Алиментарната дистрофия е заболяване, причинено от продължително гладуване или хранително неадекватно, с ниско съдържание на протеини и несъвместимо с енергийните разходи на организма. Развитието на храносмилателната дистрофия допринася за настинка, голямо физическо натоварване и емоционално пренапрежение. Патогенезата на храносмилателната дистрофия е сложна. При недохранване тялото прекарва предимно мазнините си; запаси от гликоген в черния дроб и мускулите също са намалени. В бъдеще тялото изразходва собствените си протеини. Развиват се атрофия на мускулната система, вътрешните органи и ендокринните жлези. В по-късните стадии на заболяването се присъединяват признаци на витаминен дефицит. Субективни признаци на алиментарна дистрофия: повишен апетит, болка в мускулите на краката, гърба, умора.
Обективно - прогресивна загуба на тегло, по-ниска телесна температура. Кожата е суха, люспеста, бледа с жълтеникав оттенък и нисък тургор. Подкожният мастен слой отсъства, мускулите са атрофични. Много пациенти се появяват постепенно увеличаващи се оток. Отначало се забелязва нестабилна брадикардия. Най-малкото движение, физическото напрежение причинява увеличаване на пулса. В по-късните стадии на алиментарна дистрофия брадикардията може да бъде заменена с тахикардия. Звуците на сърцето са глухи.
Хипотонията. Език - с лакирана повърхност, дължаща се на атрофия на папилите. Стомашната секреция се намалява. На първия етап от дистрофията на храненето се наблюдават метеоризъм и запек, свързани с чревна атония, след което се заместват с периодична или системна диария. Уринирането се увеличава. С месеци на алиментарна дистрофия възникват анемия, левкопения и тромбоцитопения. Общото протеиново съдържание на серума е намалено. Отбелязва се намаляване на интелектуалната активност, сънливост, забрава, отслабване на слуха, зрението, миризмата. Ендокринните нарушения се проявяват чрез повишена пигментация на кожата, спиране на менструацията и сексуална потентност. Според тежестта на клиничното протичане се различават три степени на алиментарна дистрофия: лека (I), когато намаляването на храненето, макар и изразено, все още не се проявява, мускулната атрофия не страда много; умерено (II), когато общото състояние се влошава рязко и симптомите на заболяването са ясно идентифицирани; тежко (III), когато се наблюдава изчезване на подкожната мастна тъкан и остра атрофия на скелетните мускули с пълна инвалидност. По клинични признаци се различават оток и безводна (суха) форма. При хранителната дистрофия може да се развие кома, придружена от свиване на дишането, а понякога и поява на периодично дишане, като Biota и Cheyne-Stokes, спад на пулса и колапс. Най-честите усложнения от алиментарна дистрофия: туберкулоза, дизентерия, пневмония, септични процеси. Диагнозата се улеснява от анамнезата. Необходимо е да се изключат заболяванията на вътрешните органи и ендокринната система като основна причина за изтощение.
Прогнозата е неблагоприятна, когато III степен на алиментарна дистрофия и значително се влошава с присъединяването на инфекцията.
За лечение на хранителна дистрофия I степен е достатъчно да се предпише засилено хранене. В случай на дистрофия на храненето на II и III степен, пациентите се хоспитализират и поставят в добре затоплени отделения. В храната, която трябва да се дава поне 6 пъти на ден, се въвежда голямо количество протеин под формата на настъргано месо. Въглехидратите са ограничени. Общата калоричност на храната е 3500 - 4000 ккал. При лечение на диария се взема предвид принципа на механичната schazheniya. В допълнение, предписват сулфатни лекарства (сулгин, фталазол 4 г на ден в продължение на 5-6 дни), солна киселина. Когато оток течност ограничи до 3 - 4 чаши на ден. Възложете трапезно вино 30-50 мл 1-3 пъти дневно преди хранене, витамини С и комплекс Б в терапевтични дози, интравенозни течности от 40% разтвор на глюкоза 50-100 мл на ден. За кръвопреливане (под наблюдение на лекар) се използват кръвопреливания за алиментарна дистрофия на II степен, а при III степен суха плазма се прилага (под наблюдение на лекар), заместващи кръвта разтвори. Спешна помощ за кома: общо затопляне (внимателно загряване на нагревателите), интравенозен алкохол (10 ml от 33% разтвор), инфузия на 40% разтвор на глюкоза 40 ml на всеки 3 часа до напускане на коматозно състояние, интравенозно приложение на разтвор на калциев хлорид (5-10 ml). 10% разтвор), особено при конвулсии. При плитко дишане - лобелия (1 ml 1% разтвор) интрамускулно или интравенозно, кофеин натриев бензоат 1 ml 10% разтвор под кожата, адреналин 1 ml 0,1% разтвор под кожата. Вътре - горещо вино, горещ сладък чай, кафе.
Алиментарна дистрофия (латински alimentarius - свързани с храненето) - заболяване на недохранване. В миналото е описан под различни наименования: оток, глад, гладен оток и др. Терминът "хранителна дистрофия" е предложен от терапевти, които са работили в Ленинград по време на блокадата (1941-1942).
Етиология. Причината за хранителната дистрофия е гладно от протеини; допълнителни фактори - студено, физическо и невропсихично натоварване.
Патологична анатомия. При ясно изразена картина на храносмилателната дистрофия подкожната тъкан не съдържа мазнини (кахексия), атрофират мускулите и костите. Сърцето е намалено по размер, мускулните му влакна са разредени (кафява атрофия), понякога с признаци на дистрофия. Атрофичните промени се изразяват в храносмилателния тракт - от езика до дебелото черво, както и в черния дроб, панкреаса и в по-малка степен - в лимфната и хемопоетичната система. В бъбреците и особено в мозъка атрофия се изразява леко. Възпалителните и дистрофичните процеси (обикновено вторични) зависят от усложненията на присъединяването.
