно извънматочна бременност, се провежда hCG тест.
Ултразвукова диагностика ви позволява да определите количеството течност (кръвни съсиреци) в перитонеума. Но най-ефективният и надежден начин за откриване на заболяването е лапароскопията. В този случай, в случая на овариална апоплексия, този метод се използва и за лечение.
Ако настъпи тежка коремна болка, жената трябва да бъде хоспитализирана възможно най-скоро в болница. В този случай, преди пристигането на специалистите, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Това е строго забранено, да се използват никакви болкоуспокояващи или противовъзпалителни средства преди пристигането на медиците, тяхното приемане може значително да усложни диагнозата.
Първа помощ за апоплексия на яйчниците е да осигури на жената почивка и да се обади на линейка. При силна загуба на кръв, на пациента се прилага инфузия на заместващи кръвта разтвори.
Лечението с лекарства за разкъсване на яйчниците се извършва само при липса на кървене или ако степента на кръвозагуба е лека (до 150 ml). На жената се предписва почивка на легло и забранява всякакви, дори незначителни натоварвания.
На първо място, на пациента се предписват упойващи, хемостатични и спазмолитични лекарства. Освен това предписва курс на витамини за общо укрепване на тялото. Не-силози, дротаверин и папаверин често се използват като спазмолитици. Тези лекарства помагат за намаляване на мускулния тонус, отпускат мускулите на вътрешните органи и насърчават притока на кислород до тъканите.
Хемостатичните лекарства помагат за намаляване на загубата на кръв и ускоряват процеса на възстановяване на тромбоцитите. Лекарствата се прилагат както интравенозно, така и интрамускулно. Ефективни лекарства са Amben, Tranexan, Etamzilat.
Получаване на витамини помага за подобряване на общото състояние на тялото, подобряване на имунната система, съсирването на кръвта и помага за нормализиране на работата на вътрешните органи. Често, когато е предписан апоплексия на яйчниците, е необходимо да се приемат витамини от група В. За да се предотврати анемия, се предписват препарати, съдържащи желязо.
Но дори приемайки всички тези лекарства, лекарствената терапия често е неефективна. Лекарите отбелязват, че лечението на апоплексия на яйчниците без операция често води до появата на сраствания и развитието на вторично безплодие. Освен това консервативните терапии не могат напълно да освободят коремната кухина от кръвни съсиреци, което води до повторно скъсване.
Като се има предвид, че лечението с наркотици е свързано с определени рискове за жени, които не са родили или планират да забременеят, се извършва лапароскопия (минимално инвазивна хирургия). Този метод на лечение, въпреки че е от оперативен характер, в същото време е новаторски и, най-важното, слабо въздействие.
Лапароскопията ви позволява напълно да изчистите коремната кухина от натрупана кръв и съсиреци. Плюс това е насочена към пълно запазване на яйчника, което е много важен момент за жени, които не са родили. Освен това методът има редица предимства:
Лапароскопията по време на апоплексия на яйчниците позволява внимателно възстановяване на увредената тъкан. Премахването на тялото се извършва само в случай на голяма загуба на кръв, когато няма възможност за възстановяване на съдовете и тъканите. Ако в бременна жена настъпи руптура, такава операция помага за предотвратяване на спонтанен аборт и позволява на жената да носи детето преди датата на падежа. Следните състояния могат да бъдат противопоказани за лапароскопия:
Освен това операцията се поставя под въпрос, ако жената има злокачествен тумор в таза или възпалителен процес в перитонеума. Ако по някаква причина лапароскопията е забранена, операцията се извършва с помощта на метода laporatim. През периода, в който се прави разрез в областта на пубиса и след края на операцията се предписва антибактериална терапия.
Периодът на възстановяване е необходим след всяка операция и лапароскопията не е изключение. Продължителността му е от няколко седмици до два месеца. След като напусне болницата, жената трябва редовно да посещава гинеколог. В допълнение, всички пациенти, претърпели инфаркт на яйчниците, се поставят на специална гинекологична регистрация за период до една година. Рутинните прегледи от гинеколог трябва да се извършват поне веднъж на всеки 3 месеца.
Методи за възстановяване след лапароскопия могат да премахнат различни усложнения. За да се избегне образуването на сраствания в тазовите органи, се извършва физиотерапия. Например, UHF и електрофореза.
Признак на отсъствие на усложнения е пристигането на менструацията около шестия ден след операцията. Разпределението може да бъде оскъдно и намазано. Но също така и след лапароскопия е полезно да се носи специално компресиращо или бандажно бельо. Половият живот по време на фазата на възстановяване трябва да бъде напълно изключен.
След лечението най-честият въпрос, който гинекологът чува от жена, е дали мога да забременеем и ако е така, след кое време? Ако терапията е извършена своевременно и няма сериозни усложнения, тогава способността на жената да забременее и роди детето е напълно запазена.
В същото време, дори в случай на премахване на яйчника, естествено не си струва да се поставя кръст при зачеването. Яйчниците са сдвоен орган и узряването на яйцето в този случай ще се случи във втория здрав орган.
Но въпреки това, жени, които са претърпели инсулт в яйчниците, трябва да спазват определени правила, когато планират бременност. Планът за зачеване на дете трябва да бъде не по-рано от 6 месеца след лечението. Преди зачеването пациентът трябва да изпълни безусловно всички мерки за предотвратяване развитието на сраствания. Те могат да причинят безплодие.
В допълнение към методите на физиотерапия, лекарят предписва курс на противозачатъчни лекарства. Те не само помагат за предотвратяване на ранно зачеване, но и за нормализиране на хормоналните нива. Не забравяйте, че хормоналните контрацептиви могат да се избират само заедно с лекар.
Последиците, които една жена може да срещне след разкъсване на яйчника, могат да се разделят на първоначални и далечни. В първия случай усложненията се развиват директно през периода на лечение и рехабилитация. Дълготрайни ефекти се появяват след дълго време след терапията. Основните усложнения включват:
За да се сведе до минимум развитието на всички усложнения, можете редовно да се подлагате на гинекологични прегледи и стриктно да следвате препоръките на лекуващия лекар.
Според наблюденията на лекарите дори правилното и навременно лечение не дава 100% гаранция, че апоплексията на яйчниците няма да се повтори отново. За шансовете за рецидив бяха минимални, експертите препоръчват да се придържате към следните правила:
Инсултът на яйчниците е заболяване, което може сериозно да увреди здравето на жената и особено нейната репродуктивна функция. Не забравяйте, че самолечението не само може да предизвика усложнения, но и да бъде фатално. Ето защо диагнозата, както и лечението трябва да се извършват под наблюдението на лекар.
http://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/chto-takoe-apopleksiya-yaichnika.html