Патогенезата е сложна. Първоначално, недохранването се компенсира от изгарянето на мазнините в тялото и въглехидратите, а по-късно се разрушават собствените му протеини (мускули, паренхимни органи). Протеиновото гладуване води до множество метаболитни нарушения и функционално състояние на ендокринната, вегетативната и централната нервна система. Установена е постоянна хипопротеинемия. Съдържанието на захар и холестерол в кръвта намалява. В крайния период е важно автоинтоксикацията (увеличаване разграждането на тъканните протеини).
Клиничен курс. От субективните признаци са характерни повишеният ("вълчен") апетит, агонизиращ глад, нарастваща слабост, умора, световъртеж, мускулни болки, парестезии, студенина, жажда и повишена нужда от сол. Обективно - изтощение (до 50% от теглото), суха и набръчкана кожа (под формата на пергамент), бледожълт тен, атрофия на скелетните мускули, хипотермия (35-36 °). Има кахектични (сухи) и едематозни форми на алиментарна дистрофия. Последното е по-доброкачествено. Хидрофилността на тъканта е характерна за всички клинични варианти на хранителна дистрофия. При някои пациенти едем се развива рано, бързо нараства, комбиниран с полиурия, но също така може лесно да се премине. В по-късните стадии на заболяването, отокът обикновено настъпва на фона на изтощение, е постоянен, често придружен от натрупване на течност в кухините (така наречената асцитна форма). Ранният оток се причинява от промени в пропускливостта на васкуларните мембрани, късно - чрез хипопротеинемия.
При хранителна дистрофия се наблюдава брадикардия, редуваща се в късните стадии на тахикардия, артериална и венозна хипотония. Скоростта на кръвния поток е бавна. Заглушени сърдечни звуци; размерите му не се увеличават. На електрокардиограма при тежки случаи се открива ниско напрежение на зъбите В, намаляване на интервал от S - Газо-електрически или отрицателни зъби на Т. Респираторните промени приличат на картина на сенилен емфизем. От страна на стомашно-чревния тракт, понякога има усещане за парене на езика, перверзия на вкуса, диспептични оплаквания, газове, запек, тежест в епигастралната област. Стомашната секреция е рязко намалена, евакуацията на храната от стомаха се ускорява. Черният дроб и далака не се увеличават. Функцията на бъбреците е запазена, в по-късните етапи са отбелязани полиурия, полъкиурия, ноктурия и понякога уринарна инконтиненция. Тежка анемия на хипохромния или хиперхромния тип се наблюдава само при продължителни форми на хранителна дистрофия с диария, бери-бери и инфекциозни усложнения. От страна на бялата кръв - склонност към левкопения, в тежки случаи, лимфопения, тромбоцитопения. ROE в нормалните граници, с усложнения - ускорено. Намалява функцията на половите жлези (аменорея, безплодие, ранна менопауза), надбъбречните жлези (адинамия, хипотония), щитовидната жлеза (летаргия, намаляване на основния метаболизъм, нарушена интелигентност, склонност към постоянен оток), хипофизата (полидипсия, полиурия). Промените в нервната система се изразяват под формата на нарушения в движението (амимия, летаргия и припадъци по време), нарушения на чувствителността (мускулни болки, парестезии, полиневрити). Манталитетът на пациентите е нарушен: в ранните стадии - повишена възбудимост, раздразнителност, грубост, агресивност, в по-късните етапи - инхибиране, безразличие. Понякога се наблюдава остра психоза с халюцинации.
Според тежестта се различават леки (I степен), умерени (II) и тежки (III) форми на заболяването. Курсът на хранителна дистрофия е остър и хроничен. Острите форми на хранителна дистрофия, които обикновено се появяват без оток, са по-чести при млади хора с астенично прибавяне. В този случай смъртта понякога се появява в състояние на кома, с хипотермия, гърчове и релаксация на сфинктера.
Резултати от хранителната дистрофия - възстановяване, преход към продължителна или повтаряща се форма, смърт. Клиничното (видимо) възстановяване е много по-напред от действителното (биологично). Продължителният ход на заболяването води до развитие на усложнения или интеркурентни инфекции. Смъртта може да бъде бавна (изчезване на живота с пълно изтощение на тялото), ускорено (ако се присъедини друго заболяване) и внезапно (мигновено, без прекурсори, спиране на сърцето).
Усложнения. Най-често срещаните са туберкулоза, дизентерия и пневмококови инфекции.
Диагнозата на хранителната дистрофия е проста при наличието на изразени обективни симптоми и подходяща история. Алиментарната дистрофия трябва да се различава от туберкулоза, рак, хронична дизентерия, хипофизарна кахексия, болест на Адисън, бруцелоза, сепсис, болест на Базедовой, свиване на хранопровода; отечни форми на хранителна дистрофия - с лезии на сърдечно-съдовата система и бъбреците.
Прогнозата зависи от степента на изтощение и от възможността за подобряване на храненето. Прогнозирането е по-малко благоприятно за мъжете, младите хора и астениките. Усложненията драстично влошават прогнозата.
Лечение. Тя изисква физически и психически мир. При тежки случаи (III етап) се предписва най-строгата почивка на леглото, като се затопля тялото с нагреватели. Увеличаването на броя на калориите в храната се произвежда постепенно, първоначално се предписва около 3000 калории, след това 3500 - 4000 калории. Хранене частично, поне 5 пъти на ден. В основата на храненето е лесно смилаемата протеинова дажба (до 2 g протеин на 1 kg телесно тегло), съдържаща всички необходими аминокиселини. За тежки форми - храна през сонда. Течността трябва да бъде ограничена до 1-1,5 литра на ден, а трапезната сол до 5-10 г. Необходимо е достатъчно обогатяване на храната и с хипо- или авитаминоза (скорбут, пелагра) - подходящи витаминни препарати. Тежко болните пациенти се предписват с глюкоза (40% разтвор интравенозно на 20-50 ml на ден). При II и III стадий трябва да се извършат фракционни кръвопреливания (75-100 ml за 1-2 дни), кръвна плазма и кръвнозаместващи разтвори. При съпътстваща анемия - добавки на желязо, камполон, анти-анемон, витамин В12. Когато диарията запази доброто хранене, но храната се дава в изтъркана форма, предписва се солна киселина с пепсин, панкреатин, сулфонамиди (сулгин, фталазол) или антибиотици (синтемоцин, левомицетин, тетрациклин). Коматозните състояния изискват спешна помощ: затопляне с нагревателни подложки, въвеждане на глюкоза във вена (40% - 40 ml на всеки 3 часа), алкохол (33% -10 ml), калциев хлорид (10% - 10 ml), инжектиране на лобелин, камфор, кофеин адреналин. Вътрешно кафе, горещ сладък чай, вино.
Превенцията се свежда до добро хранене, което е от особено значение по време на война или природни бедствия поради възможни трудности при доставката на храна. Необходимо е да се осигурят минимални протеинови стандарти, за които казеин, соя, желатин и дрожди се въвеждат в храни; Необходима е максимална витаминизация на храната. С значителна загуба на тегло - по-лек режим на работа, увеличаване на времето за почивка и сън, навременно хоспитализация.
http://www.medical-enc.ru/1/alimentarnaya_distrofiya.shtmlАлиментарната дистрофия (алиментарна безумие) е заболяване, причинено от продължително гладуване и водещо до тежък белтъчен и енергиен дефицит.
Алиментарната дистрофия често се среща сред жителите на развиващите се страни, както и сред населението, живеещо в зона на борба. През последните години обаче болестта е престанала да бъде рядкост сред жителите на богатите страни. Желанието да имаш "перфектна" фигура понякога става причина за почти пълното отхвърляне на храната. Това състояние се нарича анорексия. Дългосрочното спазване на нискокалорична диета причинява нарушаване на метаболитните процеси в организма и допринася за развитието на алиментарна дистрофия. Всъщност анорексията е алиментарна дистрофия с невропсихичен произход.
Развитието на храносмилателната дистрофия води до продължително гладуване, което означава недостатъчно (т.е. не покриващо физиологичните разходи) навлизане на енергия и основни хранителни вещества в тялото.
Причините за глад могат да бъдат:
Хипотермията и тежкият физически труд допринасят за влошаването на нарушенията на енергийния метаболизъм в организма.
Когато гладувате, тялото първоначално използва за покриване на дефицита на енергия гликоген запаси, а след това мазнини. След изчерпването им, като енергиен източник се използват интерстициални протеини - това е отправна точка за развитието на алиментарна дистрофия.
Дистрофичните процеси се появяват първо в мускулната тъкан и кожата, след което инфектират вътрешните органи. Мозъкът и гръбначният мозък, бъбреците и сърцето са последните, които трябва да бъдат изтеглени. В напреднали случаи, процесите на гниене са толкова изразени, че дори активното лечение не нормализира напълно метаболизма и постига правилния баланс на анаболизма и катаболизма.
Лечението на тежки форми на хранителна дистрофия е продължително и понякога се простира от няколко години.
Последствията от тежките степени на алиментарна дистрофия са дефицит на витамин, нарушен метаболизъм на водата и електролитите. Всичко това причинява сериозни увреждания на имунната система и развитието на сърдечносъдова недостатъчност, което от своя страна води до смърт.
Има две форми на хранителна дистрофия:
Има три етапа на алиментарна дистрофия:
Алиментарната дистрофия се развива постепенно. За външния му вид изисква тялото за дълго време да не получи необходимото количество хранителни вещества. Първите симптоми на храносмилателната дистрофия включват:
Първоначалните симптоми обикновено не се възприемат от пациентите като сериозен проблем, така че те не търсят медицинска помощ. Болестта постепенно напредва и преминава към следващия етап, който се характеризира с:
Най-ярката клинична картина на алиментарната дистрофия се развива в последния етап на заболяването, когато настъпва изчезване на почти всички функции на тялото. На този етап се наблюдават:
На този етап от хранителната дистрофия рано или късно се развива гладна кома. Това се дължи на ниското ниво на глюкоза в кръвта, което не позволява да се покрият енергийните нужди на мозъка. Клиничната картина е както следва:
На фона на засилване на дихателната и сърдечносъдовата недостатъчност може да настъпи спиране на сърдечната дейност.
Диагнозата на хранителната дистрофия се установява въз основа на характерните признаци на заболяването с индикация за продължително гладуване. За да се потвърди това, както и да се изключат други патологии с подобна клинична картина, се показва лабораторно и инструментално изследване, включително:
Алиментарната дистрофия трябва да се диференцира от такива заболявания, които също причиняват изчерпване на тялото:
От тези заболявания храносмилателната дистрофия се различава по следните симптоми:
Лечението на хранителната дистрофия започва с нормализирането на диетата, съня и почивката. Пациентите са хоспитализирани в отделно отделение, възможният контакт с други пациенти е сведен до минимум.
В началните етапи на алиментарна дистрофия се организира дробно медицинско хранене, включващо лесно смилаеми ястия в храната.
В случай на умерено заболяване ентералното хранене се извършва с помощта на специални хранителни смеси (ензими). Ако е необходимо, то се допълва от парентерално хранене, т.е. интравенозно капелно приложение на разтвори на аминокиселини, глюкоза, електролити и мастни емулсии. В началото на терапията дневният прием на калории трябва да бъде 3000 kcal. След това, с добра смилаемост, съдържанието на калории постепенно се увеличава и коригира до 4500 kcal на ден. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеин (в размер на 2 g на килограм телесно тегло на ден), включително животински произход.
При тежка хранителна дистрофия, освен кетъринг, са необходими корекция на водния електролитен дисбаланс, кръвопреливане и неговите компоненти (еритроцитна маса, левкоцитна маса, албумин, плазма).
При присъединяване към вторична инфекция се предписва антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства.
С развитието на гладна кома, която всъщност е хипогликемична, се прилага хипертоничен глюкозен разтвор интравенозно в струя.
Ако не се лекува, хранителната дистрофия причинява смъртта на пациента.
Пациентите с хранителна дистрофия се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, не само физическа, но и психологическа. Тя трябва да продължи най-малко шест месеца от момента на освобождаване на пациента от болницата и да се провежда съвместно от лекари от няколко специалности (гастроентеролог, физиотерапевт, психотерапевт).
Когато храносмилателната дистрофия намалява имунитета. В резултат на това вторична инфекция често се свързва, например, с пневмония, туберкулоза. Липсата на пълен имунен отговор създава предпоставки за развитието на септично състояние.
В случай на алиментарна дистрофия по време на значително физическо натоварване, пациентът може да получи белодробен тромбоемболизъм, водещ до бърза смърт.
Ако не се лекува, хранителната дистрофия причинява смъртта на пациента.
Правилната терапия в много случаи бързо води до външно подобрение на състоянието на пациента, но в същото време има метаболитно нарушение. Може да бъде много трудно да се постигне пълно възстановяване на нарушените функции: понякога лечението продължава няколко години.
Превенцията на храносмилателната дистрофия е да се проведе активна пропаганда на правилното и рационално хранене, отхвърлянето на нискокалорични диети.
Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.
Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.
Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!
http://www.neboleem.net/alimentarnaja-distrofija.phpАко храносмилателната дистрофия е била свързана с болести на страни с нисък жизнен стандарт, днес това заболяване се превръща в бич в икономически развитите страни. Това се дължи на желанието на хората да се приспособят към съществуващите идеали за красота, ходещи по планетата "култ на тялото". Не винаги са избрани правилните средства за постигане на тези цели - спорт и здравословно хранене. Постенето, преднамереният отказ да се яде, употребата на продукти с ниско съдържание на хранителни микроелементи води до развитие на хранителна дистрофия в съвременните хора. Какво е това заболяване и как да го излекуваме? За това в статията.
Алиментарната дистрофия (второто име на заболяването е хранителен маразъм) е заболяване, характеризиращо се с тежък дефицит на протеини и енергия. От гръцки терминът "дистрофия" се превежда като "недохранване на тъканите", а "хранителната" се отнася до дълъг процес.
Основната проява на заболяването - тежко изтощение, загуба на повече от 20% от теглото. На този фон има и други признаци на заболяването, които засягат външния вид и психо-емоционалното състояние на човека.
Опасността от болестта не може да се подценява. В напреднали случаи, дистрофичните процеси са толкова изразени, че не е възможно да се нормализира обмяната на веществата, запасите на тялото се изчерпват, имунната система спира да работи, което допринася за появата на много инфекциозни заболявания. Сърдечна недостатъчност се развива. Това е фатално.
В Международната класификация на болестите (МКБ 10) болестта се обозначава с код Е 41.
Основната причина за заболяването е приемането на недостатъчно количество хранителни вещества за дълго време или нарушаване на процеса на усвояване на микронутриентите. Храната, която човек получава, не покрива неговите нужди и разходи за енергия.
В медицината терминът "хранителна дистрофия" се появява по време на обсадата на Ленинград. Тогава гладът отне повече от половин милион живота. Хората гладуваха заради липсата на храна. В развиващите се страни гладът продължава да е причина за смъртността сред населението днес. Поради липсата на храна хората умират в Ангола, Бурунди, Афганистан, Нигерия. Според СЗО повече от 140 милиона деца в икономически неблагоприятни страни са закърнели поради постоянното недохранване и около 15% от възрастното население страда от дистрофия.
Днес диагнозата "хранителна дистрофия" не е необичайна в икономически развитите страни. Хората умишлено се лишават от храна, за да отслабнат. В някои случаи има почти пълно отхвърляне на храната. Процесът излиза извън контрол, метаболизмът се нарушава в организма и загубата на тегло става мания, анорексията се развива. Това е по същество алиментарна дистрофия, която има невропсихологичен характер. Днес храносмилателната дистрофия се счита за социална болест.
Развитието на хранителната дистрофия допринася за тежък физически труд, висок емоционален стрес, стрес, студ. С недостиг на микроелементи и хранителни вещества, тялото е принудено да изразходва собствените си резерви от мазнини и гликоген, след като те са изчерпани, протеиновите резерви в тъканите се консумират. Първо, процесите на дистрофия се наблюдават в мускулите и кожата, след което патологията засяга вътрешните органи. Накрая се развиват дистрофични процеси в мозъка и гръбначния мозък.
Алиментарната дистрофия се разделя на 2 вида - суха или кахектична и оточна. При сухия тип заболяване тялото се изчерпва, мумифицира се. Мускулната дистрофия се проявява значително. Развива се кафява миокардна атрофия, мускулните влакна стават по-тънки, размерът на сърцето намалява. Лечението на този вид заболяване е по-трудно.
За отокните форми, както подсказва името, е характерно образуването на оток, включително върху вътрешните органи. При образуването на оток човек получава тегло. В началните етапи, отокът може да бъде разположен на лицето, краката. С развитието на патологията подуване на ръцете, торса. В най-неблагоприятния сценарий има подуване на цялото тяло и вътрешните органи.
Тежестта на симптомите разграничава 3 етапа на алиментарна дистрофия:
Тежката патология има неблагоприятна прогноза. Състоянието се влошава от присъединяването на инфекцията на фона на отслабения имунитет.
За бележка: гладна кома в пациент се развива в резултат на факта, че поради намаляване на нивото на глюкоза в кръвта, мозъкът не получава необходимото количество енергия.
Като правило, симптомите на храносмилателната дистрофия нарастват дълго време. Често, особено в ранните стадии на заболяването, пациентите не осъзнават, че са болни. Първите прояви на болестта не винаги се възприемат като тревожни. Това става причина, че лечението трябва да се извърши още при тежката фаза на патологията.
Симптомите на заболяването включват:
Забележка: Симптом-специфичен симптом е желанието на пациента за сол.
За тежката фаза на болестта, предшестваща гладната кома, характерни са следните симптоми:
Човек може да има сърдечен арест.
Лечението на хранителната дистрофия е насочено към нормализиране на храненето и увеличаване на теглото. Независимо от формата и стадия на заболяването, лечението включва корекция на дневния режим и подготовка на подходяща диета. Когато се лекува болестта в болница, пациентът се поставя в топло помещение и ограничава контакта му с хора с инфекциозни заболявания.
В началните стадии на заболяването се препоръчва дробно хранене, което човек получава по естествен начин. Храната в диетата трябва да бъде лесно смилаема, питателна, богата на протеини. Храната трябва да е с високо съдържание на калории. Първо, диетата е 3000 ккал на ден, след това се разширява до 4-4,5 хиляди ккал. През деня трябва да направите поне 6 хранения. Не трябва да забравяме за водния режим - важно е ежедневно да се пие 1-1,5 литра чиста вода.
При умерено и тежко заболяване храненето се прилага парентерално (през вена). Освен това, инфузия на кръв или кръвнозаместващи лекарства.
Изборът на лекарства за лечение на алиментарна дистрофия зависи от симптомите на пациента. Например, при диспептичен синдром са необходими лекарства, които нормализират храносмилането и изпражненията. Когато анемията предписва витаминни комплекси, добавки от желязо. Ако инфекцията се е присъединила, лечението на заболяването се извършва с помощта на антибиотици.
Съветваме ви да разберете защо се появява езофагеална стеноза.
При тежка степен на дистрофия пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. За да се предотврати развитието на кома и да се спре дишането, те инжектират разтвор на глюкоза, калциев хлорид, адреналин.
Без правилния подход към лечението или игнорирането на проблема, алиментарната дистрофия може да бъде фатална след 3-5 години от началото на заболяването. Ако лечението започне незабавно и са спазени всички препоръки на лекаря, е възможно пълно възстановяване, въпреки че може да отнеме много време, за да се възстанови функционирането на органите. В случай на хранителна дистрофия, причинена от умишлено гладуване, е важно да се подложи на лечение не само от гастроентеролог, но и от психотерапевт.
Лечението на хранителната дистрофия на II и I степен идва първо в покой, III степен в строга, в леки и топли помещения; в случай на дистрофия на I степен, лечението е възможно амбулаторно.
Основната в лечението на храносмилателната дистрофия - балансирано хранене, особено по отношение на съдържанието на животински протеини. Подходящо лечение и щателна грижа, както и редица допълнителни терапевтични интервенции, включително лечение с лекарства, допълваща терапия.
Храната в леки случаи е ограничена до обща диета (№ 15), като общото количество калории достига до 3500–4000 kcal на ден със 100-150 g протеини, 70–80 g мазнини и 400–600 g въглехидрати. Храненето на пациенти с дистрофия на II степен също трябва да бъде пълно, но по-нежно, задължително е черният хляб да се замени с бял. В случай на диария на първо място е особено необходимо да се предпише лека, но достатъчно калорична диета (до 3000 ккал в 5-6 дози, с достатъчно количество протеин - 100-120 г). Месото трябва да се дава в нарязана форма: мляно месо, квенел, нарязан черен дроб. Преди прекратяването на диарията няма смисъл в допълнителното хранене. Когато съдържанието на червата е гнилостно, се препоръчва използването на пюрирана, основно въглехидратна храна с добавяне на достатъчно количество масло (60 g); в случай на ферментация се препоръчва предимно механично съхраняване на протеинова маса (извара, яйца, мляно месо, кнедли с парно месо). При хранителна дистрофия III степен се предписва приблизително една и съща храна. Храната не трябва да бъде само механично нежна, тя трябва да бъде висококалорична, да съдържа висококачествени протеини и витамини.
Когато отокът трябва строго да ограничи приема на сол (до 5-7 грама) и течност (до 1 л на ден). На всички пациенти, независимо от степента на дистрофия, трябва да се дават витамини, особено група В, и аскорбинова киселина, или под формата на зеленчуци, зеленчуци и кореноплодни растения (зелен лук, магданоз, моркови, домати), или концентрати, инфузии от шипки, борови иглички, диви листа. билки (детелина, глухарче, ягода), листа от липа и бреза, бирена мая, пшеничен зародиш. В тежки случаи, в допълнение към назначаването на аскорбинова киселина в пиенето и инфузиите, е необходимо интравенозно приложение (5 ml 5% разтвор); предписани аскорбинова киселина и вътре в 0,3 г 3 пъти на ден. Изпишете рибофлавин (1-2 мл 1% разтвор или устата за 5-10 мг на ден); никотинова киселина (1-2 ml 1% разтвор интрамускулно или 0.3-0.5 g вътрешно през деня); цианокобаламин (200-300 mgk интрамускулно дневно); рутин (0,05 g 3 пъти дневно) и т.н. Прилагането на чернодробни екстракти е много ефективно.
Повтарящите се трансфузии на кръв или плазма в частични дози (100-150 ml) са особено полезни при лечението на храносмилателната дистрофия, а при тежки случаи е необходима специална грижа, когато се прелива кръв (първоначално не се излива повече от 80-100 ml). Рационално назначаване на хематоген и хемостимулин.
В случаи на колапс и в коматозно състояние, се провеждат редица спешни мерки: общо затопляне на пациента (облицовка с нагреватели, увиване добре), интравенозно приложение на 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза, фракционна кръвна или плазмена трансфузия от 100-200 ml, инжектиране на 1 ml под кожата 1% разтвор на кофеин, 1 ml от 0.1% разтвор на стрихнин, коразол (кардиазол), коримин (кордиамин), лобелин, адреналин или норепинефрин, вдишване на кислород или карбоген.
В случай на неразвиващи се явления на сърдечносъдова недостатъчност се предписват едни и същи лекарства, както и инфузия на адонис и неговите аналози, адреналин във физиологичен разтвор на натриев хлорид. Предписването на лекарства с напръстник е противопоказано (често се отбелязва с брадикардия при алиментарна дистрофия).
При значителен оток е препоръчително да се дават орално 6 супени лъжици дневно 10% разтвор на калциев хлорид, още по-добър калиев хлорид, малки дози тироидин, дихлотиазид, фонурит, новурит (1-2 ml интрамускулно след 3-4 дни), инфузия на адонис. В случай на голямо натрупване на течност в серозните кухини, за да се прибегне до евакуирането му чрез пункция.
При значителна дехидратация поради голяма загуба на течност (диария и полиурия) е необходимо интравенозно приложение на 20-40 ml 40% глюкоза или 10% разтвор на натриев хлорид, както и подкожни инфузии на 500-800 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза.
За да се спре диария, перорална солна киселина с пепсин (1 / 4-1 / 2 чаши вода, приета с храна), панкреатин (0,5-1 g), бисмут с таналбин (0,5 g), се предписват малки дози опиум., добре заедно с лигавични бульони, никотинова киселина (0,05 g 3-4 пъти дневно), сулфатни лекарства - сулфазол, сулфатиазол (0,3-0,5 g 5 пъти дневно за 4-6 дни), повече по-добре - фталазол (1 g 2-5 пъти дневно). Можете да назначите антибиотици - биомицин, тетрациклин (до 1000 000 IU на ден).
Когато се комбинира с хранителна дистрофия на бери-бери, лечението на последното е необходимо.
Ед. проф. GI Burchinsky
"Лечение на хранителна дистрофия, диета, лекарства" - статия от раздела Размяна на болести
Помогнете и си уговорете среща. Телефони и WhatsApp:
http://www.medgorizont.ru/endocrinology/endocrinology-0017.shtmlАлиментарната дистрофия е патология, характеризираща се с недостиг на енергия и протеин. Клиничната картина е доста обширна и изглежда много ярка. На първо място се наблюдава загуба на тегло, докато индексът на телесна маса пада под 16. Други признаци включват сухота и отпуснатата кожа, крехки нокти и липса на блясък на косата, както и постоянна слабост и сънливост. За диагнозата, пълна история, анализ на симптомите и изключване на възможността за други заболявания.
Алиментарната дистрофия (друго име "хранителен маразъм") е патологично състояние, което възниква в резултат на продължително гладуване на тялото. В днешния свят гладът може да бъде разделен на две категории: принудени (региони и държави, където има войни и природни бедствия) и съзнателни (хората изкуствено ограничават приема на храна в преследване на красива фигура, в знак на протест или по друга причина),
Алиментарната лудост е доста опасна болест. Липсата на храна и съответно липсата на витамини, минерали и хранителни вещества в организма води до нарушаване на почти всички органи и системи. В особено трудни случаи и при липса на навременна, компетентна помощ, съществува голям риск от смърт за пациента.
Има няколко критерия за класифициране на хранителната дистрофия. В зависимост от тежестта на заболяването има три степени:
В зависимост от формата се отличава суха и едематозна асистентна дистрофия. Кахектическият поглед е по-опасен и в повечето случаи е фатален. Едематозната форма се проявява с появата на оток, който засяга всички тъкани и органи, в резултат на което се развива плеврит, перикардит или абсцес.
Основният провокативен фактор за развитието на хранителния маразъм е дълъг пост. В резултат на липсата на прием на храна организмът изпитва остър дефицит на витамини, хранителни вещества и енергия. Гладът може да бъде причинен от различни фактори: природни бедствия, война, диета, бедност и заболявания на органите на храносмилателната система. В този случай, изостряне на ситуацията и изостряне на хода на заболяването може да претоварване, повишено физическо натоварване и хипотермия. Такива фактори изискват допълнителна енергия, която е в недостиг в организма.
Заболяването се развива само в резултат на продължително гладуване. В първите етапи тялото използва мазнини и гликоген, за да поддържа жизнената си активност. Когато тези ресурси са изчерпани, се прилага протеин, който осигурява метаболизма, който първо се взема от кожата, след това от мускулите и вътрешните органи (бъбреци, мозък и сърце). Протеиновият дефицит провокира катаболна реакция, която води до необратими последствия.
Липсата на витамини и минерали намалява защитните сили на организма. Имунитетът не може да се справи с елементарни вируси или бактерии. Пациентите често развиват инфекциозни заболявания, които водят до смърт.
Много често пациентите не забелязват негативните промени, които се случват с тялото им. На първия етап се появяват симптоми, които не предизвикват съмнение и не се разглеждат от пациентите като „опасни”. На първо място, това е често уриниране през деня и през нощта и увеличаване на количеството на урината. Пациентът изпитва раздразнителност, сънливост и слабост, а работата може да бъде леко намалена. Човек се притеснява от повишен апетит и прекомерна жажда. Особеността на първия етап от протичането на заболяването е появата на тенденция към висок прием на сол.
На втория етап на алиментарна дистрофия се появяват нови симптоми и първите симптоми се изострят. По този начин, състоянието на кожата е значително влошено - тя става суха, отпусната и придобива сивкав оттенък. Появява се доста голям брой гънки, причинено не само от рязкото и силно отслабване, но и от консумацията на кожа и мускулни протеини.
В резултат на значителна загуба на тегло, функционирането на вътрешните органи е нарушено. От страна на стомашно-чревния тракт се появяват следните симптоми: нарушена перисталтика на червата, която води до запек, развитие на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. Патологиите на сърдечно-съдовата система се проявяват с рядко сърцебиене, ниско кръвно налягане и чести болки в гърдите. Ендокринни и репродуктивни нарушения: промени в хормоналните нива, което води до аменорея и развитието на безплодие при жените. Много често се наблюдават психични разстройства - повишена агресивност, дразнене, изолация в себе си, апатия, която се развива в депресия.
На последния етап се наблюдава изчезване на всички функции на тялото. Пациентът няма никакъв мастен слой, мускулите и кожата стават отпуснати. Човек не може да се движи самостоятелно.
Поради недостига на полезни вещества, работата на имунната система се потиска, поради което човек е по-податлив на различни инфекциозни заболявания. Качественият състав на кръвта се променя значително - намалява нивото на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите, наблюдава се дефицит на глюкоза и протеин. Пациентът увеличава крехкостта на костите и ноктите, зъбите и косата падат.
Особено опасен симптом е гладната кома, която се развива в резултат на хипогликемия и неспособността на тялото да осигури на мозъка достатъчно енергия и хранителни вещества. Признаци на такова състояние: пациентът внезапно губи съзнание, учениците са разширени, температурата и кръвното налягане са ниски, пулсът е слаб, а кожата е бледа и студена. Дишането в кома е повърхностно и неправилно. Мускулите са отпуснати, но понякога има конвулсии. В случай на невъзможност да се осигури своевременна медицинска помощ, смъртта настъпва в резултат на спиране на сърцето или дихателна недостатъчност.
Симптомите на дистрофията често са подобни на признаци на други заболявания (диабет, рак, туберкулоза, тиреотоксикоза и др.), Поради което е изключително важно правилно да се диференцира болестта. Това ще ви позволи да изберете правилното лечение и да постигнете желаните резултати.
За диагностициране на хранителната дистрофия трябва да потърсите помощ от терапевт. Освен това ще ви е необходима консултация с гастроентеролог, ендокринолог, а в някои случаи и психолог. Лекарят използва следните методи за диагностика:
Основният принцип при лечението на дистрофията на храненето (независимо от формата и степента) е нормализирането на диетата на пациента. За да се постигнат максимални резултати, пациентът се поставя в болницата, където винаги ще бъде под наблюдението и наблюдението на лекар.
На първия етап е важно да се осигури на пациентката с фракционни и чести хранения. В диетата трябва да бъдат лесно смилаеми храни. В етапи 2 и 3, храненето се извършва парентерално (разтвори на глюкоза и хранителни вещества се инжектират интравенозно) и ентерално (като се получават специални хранителни смеси).
Важно е да се осигури прием на достатъчно калории на ден. Първоначално хранителната стойност на храната трябва да бъде 3000 kcal, с постепенно увеличаване до 4500 kcal на ден. Вие също трябва да обогатите диетата с животински протеин. Приемът на този елемент в тялото трябва да бъде около 2 g / kg. За да се запълни недостигът на течност, разтворите се вливат и количеството вода, консумирана на ден, се увеличава.
Също толкова важно е нормализирането на режима. Важно е да се осигури здравословна почивка и сън на пациента, редовно да се проветри помещението или да се направи разходка. Трябва да се помни, че имунитетът на даден човек е значително отслабен, следователно контактът с пациенти, които имат вирусна или бактериална инфекция, е изключен.
На третия етап се извършва кръвопреливане, за да се коригира киселинно-алкалния баланс и да се компенсира дефицитът на червени кръвни клетки и тромбоцити. За борба с инфекциозните заболявания се провежда антибактериална терапия със съпътстваща употреба на про- и пребиотици, за да се избегне дисбиоза.
Освен това се прилага 40% разтвор на глюкоза и се прилагат имуностимулиращи препарати и витаминно-минерални комплекси. В някои случаи се препоръчва хормонална терапия за нормализиране на хормоналния фон и възстановяване на репродуктивната функция на жената.
Важен компонент на лечението е психологическата подкрепа. За тази цел, разговори с психотерапевт, специални обучения, арт-терапия и др.
Наблюдаването на правилното хранене и поддържането на здравословен начин на живот ще помогнат за предотвратяване на развитието на хранителен маразъм. Можете да постигнете красива фигура с помощта на по-нежни и безопасни методи.
Прогнозата на заболяването е доста благоприятна, ако се започне своевременно лечение. При липса на помощ в рамките на 3-5 години, смъртта на пациента неизбежно настъпва.
Терапевтичният ефект се постига сравнително бързо, но ще отнеме много време за пълно възстановяване и нормализиране на работата на вътрешните органи. Това задължително изисква физическа и психологическа рехабилитация на пациента.
http://24doctor.info/disease/alimentarnaya-distrofiya/Алиментарната дистрофия е изчерпване на тялото поради приема на недостатъчни хранителни вещества, с други думи - болестта на недохранването. Всъщност, това е състояние, при което тялото харчи повече ресурси за работа (растеж, развитие, физическа и умствена дейност), отколкото с храната.
Терминът е предложен от терапевти, които са работили в Ленинград по време на блокадата през 1941-1942.
Основните причини, които могат да доведат до хранителна дистрофия са:
От своя страна причините за тези фактори могат да бъдат огромни.
Дългото гладуване може да се развие поради следните обстоятелства:
Обсесивният страх (фобия) от яденето на една или друга храна е отделна група причини за продължително гладуване, което може да доведе до дистрофия на храненето. Има редица хранителни фобии. Най-често срещаните са:
Фобиите на храните, водещи до дистрофия на храненето (както и фобиите като цяло), все още не са напълно разбрани, те могат да се появят внезапно в човека. В повечето случаи те се предхождат от:
В случай на консумация на храна, която не осигурява необходимия брой калории и хранителни вещества, храносмилателната дистрофия не се развива толкова бързо, колкото по време на гладно, но последиците от това не са по-малко сериозни.
Изтъкват се редица фактори, които не водят директно до дистрофията на храненето, но ако тези фактори са налице, те допринасят за неговото развитие. На първо място това е:
Емоционалното пренапрежение може да бъде свързано не само с отрицателни, но и често положителни емоции, които претоварват центровете на мозъка, а това от своя страна води до провал на нервната регулация на храносмилателните процеси в организма.
Патогенезата (развитието) на храносмилателната дистрофия е доста сложна. Преди, образно казано, да се предадат, тялото в условия на влошено или неадекватно хранене за дълго време се опитва да поддържа на подходящо ниво енергийните доставки на техните физиологични процеси. Механизмите на такова „самопомощ” са „мулти-проход”, а при тяхното изпълнение тялото може да бъде възстановено повече от веднъж.
При неадекватен прием на хранителни вещества реакцията на организма, на първо място, се състои в потреблението на резерви:
Първоначално, протеиновите резерви като основен резерв за изграждане на тялото остават непокътнати и се използват за консумация на до 30-50% от запасите от мазнини и гликоген за попълване на енергийните отпадъци. Тъй като протеините, когато се разделят на аминокиселини, не отделят такова количество енергия, което се отделя при разграждането на мазнини и въглехидрати, за енергийни цели те се изразходват в по-големи количества от мазнините и въглехидратите. Поради пептидни (протеинови) загуби се развива атрофията на всички структури на тялото - най-вече страдащи:
Освен това, протеинът се изразходва не само за мускулните масиви, но и за мускулните влакна, които са част от:
Рано или късно се случва енергично ограбване на органи и тъкани, които престават да изпълняват напълно функциите, възложени им от природата. Особено засегнати са структурите, за които е важно цялото количество протеин:
Постепенно се развива функционална недостатъчност на почти всички органи и системи, а в по-късните етапи на хранителната дистрофия тя води до по-сериозни промени - множествена органна недостатъчност.
Клиничните прояви на хранителна дистрофия са много разнообразни, тъй като всички органи и тъкани са засегнати.
В случай на хранителна недостатъчност, пациентите се оплакват от такива признаци като:
Значителни оплаквания сигнализират, че централната нервна система страда. Пациентите отбелязват симптоми като:
Освен това при тези пациенти психиката страда:
Клиничният ход на патологията може да бъде:
Най-типичните усложнения на храносмилателната дистрофия са:
Данните за физическо изследване (изследване, палпация на тъкани, слушане на отделни органи) с алиментарна дистрофия се характеризират с изключително информативност. Обективните промени се развиват от почти всички органи и системи.
Основните важни промени са:
При изследване на пациенти с хранителна дистрофия се откриват следните признаци:
Палпация (палпация) отбелязва следното:
Аускултацията (слушане с помощта на фонендоскоп) може да разкрие инхибирането на активността на вътрешните органи - по-специално:
От допълнителните знаци се наблюдават промени:
В началния стадий се наблюдава брадикардия (пулсът е по-рядък от нормалния - по-малко от 60 удара в минута), с развитието на алиментарна дистрофия се наблюдава тахикардия. Отбелязва се следната особеност: дори и най-малкото физическо натоварване (например елементарно движение на ръка или крак) може да доведе до увеличаване на пулса.
Артериалното и венозното налягане са намалени.
Според тежестта на курса, има три степени на алиментарна дистрофия:
Според клиничните особености, такива форми на алиментарна дистрофия се отличават с:
Често едем се развива и нараства рано и се комбинира с полиурия (увеличено количество отделена урина). При продължителна кахексия, отокът е устойчив и слабо повлиян от лекарства, докато течността може да се натрупва в кухините (плеврална и коремна), тази форма на хранителна дистрофия се нарича асцитна.
Анамнезата, оплакванията и резултатите от физическото изследване са достатъчни за диагностициране на храносмилателната дистрофия. Данните от инструменталните и лабораторни изследователски методи допълват общата диагностична картина.
Инструменталните методи за изследване разкриват анатомично и физиологично инхибиране от страна на всички органи и системи. На практика всеки метод, широко използван в диагностиката, ще бъде информативен - а именно:
Показателни са данните от лабораторните изследователски методи. По-специално, при диагностицирането на храносмилателната дистрофия, такива методи се използват като:
С лека степен, като медицинско лечение, в амбулаторните условия се осигурява достатъчно засилено хранене.
При умерена и тежка тежест пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница с добре затоплени отделения.
Принципи на хранене при хранителна дистрофия:
Други назначения:
В случай на тежка алиментарна дистрофия, прилагайте:
Ако има кома, то като спешна помощ те извършват такива дейности като:
Единствената мярка за превенция на храносмилателната дистрофия е доброто хранене с употребата на продукти, които осигуряват нормален прием на достатъчно количество протеини (предимно), мазнини и въглехидрати.
Ако човек е тънък и има предпоставки за възникване на хранителна дистрофия, освен установяване на хранене, се препоръчва:
Ако човек е попаднал в лоши хранителни условия, които не са зависими от него (война, природно бедствие) и е изпълнен с лошо хранене, всички сили трябва да бъдат насочени към консумация на нормални количества протеин - за тази цел те инжектират дажби в диетата:
Прогнозата за хранителна дистрофия е сложна. Патологията може да приключи:
Прогнозата зависи от:
Прогнозата е неблагоприятна при тежко заболяване - човек бавно изчезва, този процес се ускорява, когато се присъедини инфекциозна лезия. Могат да настъпят критични промени в организма, водещи до смърт:
Ако се присъединят усложнения, заболяването приема продължителна форма, която е трудна за лечение, прогнозата се влошава. Ако терапията се провежда успешно, трябва да се има предвид, че очевидното възстановяване може да не съответства на биологичното.
Прогнозата е по-благоприятна за:
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант
6,281 Общо мнения, 6 днес
http://okeydoc.ru/alimentarnaya-distrofiya-prichiny-priznaki-lechenie-posledstviya/